超声引导下不同路径神经阻滞在乳腺癌患者术中的麻醉镇痛效果 及对认知功能的影响研究

目的探讨超声引导下神经阻滞不同路径在乳腺癌患者手术中的麻醉镇痛效果及对认知功能的影响。方法随机选取我院2017年8月至2019年8月就诊的乳腺癌患者60例作为研究对象,按照数字表法将他们随机分为两组各30例进行治疗,即胸壁神经阻滞+全麻(研究组)、肋间神经阻滞+全麻(对照组),观察两组患者的麻醉镇痛效果、认知功能、时间指标、药物使用情况、不良反应发生情况及血流动力学变化情况。结果研究组疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。研究组术后不同时间点下的MMES评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组手术时间差异无统计学意义(P>0. 05),研究组麻醉时间及持续镇痛时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。研究组药物使用量小于对照组,研究组术后需要镇痛患者的比例少于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。对照组和研究组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0. 05)。TO(麻醉前)时间点下,两组的HR、MAP、SBP及DBP水平差异无统计学意义(P>0. 05),T1～T3这3个时间点下,研究组HR、MAP、SBP及DBP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论胸壁神经阻滞的镇痛效果更为显著,可显著减轻患者的疼痛程度,对患者的认知能力具有积极作用,且不会增加患者在术中血流动力学发生波动的风险,值得在临床上进一步推广应用。     

氢化可的松与丙帕他莫对全麻气管插管术后咽喉痛的影响

目的 探讨氢化可的松与丙帕他莫合用对全麻气管插管术后咽喉痛（POST）的影响.方法 纳入气管插管全麻手术患者200例,年龄18 ～ 65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级.依手术时间先后随机分成A、B、C、D四组,每组各50例,A组为对照组,B、C、D为实验组,分别实施：A组气管插管后生理盐水20ml静注;B组氢化可的松50mg＋生理盐水20ml静推;C组丙帕他莫2.0加入生理盐水100ml中静滴（15min内滴完）;D组同时合用B组和C组药.四组均记录拔管后的1、6、12、24小时POST的发生率和严重程度.结果 四组拔管后12小时POST发生率达高峰.B组达40％、C组36％与D组22％发生率均低于A组66％ （P＜0.05）,且D组明显低于B组和C组（P＜0.05）,各组未见与注射药物相关的不良反应.结论 氢化可的松与丙帕他莫合用能有效降低POST的发生率及严重程度,且安全性高.     

七氟烷联合下调CTRP6基因抑制肝癌细胞迁移和侵袭的机制研究

目的探讨七氟烷联合下调CTRP6对肝癌细胞迁移侵袭的影响及作用机制。方法运用MTT法检测七氟烷（1%、2%、5%）对肝癌细胞的抑制率;将si-con组（转染si-con）、si-CTRP6（转染si-CTRP6）、sevo+si-con（转染si-con,再用2%sevo处理）、sevo+si-CTRP6组（转染si-CTRP6,再用2%sevo处理）,用脂质体法转染至HepG2; qRT-PCR法检测细胞中CTRP6的表达; Transwell法检测细胞的迁移和侵袭; Western blot检测细胞中CTRP6、Shh、Ihh、Smo的蛋白表达。结果与control组相比,2%sevo、5%sevo可明显增强肝癌细胞的抑制率,且2%sevo可明显的抑制肝癌细胞的迁移和侵袭（P<0.05）;重要的是,2%sevo可下调肝癌细胞中CTRP6的表达,且敲减CTRP6可明显的抑制肝癌细胞的迁移和侵袭;敲减CTRP6可明显的抑制肝癌细胞中Hedgehog信号通路关键基因Shh、Ihh、Smo的蛋白表达。结论七氟烷联合下调CTRP6可抑制肝癌细胞的迁移和侵袭,其机制与失活Hedgehog信号通路有关,将可为七氟烷联合下调CTRP6在肝癌中的治疗提供实验支持。     

超声对跖趾类风湿与痛风性关节炎骨侵蚀的鉴别诊断及临床意义*

【摘要】 目的 探讨超声对跖趾类风湿与痛风性关节炎骨质侵蚀的鉴别诊断及临床意义。 方法 选取我院2016年2月～2018年3月收治的126例关节炎患者，其中类风湿关节炎患者63例，痛风性关节炎患者63例，将126例患者随机分为研究组和对照组，每组各63例，研究组患者采用超声鉴别诊断，对照组患者采用X线诊断，对比两组与病理诊断的符合率；两组患者图像特征、疼痛评分差异。 结果 研究组对跖趾类风湿与痛风性关节炎检出率均高于对照组（P＜0.05）；研究组中误诊率低于对照组（P＜0.05）；超声对骨质侵蚀发生的部位、形态、痛风石、边界以及关节腔积液内点状高回声明显优于X线（P＜0.05）。 结论 超声对跖趾类风湿和痛风性跖趾关节炎骨质侵蚀的诊断优于X线，可对跖趾类风湿关节炎和痛风性跖趾关节炎骨质侵蚀治疗起到指导作用。     

可视化技术在硬膜外麻醉教学中的应用

目的：探讨可视化技术在硬膜外麻醉教学中的应用与效果。方法：选择2014年6月－2015年6月麻醉本科实习医师60名作为调查对象,对其在一年实习期结束后进行问卷调查,根据实习开始阶段是否使用过超声定位硬膜外操作或教学,分成A、B两组,对其评价实习开始一个月、三个月后以及实习一年结束后的硬膜外穿刺水平,分析两组的硬膜外操作考核及问卷调查情况。结果：可视化技术对硬膜外穿刺的解剖结构知识的理解和记忆明显提高;学生普遍认为可视化图像直观易懂,可提高对操作学习的兴趣;而且认为操作过程中能增强临床硬膜外穿刺的层次感、提高临床实际操作能力。整体评价与传统的硬膜外教学法比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：可视化技术用于硬膜外麻醉教学,直观的教学演示,可帮助实习医师更早更快地掌握硬膜外穿刺技能,大大提升了教学效果。而且对他们最终掌握硬膜外穿刺技术的娴熟度无明显影响,因此在硬膜外麻醉教学中值得推广应用。