膀胱癌根治性切除并回肠尿流改道住院患者营养风险筛查

目的 筛查膀胱癌根治性切除并回肠尿流改道患者营养风险发生情况，为临床营养支持治疗提供参考。方法 选取我院泌尿外科2020年1月至2021年6月住院的334例膀胱癌根治性切除并回肠尿流改道患者，采用欧洲肠外肠内营养学会推荐的营养风险筛查简表（NRS2002）进行营养风险筛查，根据2016年世界卫生组织泌尿系统及男性生殖器官肿瘤分类（WHO 2016）及膀胱尿路上皮癌恶性程度分级系法（WHO 2004）对病例进行分组整理，并按性别、年龄、膀胱癌病理分级、膀胱癌病理分型进行分组分析，比较各组营养风险发生情况。结果 334例患者均完成营养风险筛查，136例（40.7%）存在营养风险；不同性别患者营养风险差异无统计学意义（P=0.842）；年龄≥70岁患者较<70岁的患者存在营养风险的比例更高，并且年龄越大，存在营养风险的比例越高（P <0.001）；不同的膀胱癌病理分级患者营养风险发生情况差异无统计学意义（P=0.058）；不同的膀胱癌病理分型患者营养风险发生情况差异无统计学意义（P=0.218）。结论 膀胱癌根治性切除并回肠尿流改道患者住院患者存在较高的营养风险，年龄≥70岁患者较<70岁的患者存在营养风险的比例更高，并且年龄越大，存在营养风险的比例越高，临床应充分重视给予营养支持。     

产前分娩预演对初产妇自然分娩成功率及产后并发症的影响

[目的]探讨产前分娩预演对初产妇自然分娩成功率和产后并发症的影响.[方法]收集2016年9月至2018年10月在本院妇产科分娩的初产妇86例,按产前分娩教育方式分为观察组(n=42)和对照组(n=44).对照组孕妇产前接受常规产前健康教育课程培训,观察组在对照组的基础上进行分娩预演实践.比较两组自我效能感量表(GSES)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分及自然分娩成功率和产后并发症发生率等.[结果]与对照组相比,观察组分娩总产程和第一、二、三明显缩短;新生儿窒息率和产后SDS、SAS评分均明显降低;自然分娩成功率、GSES评分均明显提高,其差异均有统计学意义(P<0.05).观察组产后出血、感染、尿潴留、乳汁淤积发生率及总并发症发生率均低于对照组(P<0.05).[结论]采用常规产前健康教育培训结合产前分娩预演实践的产前管理方式,可有效提高初产妇自然分娩成功率,缩短产程,减少产后并发症的发生,值得临床推广应用.     

汉代以来著名医家治疗痰饮用药规律的数据挖掘研究＊

目的 探讨汉代以来著名医家治疗痰饮的方剂用药与组方规律，以期对痰饮临床治疗及中药新药研发提供参考。方法 收集整理汉代以来著名医家的痰饮论述与医案共涉及208首方剂，录入中医传承辅助系统（V2.5），采用改进的互信息法、关联规则、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类，进行痰饮数据库单药、对药、角药的统计、关联规则分析、提取核心组合与新方发现，进行数据挖掘研究。结果 最常见单药是半夏（117次，占56.25%）；最常见对药是半夏-茯苓（62次，占29.81%）；最常见角药是半夏-陈皮-茯苓（33次，占15.87%）；关联度最高的药物组合是生姜 + 茯苓→半夏（置信度为0.8636）；得到18组3味药的核心组合，核心药物为：半夏、茯苓、陈皮、生姜、甘草、桂枝等；得到治疗痰饮9个新候选处方。结论 提示今后痰饮治疗及新药研发时，单药、对药、角药优先考虑：半夏、陈皮、茯苓；配伍优先考虑：生姜、茯苓配伍半夏；核心方剂优先考虑：杏仁-麻黄-桑白皮；新候选处方优先考虑：杏仁、麻黄、桑白皮、阿胶、款冬花。     

基于中医传承辅助平台挖掘中药复方专利中治疗抑郁的用药规律＊

目的 通过挖掘中药复方专利中治疗抑郁的用药规律，为中药新方研发和临床应用提供参考。方法 登录中国专利公布公告网站，检索治疗抑郁的中药复方专利数据，采用中医传承辅助平台（V2.5）建立数据库，并对其进行频次统计、关联规则、复杂网络及熵层次聚类分析。结果 纳入2003年－2018年治疗抑郁的中药复方专利343项，涉及药物685味，最常用单味药为柴胡，高频药物归经以心、肝两经为主，功效多为安神、补气、活血、理气；最常用药对为白芍-柴胡，最常用角药为当归-白芍-柴胡；置信度最高的关联规则为“甘草，当归，茯苓→柴胡”；核心药物为柴胡、白芍、郁金、茯苓、甘草等; 熵层次聚类分析得到核心组合20个，新处方10首。结论 治疗抑郁的中药复方专利中常见证型为“肝郁脾虚证”，以疏肝解郁健脾为主要治则，同时根据症状辅以安神、益气、理气、活血、燥湿、清热等治法，多以逍遥散为基础方，常配伍心、肝两经药。     

艾滋病病耻感的研究进展

人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)因疾病本身特征和人们对其的歧视态度而广泛存在着不同程度的病耻感。这种病耻感比其症状经历还要痛苦。不仅会使患者沮丧、自卑及恐惧社交,还会限制其对社会资源寻求帮助,极大地影响了PLWHA的治疗依从性和生活质量,这已经成为了一个不容忽视的问题。该文通过对国内外艾滋病病耻感的有关概念、研究现状、影响因素、测量工具、对患者的影响及干预措施进行综述,旨在了解艾滋病病耻感现状,为开展降低艾滋病病耻感的有效措施提供借鉴。     

关于老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期安全性的探讨

目的探讨老年患者行LC的围手术期安全性.方法回顾性研究3 821例老年患者行LC的临床资料.结果经围手术期认真准备和处理,3 742行LC成功,疗效满意;中转开腹手术48例;胆管损伤4例,术后出血3例,胃肠损伤2例,1例并发脑出血,3例并发心衰,3例并发上消化道出血或应激性溃疡;因心衰和上消化道出血各死亡1例.结论经术前认真处理伴发病并严格掌握适应证,术后周密护理和积极处理突发的意外,老年患者行LC是安全的.     

幼儿与大学生对不同食物注意特点比较

探究青少年对不同食物的注意偏向特点,为指导幼儿养成健康饮食习惯提供参考.方法 选取3~<4,4~<5,5~6岁幼儿和大学生共56名被试完成以食物为线索的线索—靶子任务,同时采用Tobii眼动仪记录眼动轨迹.结果 首个注视点注视时间上,图片健康性主效应和年龄主效应无统计学意义(P值均>0.05);线索主效应有统计学意义,不一致条件[(0.32±0.01)s]比一致条件[(0.27±0.01)s]注视时间更长(P<0.01).首次进入时间上,3~<4岁和4~<5岁2组幼儿对健康和非健康食物图片差异无统计学意义(P值均>0.05);5~6岁组在线索不一致时,非健康食物[(0.30±0.06)s]比健康食物[(0.27±0.06)s]更慢(P<0.01);大学生组在线索不一致时,非健康食物[(0.28±0.06)s]比健康食物[(0.30±0.07)s]更快(P<0.01).首次进入前注视点个数上,图片健康性主效应有统计学意义,非健康条件[(0.79±0.02)个]比健康条件[(0.74±0.02)个]数量更多(P<0.05);线索主效应有统计学意义,不一致条件[(1.21±0.02)个]比一致条件[(0.32±0.03)个]数量更多(P<0.01);年龄主效应有统计学意义,大学生[(0.62±0.04)个]比3~<4岁[(0.87±0.04)个],4~<5岁[(0.78±0.04)个],5~6岁[(0.79±0.04)个]数量更少(P<0.01).结论 3~5岁幼儿对健康与非健康食物注意无差别;5~6岁幼儿对非健康食物存在注意解脱困难;大学生对非健康食物存在主动注意解脱.     

泻土化瘀汤治疗顽固性失眠痰瘀内阻证的临床研究

目的:探讨泻土化瘀汤治疗顽固性失眠痰瘀内阻证的临床疗效及对单胺类神经递质和炎症因子的影响。方法:将170例符合要求的患者,根据就诊先后,采用随机按数字表法分为对照组和观察组各85例。两组均给予睡眠卫生指导、认知行为治疗、心理疗法等非药物干预措施。对照组采用艾司唑仑片,1~2 mg·d-1,睡前服用。观察组采用泻土化瘀汤治疗,1剂/d。两组疗程均为4周。进行治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分;进行治疗前后痰瘀内阻证评分;采用多导睡眠图监测记录两组患者治疗前后总睡眠时间、睡眠期时间、睡眠潜伏期时间和醒觉次数;检测治疗前后血清白介素-1β(IL~(-1)β),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),5-羟色胺(5-HT)和5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)水平。结果:观察组临床疗效总有效率为93.9%,高于对照组的80.25%,(P0.01);治疗后观察组PSQI量表睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、日间功能5个因子评分和总分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组SDS,SAS及痰瘀内阻证评分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组总睡眠时间长于对照组,睡眠潜伏期时间和醒觉次数少于对照组(P0.01);治疗后观察组IL~(-1)β和TNF-α水平高于对照组,IL-6水平低于对照组(P0.01);治疗后观察组5-HT和5-HIAA水平均高于对照组(P0.01)。结论:泻土化瘀汤能改善痰瘀内阻证顽固性失眠患者的睡眠质量,延长睡眠时间,临床疗效优于艾司唑仑片,其作用机制可能与调节炎症介质和单胺类神经递质水平有关。     

4种根管消毒药物用于乳磨牙根管感染的近期疗效比较

本组分别应用碘伏、5ｇ/Ｌ甲硝唑液、2 0ｍＬ/Ｌ戊二醛水溶液、甲醛甲酚液作为根管消毒剂 ,对它们的疗效进行临床观察 ,并做一比较。1　材料和方法1 .1　病例选择和分组各种原因引起的乳磨牙根管感染 2 4 0例 ,共 32 0个患牙 ,其中男 1 1 9例 ,女 1 2 1例 ,年龄 3～ 8岁。随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ 4组 ,每组 80个牙。1 .2　材料和治疗方法Ａ组 :用碘伏 (云南康宁药业公司生产 )原液配蒸馏水稀释 1 0倍。Ｂ组 :5ｇ/Ｌ甲硝唑液 (昆明南疆制药厂 )。Ｃ组 :2 0ｍＬ/Ｌ戊二醛水溶液 (云南康宁药业公司生产 )。Ｄ组 :甲醛甲酚液 (上海第二医科大学…