芍药甘草汤治疗奥氮平所致高催乳素血症的临床研究

目的观察芍药甘草汤治疗奥氮平所致高催乳素血症的有效性及安全性。方法将120例服用奥氮平片的精神分裂症患者按随机数字表法分为治疗组(60例)和对照组(60例)。两组在维持原有奥氮平片治疗的基础上,治疗组予芍药甘草汤治疗,持续8周,对照组不处理。患者于治疗前及治疗第2、4、8周末检测血清催乳素水平;于治疗前及治疗第8周末用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评估患者精神症状,用副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评估不良反应。结果与本组治疗前比较,治疗组治疗后第4、8周末血清催乳素水平降低(P0.05),对照组各时点血清催乳素水平差异均无统计学意义(P0.05);与对照组比较,治疗组治疗第4、8周末催乳素水平明显降低(P0.01)。治疗8周末,两组间PANSS差异均无统计学意义(P0.05);治疗组不良反应出现5例(9.43%),对照组出现4例(7.14%),患者均表现为失眠、头痛、便秘、静坐不能,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论芍药甘草汤能有效改善奥氮平所致的高催乳素血症,且对精神病症状无明显影响,未见明显不良反应。     

快速活检枪用于58例肝脏活检的临床分析

目的:探讨应用快速活检枪进行肝活检的可行性以及对临床诊疗工作的意义。方法:选择符合穿刺指征的58例患者在超声引导下利用快速活检枪进行肝脏穿刺活检。结果:58例均穿刺成功,作出病理诊断。术后2例出现穿刺部位明显疼痛,另2例出现一过性休克,所有患者均未出现严重并发症。结论:在超声引导下利用快速活检枪进行肝活检安全可行,并发症少,对临床诊疗工作具有重要指导意义。     

内观认知疗法对大学生自信水平干预效果评价

探讨内观认知疗法对大学生自信水平和心理健康状态的干预效果,为高校提升大学生自我评价水平提供借鉴.方法 将海报招募的天津某大学在校大学生志愿者共70名,随机分配为干预组和对照组(均35名).干预组接受为期7d的内观认知疗法治疗,在此期间对照组不进行任何心理治疗.在干预前后均对两组进行个人评价问卷、领悟社会支持问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表测评.结果 共获得有效数据干预组33份,对照组34份.干预后,干预组个人评价总分及各因子得分均有增加,其中外表、爱情关系、社会相互关系、同人交谈、总体自信水平、心境状态以及总分的差异均有统计学意义(t值分别为-5.691,-3.656,-5.231,-4.761,-4.270,-5.665,-8.186,P值均<0.01);焦虑、抑郁量表得分与干预前相比均下降,差异均有统计学意义(t值分别为5.843,4.277,P值均<0.01);领悟社会支持总分及家庭支持、朋友支持、其他支持因子得分相比干预前均增加,差异均有统计学意义(t值分别为-5.504,-3.881,-6.047,-4.565,P值均<0.05).对照组的各量表总分及其因子得分差异均无统计学意义.干预后两组组间各量表总分及各因子得分相比干预前差异均有统计学意义(P值均<0.05).结论 内观认知疗法对于大学生的自信水平起到较好的干预效果,并且对大学生焦虑抑郁状态和社会支持度均有改善作用.     

高通量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的疗效观察及护理

目的探讨高通量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的疗效,总结护理观察指标及监护措施,为临床应用高通量血流滤过参与抢救重症性胰腺炎提供实践依据。方法对48例重症性胰腺炎患者应用高通量血液滤过治疗,对比治疗前、后患者的症状、体征及各项检验指标的变化,对有效维持高通量血液滤过运转等进行重点观察。结果经过治疗后,重症急性胰腺炎患者血液动力学稳定,高热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解,血尿素氮、肌酐、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、淀粉酶均明显下降。结论在传统方法治疗重症急性胰腺炎的同时,尽早应用高通量血液滤过可以显著改善患者的临床症状.提高抢救成功率。护理人员规范的技术操作及精心监护对保证高通量血液滤过的顺利完成及患者的安全至关重要。     

重症肝炎CRRT中置换液剂量同CRRT清除能力及效果的相关性

通过观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合血浆置换（PE）对终末期重症肝炎合并肾衰竭患者炎症及肾功能指标的影响,以进一步探讨置换液剂量与肾功能指标的相关性。方法以2011年6月～2013年6月河南省人民医院内科收治的24例终末期重症肝炎合并肾衰竭的患者为研究对象。按照随机数字表格法将24例研究对象分为对照组与观察组（n=12）。对照组采用内科常规治疗和PE治疗。观察组在对照组的的基础上加用CRRT。观察2组患者治疗前后炎症指标[白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）]及肾功能指标[血尿素氮（BUN）及血清肌酐（SCr）]的改善情况。结果与治疗前相比,治疗后观察组和对照组患者的炎症指标hs-CRP、IL-6及TNF-α,肾功能指标BUN、SCr均明显下降（r=11.136、9.261、10.919、8.056、3.669,P＜0.05）,且观察组的炎症指标及肾功能指标比同期对照组显著降低,差异均有统计学意义（r=19.432、12.950、20.597、19.757、15.738,P＜0.05）。12例观察组中35 mL/（kg·h）组、65 mL/（kg·h）组、100 mL/（kg·h）组各4例;肾功能指标BUN、SCr水平与置换液剂量均不存在相关性（r=0.3246、0.3158,P＞0.05）。结论 CCRT联合PE可降低终末期重症肝炎合并肾衰竭患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α、BUN及SCr水平,改善预后,置且换液剂量对CCRT没有明显的影响。     

中国内观疗法文献分析（1988-2015年）

目的：：总结和分析内观疗法在中国27年的发展动态和特点。方法：以“内观”&“疗法”为搜索词,分别对中国知网(CNKI)、万方医学网、维普网进行主题搜素、关键词搜素和标题/关键词搜素,文献涉及年份为1988年6月-2015年9月,并对文献进行筛选,依据文献计量学原理进行统计分析。结果：中国期刊共刊登内观疗法及相关文献222篇,其中应用研究147篇(66.2%)。天津医科大学(59篇,26.6%)、苏州大学(16篇,7.2%)、上海市精神卫生中心(13篇,5.9%)是前三位作者单位;毛富强(42篇,18.9%)、王祖承(8篇,3.6%)、黄辛隐(8篇,3.6%)是前三位通讯作者;中国第二届内观疗法大会论文集(34篇,15.3%)、天津医科大学硕士学位论文(16篇,7.2%)、上海精神医学杂志(11篇,5.0%)、中国健康心理学杂志(10篇,4.5%)、中华行为医学与脑科学杂志(9篇,4.1%)是前五位文献来源;心理健康教育(28篇,19.1%)、精神分裂症(28篇,19.1%)、网络成瘾(11篇,7.5%)、抑郁症(10篇,6.8%)、酒依赖(10篇,6.8%)是前五位应用领域。结论：内观疗法论文数量呈现台阶式增长;天津、上海等内观基地是论文发表的主力军;会议论文集、硕士学位论文和学术期刊是主要文献来源;内观疗法主要应用于心理健康教育和精神障碍治疗领域;今后应进一步扩大核心作者队伍、根据国情改进方法、拓展应用研究领域、不断提高论文质量。     

湿热敷预防留置针致机械性静脉炎的效果观察

目的观察湿热敷预防静脉留置针致机械性静脉炎的效果。方法将108例行留置针的患者随机分为实验组和对照组,实验组接受湿热敷,置管后4h开始,2次/d,每次20min,连续3d。结论实验组发生机械性静脉炎比例为8%,对照组发生比例为24.1%,(P=0.025)差异有统计学意义(P<0.05)。结论湿热敷能有效预防留置针所致的机械性静脉炎。     

慢性丙型肝炎患者干扰素联合利巴韦林治疗并发甲状腺疾病的临床特点

目的 了解慢性丙型肝炎患者在干扰素和利巴韦林的联合治疗过程中甲状腺疾病的发生率及临床特点. 方法 慢性丙型肝炎患者82例,给予聚乙二醇干扰素α-2a 180 μg,每周一次,联合利巴韦林15 mg.kg-1.d-1,治疗48周.分别于治疗前、治疗24周、治疗结束(48周)和随访24周(72周)检测患者甲状腺功能、甲状腺抗体、自身抗体谱、免疫球蛋白等指标,分析甲状腺疾病的发生率和临床特点.用SPSS11.5软件对资料进行统计分析.符合正态分布的计量资料组间比较用t检验.计数资料组间比较采用x2检验/精确概率检验. 结果 82例慢性丙型肝炎患者中,抗病毒治疗48周时发生甲状腺功能低下者11例,占13.4％;甲状腺功能亢进3例,占3.7％;甲状腺球蛋白抗体阳性17例,占20.7％;甲状腺过氧化物酶抗体阳性18例,占22.0％.抗病毒治疗前、后IgG值甲状腺正常组分别为(12.95±3.32) g/L和(14.84±2.61) g/L、补体C4分别为(0.22±0.08) g/L和(0.26±0.09) g/L,治疗后IgG、C4显著升高,F值为10.458和6.835,P值为0.002和0.011;IgM分别为(1.00±0.42) g/L和(0.86±0.48) g/L,治疗后显著降低,F=9.106,P=0.003.甲状腺功能异常组治疗前、后IgG分别为(14.75±5.18) g/L和(16.19±5.14) g/L、补体C4分别为(0.22±0.08) g/L和(0.26±0.09) g/L,差异无统计学意义.基线以及抗病毒治疗48周时甲状腺正常组和异常组免疫球蛋白以及补体水平差异无统计学意义.甲状腺异常组和正常组病毒学应答差异无统计学意义.结论 聚乙二醇干扰素联合利巴韦林48周初治慢性丙型肝炎患者引起的甲状腺疾病以甲状腺功能减退和甲状腺自身抗体异常为主,甲状腺疾病的发生与否与自身抗体和免疫球蛋白水平无明显相关性.