系统性红斑狼疮患者的生活质量现状和影响因素

【摘要】 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE) 是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。SLE好发于育龄期女性,临床表现复杂多样,可造成多系统损害,中国系统性红斑狼疮患者主要累及的系统是肾脏、肌肉骨骼、神经系统。近年来,系统性红斑狼疮的研究焦点转向对疾病活动的控制,控制狼疮活动主要使用激素加免疫抑制剂,无论是激素和免疫抑制剂带来的副作用还是狼疮本身,均不同程度影响患者的生活质量,本文就系统性红斑狼疮患者的生存质量现状和影响因素的研究进展做一综述。     

男性和女性类风湿关节炎对比研究

目的；探讨不同性别类风湿关节炎（ＲＡ）的临床特点，方法：对８７例男生和９０例女性ＲＡ患者的临床和实验室检查结果进行了对比研究，结果：与女性相比，男性ＲＡ患者的平均发病年龄，关节外表现（包括全身症状，皮下结节，淋巴结肿大和浆膜炎等）和关节Ｘ线表现相似，但是展僵时间较短（Ｐ〈０．０５），关节压痛指数较少（Ｐ〈０．０５），双手平均握力较优（Ｐ〈０．０１），关节功能Ⅲ级至Ⅳ级和继发干燥综合征（ＳＳ）的患者     

类风湿关节炎抑郁障碍的临床探讨

目的探讨类风湿关节炎（RA）病人的抑郁情况和心理治疗模式。方法选择门诊和住院RA患者200例,用抑郁自评量表Self-rating Depression Scale（SDS）进行调查。对于有抑郁障碍的不同患者采取re-attribution model＂再归因模式＂心理治疗。结果 46%RA病人具有抑郁障碍,其中郁闷、情绪低沉、易疲劳、易激怒、性兴趣减退、睡眠障碍、兴趣丧失、无用感等抑郁症状常见。SDS标准分〉53分组和≤53分组的两组病人在性别、年龄、病程无明显差异。有抑郁障碍的患者中以受教育程度低、从事体力劳动者为主。有抑郁障碍的患者采取＂再归因模式＂心理治疗后78%患者抑郁症状改善。结论 RA病人中存在一定程度的抑郁障碍,提示我们在RA治疗方案选择和疗效评定上要关注病人心理和情绪。对有抑郁障碍的RA患者采取＂再归因模式＂心理治疗,可改善RA病人的抑郁症状。     

肾综合征出血热原发性休克治疗的临床研究

目的比较两种方法治疗肾综合征出血热(HFRS)原发性休克患者的疗效。方法1980年1月至1987年12月用旧法治疗1195例,给予快速晶体液扩容等治疗。1988年1月至2002年12月用新法治疗608例,给予晶胶结合扩容、改善微循环和纳洛酮等综合治疗。结果新法组与旧法组相比,治疗后1h、2h休克纠正率分别升高23. 52% (p<0 01 )和25 03% (p<0 01);难治性休克降低3 05% (P<0 01);超越少尿期升高为4 46% (P<0 05);病死率降低3 65% (P<0 05)。结论新法组疗效明显优于旧法组。     

肾综合征出血热发热期患者治疗的研究

目的　探讨病毒唑、赛庚啶和山莨菪碱治疗肾综合征出血热 (HFRS)发热期患者的疗效。方法　 10 8例患者随机分为治疗组与对照组。对照组 5 3例 ,给予单纯静脉补液及口服维生素。治疗组 5 5例给予病毒唑、赛庚啶和 65 4-2以抗病毒、抗过敏及改善微循环。结果　治疗组与对照组住院后热程 (天 )分别为 3 0 4± 1 45和 4 17± 1 95、t =3 43 9、P <0 0 0 1,超越低血压休克期与少尿期之和百分率分别为 78 18% ( 4 3 /5 5 )和 60 3 8( 3 2 /5 3 )、χ2 =4 3 67、P <0 0 5 ,病死率下降了 3 91%。结论　治疗组疗效明显优于对照组。     

双膦酸盐抗骨质疏松症研究进展

【摘要】 骨质疏松症（OP）是多种原因引起的一种全身性骨骼疾病,以骨强度下降和骨折风险增加为特征,发病以中老年为主,近年来患病率逐渐升高,且有年轻化的趋势,因此OP的防治非常重要。治疗OP除了补充足够的钙和维生素D,有效的药物治疗是必不可少的。双膦酸盐（BPS）作为一种骨代谢调节剂,是目前临床上应用最为广泛的抗OP药物。BPS是焦磷酸盐的类似物,根据侧链的含氮量分为不含氮双膦酸盐（非N BPS）和含氮双膦酸盐（N BPS）,目前共研制出三代制剂,本文选取了其中4种代表性BPS,就近年来抗OP的研究进展做一综述。     

羟氯喹治疗原发性干燥综合征的临床观察

目的探讨羟氯喹（HCQ）治疗原发性干燥综合征（PSS）的疗效和安全性。方法给予30例PSS患者HCQ治疗,用量400 mg/d,疗程6个月～2年。患者前、后的临床症状和实验室指标进行比较,观察药物不良反应。结果治疗6个月后,患者口干、眼干、关节痛等主观症状和血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、IgG、Ig M等实验室指标,与治疗前比较有较明显改善（P〈0.05）;全部患者均未出现明显毒副反应。10例随访2年的患者未发现眼底和视网膜改变。结论羟氯喹可改善PSS患者口干、眼干、关节痛症状,降低ESR、CRP和免疫球蛋白。规范使用羟氯喹治疗PSS毒副作用小,有较好的安全性。     

心得安和酚妥拉明治疗肾综合征出血热少尿期急性肾功能衰竭的研究

目的　探讨心得安和酚妥拉明治疗肾综合征出血热 (HFRS)少尿期急性肾功能衰竭 (ARF)患者的疗法。方法　 110例少尿期患者随机分为治疗组 5 3例及对照组 5 7例。两组病例在维持内环境稳定及对症等方面治疗相同。除此之外 ,对照组给予速尿、利尿合剂等治疗 ,严重病例给予透析治疗 ;治疗组给予心得安 10～ 2 0mg、3次 /d ,酚妥拉明0 6mg/kg加入 2 5 0～ 5 0 0ml液体中滴入 ,每分钟约 10滴、1～ 2次 /d。结果　治疗组与对照组进入移行期所需天数分别为3 0 6± 1 5 2和 5 2 6± 2 45、t=5 43 88、P <0 0 0 1,进入多尿早期所需天数分别为 6 10± 1 82和 8 2 6± 2 42、t=5 0 847、P <0 0 0 1,肾功能恢复正常所需天数分别为 12 0 8± 2 0 2和 14 5 4± 2 18、t =5 8894。P <0 0 0 1,病死率分别为 3 77% (2 /5 3 )和 12 2 8% (7/5 7)。结论　治疗组疗效显著优于对照组。     

两种方法治疗肾综合征出血热的对照研究

目的　比较旧法与新法治疗肾综合征出血热 (HFRS)的疗效。方法　 1980年 1月至 1987年 12月用旧法治疗 172 1例。即 :发热期单纯静脉补液 ;低血压休克期用晶体液快速扩容等治疗原发性休克 ;少尿期消极等待肾功能自然恢复 ,严重病例腹膜透析治疗。 1988年 1月至 2 0 0 0年 12月用新法治疗 85 6例。即 :发热早期用赛庚啶、65 4 2及病毒唑 ;低血压休克期用晶体和胶体液结合扩容、活跃微循环等治疗原发性休克 ,若休克难以纠正时联用纳洛酮与地塞米松和 /或阿拉明与多巴胺 ;少尿期联用心得安与立其丁或单用异搏定治疗急性肾功能衰竭 (ARS)。结果　总越期率分别为62 15 % (10 0 8/162 2 )和 72 0 7% (5 65 /784) ,χ2 =2 2 .6112 ,P <0 .0 0 1;肾功能恢复正常所需天数分别为 :13 .1814± 2 .3 0 5 6d和11.5 612± 3 0 689d ,t=14 .3 681,P <0 .0 0 1;病死率分别为 7.90 2 % (13 6/172 1)和 5 .2 5 7% (4 5 /85 6) ,χ2 =6.0 3 2 8,P <0 .0 2 5。结论　新法疗效明显优于旧法     

肾综合征出血热重危型患者治疗的临床研究

目的　探讨两种方法治疗肾综合征出血热重危型患者的疗效。方法　 43例发热期重危型患者随机分为新法组与旧法组。新法组 2 2例 ,发热期给予病毒唑、赛庚啶及山莨菪碱以抗病毒、抗过敏及改善微循环 ;低血压休克期给予晶胶结合扩容 ,改善微循环和纳洛酮等治疗 ;少尿期联用心得安和酚妥拉明 ,或单用维拉帕米治疗。旧法组 2 1例 ,发热期静脉滴注单纯液体及口服维生素 ;低血压休克期给予快速晶体液扩容等治疗 ;少尿期消极等待肾功能自然恢复 ,或给予利尿剂。结果　新法组与旧法组相比 ,在发热期治疗后热程平均少 1.40d、P <0 .0 0 5 ;在低血压休克期抗休克治疗后 2h及 4h休克纠正率分别升高 3 1.3 9%及 3 4.85 % (P <0 .0 2 5 ) ,难治性休克发生率降低 2 9.2 2 %、P <0 .0 5 ;在少尿期少尿持续时间平均少 3 .76d、P <0 .0 0 1,SP≥ 180和 /或DP≥ 110mmHg分别为 3例和 10例、P <0 .0 0 5 ;肾功能恢复正常时间数平均少 2 .61d、P <0 .0 0 1,病死率下降 3 4.2 0 %、P <0 .0 2 5。结论　新法组疗效明显优于旧法组。