医学生内观认知疗法疗效影响因素分析

目的分析影响内观认知疗法疗效的相关因素,为改善和促进心理健康水平提供依据。方法对77名医学生志愿者进行7 d内观认知治疗,根据前后SCL-90的差值改变,以变化差值的平均分为界将其分为强效组(n=40)和弱效组(n=37)。对两组间的基本情况、心身症状(SCL-90)、自我信念(IBS)、惧怕否认(FNE)、情感平衡(ABS)、领悟社会支持(PSSS)、自尊(SES)和元认知(MCQ)进行比较和分析。结果非条件Logistic回归单因素分析显示,SCL-90总分、自我信念总分、自尊水平、元认知总分等25个因素与治疗有效率显著相关;多因素回归分析显示,男性(OR=0.029)、父母健康(OR=0.262)、出勤(OR=1.627)、强迫(OR=11.727)、恐怖(OR=9.725)等5个因素进入拟合主效应模型。结论男性、父母健康、出勤率高、强迫和恐怖症状是内观认知疗法的显著性有效因素。     

内观和谐认知问卷的编制和信效度检验

目的:编制内观和谐认知量表,并初步检验其信效度。方法:依据文献研究、个人访谈、对180册内观《指导手册》的分析研究和专家评定,形成初始条目。通过项目分析、因素分析和可靠性分析形成正式量表。结果:内观和谐认知量表由22道题目组成,包括付出成就感、获得幸福感、无报愧疚感、回馈满足感和归属连带感5个维度。总量表及各分量表的内部一致性系数为0.68～0.89,重测信度为0.56～0.84;验证性因素分析表明问卷具有较好的结构效度(χ~2/df=2.89,GFI=0.91,CFI=0.89,TLI=0.88,RMSEA=0.06),量表总分与各维度之间的得分(r=0.67～0.83)及各维度之间得分(r=0.34～0.58)显著相关;量表总分和各个维度与效标显著相关(r=-0.22～-0.42,r=0.19～0.38)。结论:内观和谐认知量表的信度和效度均符合心理测量学的要求,可以作为评估中国人内观和谐认知和心理健康状态的工具。     

芍药甘草汤治疗奥氮平所致高催乳素血症的临床研究

目的观察芍药甘草汤治疗奥氮平所致高催乳素血症的有效性及安全性。方法将120例服用奥氮平片的精神分裂症患者按随机数字表法分为治疗组(60例)和对照组(60例)。两组在维持原有奥氮平片治疗的基础上,治疗组予芍药甘草汤治疗,持续8周,对照组不处理。患者于治疗前及治疗第2、4、8周末检测血清催乳素水平;于治疗前及治疗第8周末用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评估患者精神症状,用副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评估不良反应。结果与本组治疗前比较,治疗组治疗后第4、8周末血清催乳素水平降低(P0.05),对照组各时点血清催乳素水平差异均无统计学意义(P0.05);与对照组比较,治疗组治疗第4、8周末催乳素水平明显降低(P0.01)。治疗8周末,两组间PANSS差异均无统计学意义(P0.05);治疗组不良反应出现5例(9.43%),对照组出现4例(7.14%),患者均表现为失眠、头痛、便秘、静坐不能,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论芍药甘草汤能有效改善奥氮平所致的高催乳素血症,且对精神病症状无明显影响,未见明显不良反应。     

内观认知疗法对大学生自信水平干预效果评价

探讨内观认知疗法对大学生自信水平和心理健康状态的干预效果,为高校提升大学生自我评价水平提供借鉴.方法 将海报招募的天津某大学在校大学生志愿者共70名,随机分配为干预组和对照组(均35名).干预组接受为期7d的内观认知疗法治疗,在此期间对照组不进行任何心理治疗.在干预前后均对两组进行个人评价问卷、领悟社会支持问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表测评.结果 共获得有效数据干预组33份,对照组34份.干预后,干预组个人评价总分及各因子得分均有增加,其中外表、爱情关系、社会相互关系、同人交谈、总体自信水平、心境状态以及总分的差异均有统计学意义(t值分别为-5.691,-3.656,-5.231,-4.761,-4.270,-5.665,-8.186,P值均<0.01);焦虑、抑郁量表得分与干预前相比均下降,差异均有统计学意义(t值分别为5.843,4.277,P值均<0.01);领悟社会支持总分及家庭支持、朋友支持、其他支持因子得分相比干预前均增加,差异均有统计学意义(t值分别为-5.504,-3.881,-6.047,-4.565,P值均<0.05).对照组的各量表总分及其因子得分差异均无统计学意义.干预后两组组间各量表总分及各因子得分相比干预前差异均有统计学意义(P值均<0.05).结论 内观认知疗法对于大学生的自信水平起到较好的干预效果,并且对大学生焦虑抑郁状态和社会支持度均有改善作用.     

高级职称医务人员心理健康素质与工作倦怠调查分析

目的探讨天津市高级职称医务工作者心理健康素质与工作倦怠状况及关系。方法采用心理健康素质量表（PsychologicalHealthDiathesisScale,PHDS）和中国版工作倦怠问卷（ChineseMaslachBurnoutInventory,CMBI）对天津市263名高级职称医务工作者进行问卷调查。结果（1）工作倦怠总检出率为69．3％,其中轻度43．0％,中度20．2％,重度6．1％。（2）自我概念,情绪性均分对工作倦怠的解释率为31．5％。结论天津市高级职称医务人员工作倦怠情况普遍存在。情绪性素质,人际素质及自我概念素质对工作倦怠及其各维度有不同程度的预测作用。     

抑郁症患者血清S100B水平的研究

目的检测抑郁症患者血清蛋白S100B水平,探讨抑郁症患者S100B的临床意义;并探讨不同发病次数(首发和复发)对抑郁症血清S100B的影响。方法应用ELISA法对54例抑郁症患者和35名正常对照进行血清S100B水平检测。结果患者组和对照组间血清S100B水平差异具有统计学意义[(1.44±0.62)ng/mLvs(1.18±0.27)ng/mL,P<0.01];首发[(1.34±0.52)ng/mL]和复发患者[(1.64±0.73)ng/mL]以及复发患者和对照组之间血清S100B水平差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清S100B水平可能与抑郁症尤其是复发性抑郁症的发病有关。     

大学生SARS相关应激性障碍的人性化支持

目的 :研究在SARS校园封闭式管理期间 ,人性化支持措施 ,特别是心理支持和干预对于缓解大学生应激性障碍的效果。方法 :使用自编《SARS应激性障碍筛查量表》结合临床面诊筛查出应激性障碍学生31人 ,随机抽取20人分成两组 ,分别进行一般人性化支持及特别人性化支持。采用90项症状自评量表 (SCL -90)、应对方式量表、焦虑自评量表 (SAS)评估人性化支持效果 ,使用SPSS10.0统计软件包对结果进行统计分析。结果 :一般支持组和特别支持组支持前后SCL -90、应对方式、SAS在多个因子上均有统计学差异或显著差异 (P<0.01～0.05) ;特别支持组与一般支持组支持前后SCL -90、应对方式、SAS评分差值相比 ,多个因子有统计学差异或显著差异。结论 :人性化支持措施 ,特别是直接心理干预和支持在缓解焦虑等SARS带来的心理应激障碍方面发挥了突出的作用。     

强迫症疾病行为的精神病理机制研究

目的对研究获得的强迫症疾病行为特征探索其精神病理学机制。方法以符合CCMD-Ⅱ的门诊强迫症患者50例为对象，选取非精神科病人50例组成对照，应用“强迫症疾病行为特征量表（OBPS）”，确定其有无强迫症疾病行为。同时调查研究组与对照组的人格特质、偶发事件、应对策略等方面，研究这些因素在疾病发生、发展中的作用。结果①研究组全部符合李一高量表的疾病行为特征，积分明显高于对照组（t=26．480，P〈0．01）；②强迫症患者人格当中的强迫质偏高，积分明显高于对照组（t=15．93，P〈0．01）；③研究组中绝大多数患者存在偶发事件，而对照组中偶发事件的发生率低于研究组（X^2=21．374，P〈0．01）；④应对策略特征方面研究组不成熟应对方式的应用明显多于对照组。结论强迫神经症形成中人格特质作为基础，偶发事件起到启动对“不完全的恐怖”，错误的应对策略不断强化病感，促进疾病形成。李一高强迫症疾病行为理论的3项内容，特征性的反映了强迫症的疾病行为。     

父母离异子女精神卫生问题调查

目的 :了解父母离异后单亲家庭子女的精神卫生状况 ,探讨其预防措施。方法 :选择天津市和平区中小学中的 12个班级 486名学生进行调查。生活在单亲家庭中的青少年 49人 ,将其组成研究组 ,采用 1∶1配对的方法组成对照组。研究组和对照组使用自制的一般情况调查表、修订的艾森克个性问卷(EPQ)、自尊量表 (SES)、Achenbach氏儿童行为量表和自制的学习成绩评定表进行评定。结果 :研究组和对照组存在各种精神卫生问题分别占 98%及 14 3 % (P <0 0 1)。两组比较单亲组性格内向 (分别为 2 8 6% ,12 2 % )、外向 ( 3 8 8% ,18 4% ) ;自尊心强 ( 2 6 5 % ,14 3 % )、自尊心差 ( 2 6 5 % ,4 1% ) ;早熟( 4 0 8% ,6 1% )、冷漠 ( 4 2 9% ,2 1% )、交往不良 ( 3 4 7% ,4 1% )、敌意 ( 12 2 %、 2 1% )和违纪行为( 2 8 6% ,2 1% ) ,均显著高于双亲家庭子女组。结论 :单亲家庭子女存在较多的精神卫生问题 ,应有针对性的进行干预。     

中国内观疗法文献分析（1988-2015年）

目的：：总结和分析内观疗法在中国27年的发展动态和特点。方法：以“内观”&“疗法”为搜索词,分别对中国知网(CNKI)、万方医学网、维普网进行主题搜素、关键词搜素和标题/关键词搜素,文献涉及年份为1988年6月-2015年9月,并对文献进行筛选,依据文献计量学原理进行统计分析。结果：中国期刊共刊登内观疗法及相关文献222篇,其中应用研究147篇(66.2%)。天津医科大学(59篇,26.6%)、苏州大学(16篇,7.2%)、上海市精神卫生中心(13篇,5.9%)是前三位作者单位;毛富强(42篇,18.9%)、王祖承(8篇,3.6%)、黄辛隐(8篇,3.6%)是前三位通讯作者;中国第二届内观疗法大会论文集(34篇,15.3%)、天津医科大学硕士学位论文(16篇,7.2%)、上海精神医学杂志(11篇,5.0%)、中国健康心理学杂志(10篇,4.5%)、中华行为医学与脑科学杂志(9篇,4.1%)是前五位文献来源;心理健康教育(28篇,19.1%)、精神分裂症(28篇,19.1%)、网络成瘾(11篇,7.5%)、抑郁症(10篇,6.8%)、酒依赖(10篇,6.8%)是前五位应用领域。结论：内观疗法论文数量呈现台阶式增长;天津、上海等内观基地是论文发表的主力军;会议论文集、硕士学位论文和学术期刊是主要文献来源;内观疗法主要应用于心理健康教育和精神障碍治疗领域;今后应进一步扩大核心作者队伍、根据国情改进方法、拓展应用研究领域、不断提高论文质量。