胰岛素输注方案对内科重症监护病房患者血糖控制的作用

目的 探讨胰岛素输注方案对内科重症监护病房(MICU)患者血糖控制的作用.方法 选择2007年8～10月MICU中需要进行血糖控制的患者分3个阶段进行研究,每个阶段为1个月.3个阶段分别为:①根据医牛经验进行血糖控制而无目标血糖值;②根据医牛经验进行目标血糖控制(4.5～7.5mmol/L);③根据计算机辅助的胰岛素输...     

终末期狼疮肾炎患者进行肾移植的相关问题

狼疮肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的并发症之一，约见于60％的SLE患者。尽管近年来LN的预后有了明显改善，但仍有5％-22％的患者发展为终末期肾病（ESRD），需行肾脏替代治疗。早在1975年，美国36个移植中心的汇总资料表明，LN移植肾存活率和患者2年生存率与其他ESRD患者无显著差别。此后终末期LN的肾移植迅速发展。迄今为止，几乎所有的研究均显示LN患者肾移植后病死率下降，5年生存率可大于90％，显示出LN患者行肾移植是可行的。     

1996例白塞病患者的临床荟萃分析

目的 探讨我国白塞病(BD)的临床表现以及各系统受累的发生率.方法 通过中国医院知识数据库(CHKD),以"白塞病"为关键词,对1994年至2004年发表的中文文章进行检索,提取其中有关白塞病患者的临床资料并进行汇总分析.结果 共46项研究中的1996例BD患者进入本研究,其中男1144例,女852例,平均发病年龄为(33.8±12.2)岁,平均病程为(8.9±5.2)年.最常见的首发症状为口腔溃疡(66.8%)和结节红斑(21.5%),其次为生殖器溃疡、关节炎/关节痛及眼部病变.在整个病程中,最常见的临床表现为复发性口腔溃疡(98.4%)、生殖器溃疡(76.3%)、结节红斑和假性毛囊炎(69.0%)、眼部病变(34.8%)、关节炎/关节痛(30.0%).胃肠道、血管、神经、心脏、肺、肾和血液系统也均可受累,发生率分别为8.8%、7.7%、6.5%、4.0%、2.2%、1.9%和0.8%.眼部病变及血管、心脏和神经系统的受累均为男性多见(39.9%vs 27.9%,P＜0.001,OR=1.715;11.8%vs 2.2%,P＜0.001,OR=5.947;5.4%vs 2.1%,P＜0.005,OR=2.661;8.0%vs 4.5%,P＜0.05,OR=1.845),而血液系统受累更多见于女性(0.4% vs 1.3%,P＜0.05,OR=0.305),胃肠道受累患者中男女相当(8.3% vs 9.4%,P＞0.05).57.9%的患者表现为针刺反应阳性,绝大多数为男性(70%vs 41.7%,P＜0.001).结论 我国白塞病的发病年龄在30岁左右,男性不仅多见,病情也更为严重.白塞病的临床表现可以多种多样,在临床工作中应高度重视.     

胃肠道手术后急性肾功能不全的预防与治疗进展

急性肾功能不全是胃肠道手术后常见并发症之一。胃肠道手术患者的生理状态由于受到手术创伤、基础疾病和感染等因素的影响容易发生急性肾衰竭（acute renal failure，ARF），且一旦发生则往往病情较为危重，处理棘手，虽在ICU经过包括血液透析在内的各种措施积极救治．病死率仍然较高。本文回顾总结近年来对于术后ARF的防治提出的新概念、新方法及新策略。     

全身性感染临床试验为何得到阴性结果

全身性感染是一病理生理机制极为复杂的临床综合征,也是重症监护病房患者的主要死亡原因。针对改善全身性感染病死率的大量临床研究的结果几乎均为阴性。应当全面、客观地分析临床试验的科学依据是否正确、充分,研究人群的界定是否恰当,研究干预措施是否过于简单化,统计学处理是否切实、可信。认识到临床研究设计和实施中的局限性,有助于正确的认识解读这些阴性的试验结果。     

胃肠道手术后急性肾功能不全的预防与治疗进展

急性肾功能不全是胃肠道手术后常见并发症之一.胃肠道手术患者的生理状态由于受到手术创伤、基础疾病和感染等因素的影响容易发生急性肾衰竭(acute renal failure, ARF),且一旦发生则往往病情较为危重,处理棘手,虽在ICU经过包括血液透析在内的各种措施积极救治,病死率仍然较高.本文回顾总结近年来对于术后ARF的防治提出的新概念、新方法及新策略.     

疑难病例析评 第100例先天骨发育不良一肢端溶骨一多关节炎

病历摘要 患者女，36岁。1岁时出现方颅、鸡胸，出牙较同龄人晚，乳牙一直未出齐，7～8岁开始换牙，部分乳牙脱落后一直无新牙长出。5岁时家人发现其双手足指／趾较同龄人粗短。1990年患者（20岁）双手末段指节疼痛，数月后变软，不能触及骨质。2001年患者出现双踝关节肿痛及活动障碍，夜间著，右侧重，不伴晨僵。当地医院查抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）均为阴性，予正清风痛宁、芬必得治疗，症状无缓解，并逐渐出现双足背塌陷，行走困难。2002年8月就诊于我院，查骨骼x片示：双手骨质疏松，中远段指节骨质部分缺如。     

第100例先天骨发育不良-肢端溶骨-多关节炎

病历摘要患者女,36岁。1岁时出现方颅、鸡胸,出牙较同龄人晚,乳牙一直未出齐,7-8岁开始换牙,部分乳牙脱落后一直无新牙长出。5岁时家人发现其双手足指／趾较同龄人粗短。1990年患者(20岁)双手末段指节疼痛,数月后变软,不能触及骨质。     

白塞病173例的临床特点分析

目的总结白塞病患者的临床特点,提高对白塞病的认识。方法收集北京协和医院1983年1月至2004年6月确诊白塞病的173例患者的临床资料,回顾性分析其临床表现、系统受累及在不同性别的发生率和发生时间差异。结果平均发病年龄为(28±12)岁,病程为5(2～10)年。173例患者中,口腔溃疡是最常见的临床表现(173例,100%),其后依次为外阴溃疡(128例,74.0%)和眼部受累(91例,52.6%)。HLAB51阳性率为41%(16/39),针刺反应阳性率为60.0%(102/173)。口腔溃疡为最常见的首发表现(119例,68.2%),其后依次为生殖器溃疡(47例,27.2%)、结节红斑(28例,16.2%)。白塞病可以导致重要脏器的病变,眼部症状发生在首发症状后平均1(0～7)年,中枢神经系统症状在4(2～6)年,消化系统症状在4(1～7)年,大血管症状在3(0.6～4)年。临床表现存在显著性别差异的有男性大血管受累较多(OR=10.6,P<0.01)、女性血液系统受累较多(OR=0.094,P<0.05)。结论白塞病的临床表现多种多样,可累及多个系统,存在性别差异。