青少年脊柱侧凸畸形与褪黑素：海口市10余所城乡中小学8198名青少年普查结果分析

背景：对于褪黑素是否与特发性脊柱侧凸(AIS)的发病机制有关，目前国内外学者研究结果尚无统一认识。目的：探讨青少年脊柱侧凸发病机制与褪黑素的关系及作用。设计：两检筛选法普查及非随机化同期对照研究。单位：海口市人民医院骨二科。对象：实验在海口市人民医院骨二科完成。调查海府地区10余所城乡中小学8198名7～16岁在校学生，其中男4423名，女3775名。方法：选择普查中被诊断为AIS患儿42名，随机抽取50名正常人做对照，用放免法进行褪黑素测定与统计学处理。主要观察指标：两组调查者血清褪黑素含量。结果：青春前期10岁前年龄段AIS男女初始组褪黑素含量均低于青春期组及正常组，尤以女性为显，具有高度统计学意义。结论：血清中褪黑素与脊柱侧凸的发病机制有关。     

人工关节置换与锁定钢板治疗老年女性不稳定粗隆间骨折的疗效比较

目的比较双极人工股骨头置换(BHR)与同期锁定钢板(LCP)治疗老年女性不稳定粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析采用BHR、LCP治疗的46例老年女性不稳定粗隆间骨折病人,随访12～36个月,从手术时间、术中出血量、术后负重时间、并发症、Harris评分等方面进行比较。结果两组手术时间、出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),术后负重时间、并发症、Harris髋关节评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 BHR能使患者早期负重、并发症少、有术后较高的Harris评分,是治疗老年女性不稳定股骨粗隆间骨折的较好方法之一。     

膝骨关节炎关节液和滑膜中IL-18与MMP-13的表达及临床意义

目的：探讨膝骨关节炎(KOA)患者的关节液和滑膜中白细胞介素(IL)-18与基质金属蛋白酶(MMP)-13的表达及其临床意义。方法选取2011年1月至2013年12月期间我院收治的76例KOA患者作为观察组,76例患者中,轻度30例,中度26例,重度20例。所有受试者软骨损伤分度为Ⅱ度26例,Ⅲ度28例,Ⅳ度22例;另选择32例膝关节半月板损伤患者为对照组。检测受试者膝关节关节液、滑膜中IL-18、MMP-13表达情况。结果观察组患者的膝关节关节液和膝关节滑膜中的IL-18、MMP-13水平均高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);随着KOA程度的加重,关节液和滑膜中的IL-18、MMP-13水平呈上升趋势,差异均有显著统计学意义(P<0.01);随着KOA分度的增加,关节液和滑膜中的IL-18、MMP-13水平呈上升趋势,差异均有显著统计学意义(P<0.01);关节液IL-18、MMP-13水平与滑膜IL-18、MMP-13水平分别呈正相关(r=0.361,0.371,P=0.021,0.016);关节液IL-18水平与关节液MMP-13水平呈正相关(r=0.369,P=0.019);滑膜IL-18水平与滑膜MMP-13水平呈正相关(r=0.378,P=0.015);关节液和滑膜中IL-18、MMP-13水平与KOA程度、KOA分度均呈正相关(P<0.05)。结论 MMP-13、IL-18在KOA关节液和滑膜中均高表达;两者呈现出显著正相关,共同在KOA的发病及病情进展中起作用。     

植骨加支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨植骨加支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效及其并发症的防治。方法 自2002年6月～2003年12月,采用切开复位、植骨加支持钢板(T或L型)内固定,治疗胫骨平台骨折30例,男18例,女12例,年龄22～56岁,平均32岁,交通伤2l例,坠落伤8例,枪弹伤1例,均为新鲜骨折,受伤至手术时间1～10天,术中采用自体骨或异种骨(金世植骨灵)植骨。结果 本组随访6～18个月,胫骨平台骨折愈合早期无关节面塌陷,但晚期均出现不同程度的关节面塌陷,甚至出现膝关节内翻(或外翻)畸形,根据评判标准(关节面塌陷大于3mm)评定有30％发生平台高度丢失。疗效依照Pasmussen评分标准,优15例,良10例,可3例,差2例,优良率达83.3％。结论 植骨加支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折取得良好的效果,有效地避免了早期并发症的发生,但不可避免的晚期并发症及预防仍需进一步探讨。     

国人胫骨截面矢量化测量与解剖型假体形态的设计

背景：目前对于胫骨近端截面形态的研究基本都是单纯测量其横径及若干条纵径的数量关系,而缺乏位置关系。 目的：获取国人胫骨截骨面的矢量化数据,从而探讨解剖型胫骨假体形态的设计。 方法：选取于海口市人民医院就诊的膝关节骨性关节炎患者26例(44膝)。通过CT三维重建获得相当于膝关节置换过程中胫骨截骨面的影像,按研究设计方案建立坐标,由影像内侧横径起每10°递增绘制由坐标中点至影像周边的线段,测量各线段的长度获取矢量化数据,根据所得数据提供解剖型胫骨假体外形的设计方案。 结果与结论：按设计方案在胫骨截面影像上建立坐标具有可行性及可重复性;坐标中10°~350°各径线长度与内侧横径长度均具有相关性;预先设定内侧横径长度,按比值均数推算各角度径线长度,在坐标中标注其外周各点并给予连接,可得到预制假体的外形。矢量化测量可同时获得胫骨截面数据的数量及相应位置关系,对国人解剖型胫骨假体形态的设计有参考价值。     

运动对青年人骨密度的影响

目的探讨运动对青年人骨密度的影响。方法采用美国LUNAR公司生产的DPX—MD型双能X线骨密度仪对海口地区20～39岁468名青年人（男233名，女235名）进行腰椎和髋部骨密度测量，并依据是否爱好从事业余体育运动分组。结果男性运动组骨密度比非运动组明显增高，有显著性差异，女性运动组骨密度比非运动组也有增高且有差异。结论体育运动对青年人的骨密度增高具有重要作用。     

单侧多功能外固定器在断肢再植中的应用

单侧多功能外固定支架自问世以来，已广泛应用于创伤骨科，作者应用该项技术为１２例不腿离断病人进行骨支架的建立及再植术获得成功。该项技术克服了传统的钢板等内固定来建立骨支架导致既延误再植时间，又因内固定而经发生物排斥反应以及无法保证骨支架稳定等痹病。     

海口地区中老年人骨密度调查研究

目的分析海口地区中老年人骨密度（Bone mineral density BMD）及骨质疏松患病率变化规律，为骨质疏松防治提供科学依据。方法对长期居住海口地区的40岁以上的人群1110名，准确记录性别和年龄，采用美国LUNAR公司生产的DPX—MD型双能X线骨密度仪进行腰椎（L2-4）正位和髋部骨密度测量。结果随年龄增加骨密度逐渐下降，但男性65-69岁组的骨密度反有上升表现。同龄男性骨密度高于女性，骨质疏松患病率随年龄增加而上升。结论海口地区中老年人群应普及骨质疏松防治知识及采取相应干预措施，加强锻炼，以减少骨质疏松症的发生。     

钻孔减压、股骨头重建治疗儿童晚期股骨头缺血性坏死疗效分析

目的分析钻孔减压、股骨头重建治疗儿童晚期股骨头缺血性坏死的疗效。方法直接于头部将死骨切除、钻孔减压、保留软骨取髂骨植骨将股骨头重建治疗儿童股骨头缺血坏死18例。结果随访2-3年,平均2年5个月,优秀率占77.78%,良好率占22.22%。结论本治疗方法能够充分有效的减压,同时重建了股骨头形态,直接纠正其畸形,减少术后并发症。     

高敏C反应蛋白检测对化脓性膝关节炎的临床价值

目的探讨高敏c反应蛋白检测对化脓性膝关节炎诊治的临床价值。方法回顾46例入选患者高敏C反应蛋白、血沉、白细胞计数、中性粒细胞百分比结果,进行分析比较。结果①高敏c反应蛋白的敏感性高于白细胞计数、中性粒细胞百分比,与血沉差异无统计学意义（P〉0．05）。②高敏C反应蛋白在不同程度的膝关节感染患者间的检测结果与其他各指标一样,差异无统计学意义（P〉0．05）。③高敏C反应蛋白在患者症状改善前后的检测结果与其他各指标一样,差异无统计学意义（P〉0．05）。④高敏C反应蛋白与血沉检测结果之间存在不强的正的直线相关关系（P〈0．05）。结论高敏c反应蛋白检测在本研究中未显示出更高的临床价值。