HBV相关慢加亚急性肝衰竭患者预后因素分析

目的探讨乙肝病毒相关慢加亚急性肝衰竭(HBV-SACLF)患者预后的影响因素。方法收集365例HBV-SACLF临床资料,分为存活组(266例)和死亡组(99例),比较其主要并发症(原发性腹膜炎、肺部感染、真菌感染、上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病)发生率及基线时临床检测指标;用单因素和多因素logistic回归分析,筛选影响患者预后的独立危险因素。结果 365例HBV-SACLF平均(41.2±13.0)岁,随访期病死率27.1%(99/365);死亡组的年龄、并发症发生率及基线中性粒细胞百分比、总胆红素、肌酐和凝血酶原国际比值高于存活组;而血红蛋白、血小板计数、白蛋白、谷氨酰转肽酶、胆碱酯酶、胆固醇、血钠、凝血酶原活动度指标低于存活组;多因素logistic回归分析结果:肝性脑病、凝血酶原活动度低、血小板低和年龄大者,是影响患者预后的独立危险因素。结论影响HBV-SACLF患者预后因素复杂多样,早期评估预后对降低患者病死率有重要意义。     

30例肝移植病例MELD分析

目的探讨终末期肝病模型（MELD）评分评估终末期肝病患者行肝移植术后,受者短期预后、肝移植的手术时机以及MELD与肝脏病理的关系。方法对30例肝移植病例进行回顾性分析,比较术后随访30天后存活组（12例）与死亡组（18例）的术前MELD评分,以MELD分值25和30为界线将病例分组,比较存活率以及肝脏病理,分析大块、亚大块肝细胞坏死与非大块、亚大块肝细胞坏死病例的MELD分值。结果所有患者术前MELD评分平均值为28．92±13．45,术后随访3个月总生存率为40％,其中存活组与死亡组术前MELD评分分别为21．56±11．83和33．82±12．43（P〈0．05）;以MELD评分25为界将患者分为两组,术后3个月存活率为63．6％和26．3％（P〈0．05）;以MELD评分30为界将患者分为两组,术后3个月存活率为53．3％和26．7％（P〉0．05）：大块、亚大块肝细胞坏死组与非大块、亚大块肝细胞坏死组患者术前MELD值相比有显著差异,分别为22．38±12．69和33．28±12．41（P〈0．05）。结论MELD评分可评估肝移植受术者的短期预后,肝移植受者MELD评分值在25分时比30分时行肝移植术更有意义,MELD评分与肝细胞坏死面积有关。     

骨髓间充质干细胞移植对大鼠暴发性肝功能衰竭治疗作用的初步观察

目的 探讨骨髓间充质干细胞(MSC)移植对大鼠暴发性肝功能衰竭(FHF)的治疗作用.方法 全骨髓细胞贴壁培养筛选法分离纯化大鼠MSC;四氯化碳灌胃制作大鼠FHF模型,分为实验组和模型对照组,各20只,8只灌服等剂量0.9％氯化钠溶液作为空白对照组.将4 ’,6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)标记的大鼠MSC 1.0×106从尾静脉移植入实验组和空白对照组,等剂量0.9％氯化钠溶液尾静脉注入模型对照组;分别于术后7、14 d处死各组部分大鼠,评价实验组与模型对照组大鼠一般状况、生存率、肝功能、TNF-α水平、肝脏病理、MSC归巢至肝脏的情况.正态分布资料采用两个独立样本t检验,非正态分布资料采用非参数检验.结果 术后3d开始,实验组存活大鼠一般情况比模型对照组好转更加明显;术后7d,实验组与模型对照组各有15只和8只大鼠存活,差异有统计学意义(x2 =4.122,P＜0.05);术后7d以及14 d,实验组与模型对照组相比,肝功能指标、TNF-α水平均差异均有统计学意义(均P＜0.05),病理学检查肝组织炎性反应改善情况实验组均更为明显;术后实验组MSC归巢细胞逐渐增多,空白对照组只观察到很少量归巢细胞.结论 MSC经尾静脉同种异体移植,可以归巢到肝功能衰竭大鼠肝脏,改善大鼠免疫和肝脏组织炎性反应坏死状态,促进FHF大鼠肝功能的恢复,对FHF具有明显的治疗作用.     

小儿肾活检244例临床与病理分析

为了解近年来本地区肾小球疾病患儿的临床与病理特点，现将我院儿科2000年5月至2003年4月进行肾活检的。肾小球疾病患儿的临床与病理资料分析如下。     

乙型肝炎病毒B、C基因与临床关系的探讨

[目的]探讨HBV基因型与肝脏组织学及其临床的关系。[方法]对在福州市传染病院就诊的114例慢性乙肝患者进行肝活检及病理组织学检查,乙肝"两对半"、HBV-DNA、ALT和AST检测,对其中的74例进行血清基因型检测。[结果]74例患者分别为B、C基因型(分别为38例与36例)。两组基因型比较:①在炎症分期及纤维化分级上差异无显著性;②在肝组织各部位纤维化程度的比较中,仅小叶内纤维化程度比较差异有显著性;③临床和病理诊断符合率类似;④HBV-DNA两型间差异有显著性;⑤ALT与AST两型间差异无显著性;⑥B与C型HBeAg阳性率类似。[结论]慢性乙肝B、C基因型的HBV-DNA差异有显著性,而肝脏组织学改变、ALT、AST和HBeAg的差异无显著性。     

辛伐他汀治疗脂肪肝对患者肝功能及睡眠质量的影响

目的:观察辛伐他汀治疗脂肪肝对患者肝功能及睡眠质量的影响。方法:选取2016年4月至2018年4月福建医科大学孟超肝胆医院肝内科收治的非酒精性脂肪肝患者60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组低脂饮食,适当运动,观察组在对照组的基础上服用辛伐他汀治疗。比较2组患者血脂变化、肝功能变化、睡眠质量变化。结果:2组患者治疗初始血脂各项指标之间无统计学意义(P 0. 05),治疗后观察组患者的TC、LDL-C、TG均显著低于对照组,HDL-C高于对照组(P 0. 05)。2组患者治疗初始肝功能各项指标之间无统计学意义(P 0. 05),治疗后观察组患者的ALT、AST、γ-GGT、TBi L均显著低于对照组(P 0. 05)。2组患者在治疗前和治疗后PSQI评分均无统计学意义(P 0. 05)。结论:辛伐他汀能够有效调节血脂,改善脂肪肝患者肝功能的同时不影响患者睡眠质量。     

亚太地区慢性乙型肝炎治疗共识(2012最新版)

自2008年至今,有大量关于慢性HBV感染的自然史和治疗的最新数据不断涌现.其中包括慢性HBV感染的无症状感染者,以社区为基础的队列研究.HBV基因型的作用,非药物诱导的自然HBV变异型毒株,无创性肝纤维化评估方法的应用,HBsAg定量在临床中的应用,更有效的新治疗药物和新治疗方案等等.来自亚太地区的专家审查和评估了相关数据,并共同商讨了近年来报道的最有意义的发现,基于此,对2008年版的亚太地区慢性乙型肝炎治疗共识进行修订,同时对2008年版治疗指南定义的关键词组进行了修订.修订后的指南包括以下几方面内容:一般治疗,肝纤维化评价适应证,何时开始治疗或停药,初始抗病毒治疗药物的选择,如何监测治疗中和治疗后的患者.关于特殊人群的治疗建议中包括了对妊娠妇女,已发生耐药,合并其他病毒感染,肝功能失代偿,接受免疫     

细胞内外ifnγ和il-4在评估儿童慢性乙型肝炎th1/th2应答中的价值

目的 检测细胞内外ifnγ和il-4水平,评估慢性乙型肝炎(chb)和hbv携带患儿th1/th2应答状态.方法 收集2007年5月-2009年2月54例住院患儿,将其分为chb组(23例)和hbv携带组(31例),另外选取34名健康儿童作为对照.采用elisa法检测研究对象全血细胞外ifnγ和il-4,采用流式细胞术检测细胞内ifnγ和il-4.方差齐者行方差分析,不齐者行非参数kruskal-wallis检验分析.结果 elisa法检测发现,ifnγ、il-4水平和th1/th2比值在chb组、hbv携带组和健康对照组间差异无统计学意义(f=0.342、0.020和0.507,p值均＞0.05).流式细胞术检测发现细胞内ifnγ水平在chb组、hbv携带组和健康对照组分别为(7.68±4.62)、(11.71±4.36)和(13.61±6.71)μg/ml,th1/th2比值分别为0.96±0.30、1.67±0.76和2.11±1.12,差异有统计学意义(f=0.255和0.140,p＜0.05或＜0.01);il-4水平在三组间的差异无统计学意义(f=0.425,p＞0.05).结论 chb和hbv携带组患儿细胞内因子表达失衡,细胞免疫功能受到抑制.与elisa法相比,流式细胞技术能够更加真实、准确地反映th1和th2的应答状态. abstract： objective to evaluate extracellular and intracellular ifnγ and il-4 levels in assessing th1/th2 balance in children with chronic hepatitis b (chb) and asymptomatic carriers.methods fiftyfour hospitalized children including 23 chb patients and 31 asymptomatic carriers were collected from may 2007 to february 2009.thirty-four healthy children were served as control.serum ifnγ and il-4 levels were measured by enzyme-linked immunosorbent assay (elisa) and intracellular ifnγand il-4 levels were detected by flow cytometer.analysis of variance (for homogenous variance) and kruskal-wallis test (for non-homogenous variance) were performed.results the differences on extracellular ifnγ, il-4 and th1/th2 among chb, asymptomatic carriers and control groups were not statistically significant (f=0.342, 0.020 and 0.507, p ＞ 0.05); while the intracellular ifnγlevels were (7.68 ± 4.62), (11.71 ±4.36) and (13.61 ±6.71) μg/ml, and th1/th2 ratios were 0.96 ±0.30, 1.67 ±0.76 and 2.11 ± 1.12in three groups respectively (f=0.255 and 0.140, p ＜ 0.05 or ＜ 0.01).the differences in intracellular il-4 levels among three groups were not significant (f=0.425, p ＞ 0.05).conclusions cytokine balance is affected in chb children and asymptomatic carriers, and flow cytometry analysis is considered as a better method in evaluating the status of th1/th2 balance.     

频复发肾病综合征儿童应用细胞毒药物治疗的荟萃分析

为评估环磷酰胺（ＣＹＣ）和苯丁酸氮芥（ＣＨＬ）对频复发肾病综合征（ＦＲＮＳ）和激素依赖性肾病综合征（ＳＤＮＳ）的疗效，回顾性分析近４０年来这两种药物在激素敏感性肾病综合征（ＳＳＮＳ）儿童中的治疗经验． 方法 通过Ｍｅｄｌｉｎｅ检索近４０年来有关ＳＳＮＳ患儿应用ＣＹＣ和ＣＨＬ治疗的原则、疗效和副作用的文献，并通过引文迫踪利用有价值的信息．通过标准问卷调查肾病综合征（ＮＳ）的类型、治疗药物和剂量等． 结果 对包括 １５０４例患儿和 １５７３ 次细胞毒药物治疗的３８项研究进行系统评价。随着ＣＹＣ和ＣＨＬ用药…     

谷氨酰胺对慢性腹泻幼鼠肠黏膜修复的影响

慢性腹泻是要幼儿常见疾病，严重影响要幼儿体格与智力发育。肠黏膜损伤的持续存在和修复延迟，是慢性腹泻病程迁延不愈的重要因素。因此，促进肠黏膜的修复，对慢性腹泻患儿的治疗意义重大。