辅助生殖中电子标签应用于患者身份信息核对及配子的标记识别

目的探讨基于无线射频识别技术(radio frequency identification,RFID)的电子标签在女性胚胎移植环节和男性精液收集2个关键环节的效率与可靠性。方法电子标签中涵盖患者身份证、指纹及头像三重唯一信息,本研究将500名胚胎移植患者随机分成传统标签(A1)组和电子标签(A2)组,另将500名精液交样患者随机分成传统标签(B1)组和电子标签(B2)组,分别比较这2个关键环节身份核对所需的工作量、核对所需时间及对掺杂近似姓名标签的纠错率。结果 A2组增加了腕带RFID标签环节,在患者上手术台前,有充分时间实施三重身份核对并扣带腕带式RFID标签,这使得手术台上的术前身份确认需要的时间[(2.17±1.31)s]明显短于A1组[(35.32±20.65)s,P=0.00)],A1组指纹核对一次识别失败比例达17.0%,需要多次调整按压位置。在精液收样时确认标签一致性的环节,B2组的感应核对耗时[(2.02±1.41)s]显著低于B1组的人工核对[(37.52±13.12)s,P=0.00],且在模拟混杂近似标签时,短时间内人工对传统标签的纠错率为89.6%,而感应器对电子标签的纠错率为100%(P=0.00)。结论采用含有三重信息的电子标签可以高效可靠地辨识患者身份信息,保证人与标签的一致性、多个标签的一致性,多个环节上优化身份核对流程,提高了辅助生殖中门诊及胚胎实验室管理的效率与安全性。     

人胚胎透明带顺应性及其开孔所致孵化干扰

[目的]辅助孵化的效果尚倍受争议,且似有增加同卵孪生的风险,但这些均来自世界各地不同医疗方案和各种规模的临床调查数据,从未见更有说服力的实验性研究证据.为了从实验依据上为上述争议找到新线索,本研究拟实验探讨人胚胎透明带的力学特点及透明带开孔类型与囊胚孵化所受开孔干扰之间的关系.[方法]人为注油膨胀透明带的实验及对人中期囊胚进行辅助孵化,产生特定大小与特定位置(相对于内细胞团位置)的透明带开孔.[结果]人胚胎透明带在膨胀中随内压增加及其持续时间延长而更大更久地暂时失去弹性;小且靠近内细胞团的透明带开孔较其它情形的透明带开孔引起更多的内细胞团疝样孵化(73.1% vs 12.1%,P<0.001).进一步分析发现,在经内细胞团疝样孵化而孵出的囊胚中有着高比率的内细胞团形态异常,这相对未经内细胞团疝样孵化而孵出的囊胚有显著增加(83.3% vs 2.6%,P<0.001).[结论]本研究显示人胚胎透明带具有顺应囊腔膨胀的暂时可塑性,而人为透明带开孔破坏了这种可塑的薄化和软化过程,以致当透明带开孔小且靠近内细胞团时,可显著干扰内细胞团的正常孵化发育形态.     

基础卵泡刺激素/黄体生成素比值与体外受精-胚胎移植结果的关系

目的　探讨体外受精 -胚胎移植 (IVF- ET)周期中基础卵泡刺激素 /黄体生成素比值与体外受精 -胚胎移植结果的关系。　方法　在 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 2年 12月于本院进行 IVF- ET的病人 315例 ,均于月经周期第 2 d抽取外周血 ,采用化学发光方法测定基础卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (L H)、雌二醇 (E2 )水平。选取其中符合首次行 IVF- ET治疗 ,年龄≤ 35岁 ,月经周期正常 ,FSH<15 m Iu/ml的 12 5例患者 ,共 12 5个周期。将患者分为两组 :FSH/L H<3.0组和FSH/L H≥ 3.0组 ,观察两组 IVF- ET结果。　结果　基础 FSH/L H<3.0组的患者的≥ 14 mm的卵泡数、取卵数、临床妊娠率均高于基础 FSH/L H≥ 3.0组 ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ;而低反应比率、周期取消率、Gn用量则均低于基础 FSH/L H≥ 3.0 ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ;两组的成熟卵率、正常受精率、异常受精率、优质胚胎率分别为 75 .6 %和 78.9%、5 9.7%和 5 7.9%、14 .1%和 19.5 %、79.4 %和 85 % ,两组差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;两组月经第 2 d的 E2分别为 (6 8.5±4 1.2 ) pg/ml和 (5 9.7± 2 6 .1) pg/ml,差异无显著性 (P>0 .0 5 )。　结论　基础卵泡刺激素 /黄体生成素比值对行 IVF- ET治疗的年轻且 FSH<15 m Iu/ml的患者行促超排卵治疗后的     

囊胚期冷冻胚胎移植的临床应用探讨

目的探讨囊胚期冷冻胚胎移植的临床应用价值.方法对2002年10月～2003年12月在湘雅医院生殖医学中心接受囊胚培养并行囊胚期冷冻胚胎移植的病例进行分析,了解囊胚期与卵裂期冷冻胚胎解冻后的胚胎成活率、植入率及妊娠率.结果冷冻囊胚解冻后胚胎数、胚胎成活率、植入率和妊娠率与卵裂期冷冻胚胎无显著差别(P＞0.05),囊胚解冻后经15 h过夜培养,42枚中有22枚成活,其中8枚Ⅰ,Ⅱ级继续发育或囊胚腔扩张,3例获得妊娠,妊娠率为37.5%.结论囊胚期冷冻胚胎移植同样能达到卵裂期冷冻胚胎移植的临床效果,同时增加解冻与移植间隔时间可更好地选择冻融囊胚移植,对提高妊娠率可能有一定意义.     

200 IU hCG替代hMG在晚卵泡期应用于控制性卵巢刺激的疗效观察

目的:探讨200 IU hCG在控制性卵巢刺激(COS)过程的晚卵泡期替代hMG对COS的疗效。方法:回顾性分析行体外受精/单精子卵胞质内注射-冻融胚胎移植(IVF/ICSI-FET)患者资料共154例,进行154个COS周期,根据晚卵泡期是否应用200 IU hCG分为:A组,COS完全应用hMG(65个周期);B组,COS的早卵泡期应用hMG,晚卵泡期则应用hCG(200 IU/d)替代hMG(89个周期)。后续166个周期进行FET,其中,A组70个周期,B组96个周期。统计分析COS周期的用药情况、IVF/ICSI-FET结局。结果:B组的hMG用药剂量和用药时间分别显著少于A组(1 361.0±494.6 IU vs 1 782.7±475.2 IU,P0.05;7.3±2.3 d vs 9.5±2.0 d,P0.05);B组的成熟卵母细胞数显著多于A组(15.2±6.6 vs 11.6±5.7,P0.05);冻融胚胎移植中A、B组的临床妊娠率(64.29%vs 64.58%,P0.05)及活产率(80.00%vs 79.03%,P0.05)比较无统计学差异。结论:200 IU hCG能够在COS的晚卵泡期替代hMG,能安全、有效地维持卵泡生长发育,并且减少Gn的用量,避免卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生。     

做试管婴儿，非人人适宜

很多人不能孕育宝宝，就把试管婴儿当做最后一根救命稻草，其实，试管婴儿并非人人适宜。那么，哪些人可以做试管婴儿呢？根据国家卫生部的规定，符合以下情况均可进行试管婴儿：     

辅助生殖治疗中单卵双胎发生的研究进展

随着不育不孕治疗手段的盛行,世界各地的多胎妊娠率显著提高。与正常妊娠相比,经辅助生殖技术治疗后单卵双胎发生率显著增加。单卵双胎因伴随高风险的并发症而备受关注。然而,单卵双胎发生的相关因素及其发生机制仍未明确。本文概述了单卵双胎的概念、类型、并发症、辅助生殖技术中影响单卵双胎发生的相关因素及发生机制假说,并提出了单卵双胎研究过程中急需解决的一些问题。     

精子脱尾温育降低小鼠卵胞浆内单精子显微注射的受精率

目的 脱尾的精子头注射是小鼠显微授精的一种常用方法,脱尾对精子造成的膜损伤是否影响卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)的受精率和卵裂率尚不清楚,该研究拟初步探索精子的机械脱尾等膜损伤以及不同温育条件对ICSI的受精率和卵裂率的影响.方法 首先,用机械吹打法处理小鼠精子悬液,使得部分精子脱尾,于不同温度下孵育,观察孵育温度对ICSI的受精率和卵裂率的影响;然后比较精子化学破膜与吹打脱尾处理后温育一定时间对显微授精的受精率、卵裂率的影响.结果 相对于对照组,对小鼠精子进行吹打脱尾,经37℃下温育12h后的显微授精双原核形成率和卵裂率显著下降(75.6％ vs 15.1％,P＜0.01;91.1％ vs 18.9％,P＜0.01),而4℃下温育12h的结果未见正常受精率和卵裂率受显著影响.用Triton-100精子进行化学破膜后温育,尽管其没有机械脱尾法效果显著,也同样明显降低了受精率和卵裂率(P＜0.01).结论 该研究初步提示,精子脱尾等破膜损伤在经37℃较长时间温育后会降低小鼠ICSI的受精率,常规小鼠ICSI操作中小鼠精子批量脱尾处理后不宜在37℃下放置过久.     

小鼠精子激活力减弱模型制备技术的初步研究

[目的]:人类辅助生殖技术中,低受精率的发生机理及辅助激活提高受精率的安全性尚不清楚,缺乏激活力减弱的精子模型是其中一个主要研究障碍.本研究拟探索减弱小鼠精子激活力的新技术.[方法]首先,分别对精子进行化学破膜、机械脱尾及其联合操作于37℃孵育12h,比较各操作对显微授精后的受精率的影响;然后进一步结合时间因素,观察处理时间与精子激活力减弱程度的联系.同时,对操作后的胚胎早期发育的影响也进行了相应观察.[结果]①化学破膜法与机械脱尾法对精子破膜并温育后,均能有效降低精子受精率;②相对于正常的精子,对小鼠精子进行吹打机械脱尾,37℃下温育2、4、8、12h后,受精率和卵裂率均出现程度逐步增加的显著降低(P＜0.01);③与对照相比,以吹打机械脱尾并37℃下温育后的精子进行显微授精后,其受精卵的囊胚率和孵出率也显著降低(P＜ 0.001).[结论]将小鼠精子机械脱尾并在37℃下温育,精子激活力随温育时间增加而显著降低,同时其胚胎发育能力下降.本研究初步探索了程度可控的降低精子受精激活力的新技术,其安全性及导致精子激活力下降的机制尚需进一步研究.     

辅助生殖技术治疗周期中宫腔积液25例分析

目的　了解辅助生殖技术 (ART)周期中宫腔积液对临床结果的影响。方法　对 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 2月 2年内在湘雅医院生殖医学中心接受ART治疗 (IVF/ICSI ET)的 4 6 2对不育夫妇 5 2 7个治疗周期进行分析 ,判断宫腔积液与不孕原因、胚胎植入率、临床妊娠率之间关系。结果　宫腔积液在ART周期中发生率为4 74 %。在输卵管因素中B超下可见输卵管积液患者发生宫腔积液 (1 7 0 2 % )明显高于B超下未见输卵管积液患者 (3 1 8% ) ,P <0 0 1 ,经积极处理 ,宫腔积液者与无宫腔积液者胚胎植入率、临床妊娠率差异无显著性意义(P >0 0 5 )。结论　B超下可见输卵管积液患者ART周期中宫腔积液发生率增高 ,且在ART周期宫腔积液经积极处理不影响临床妊娠率