三维超声评估胆囊动力功能时相

目的探讨三维超声评估胆囊功能及胆囊胆汁动力时相的临床意义。方法利用三维超声对50例正常体检者(正常组)和50例胆囊结石患者(胆石组)进行脂餐试验,记录餐前、餐后每隔10 min的胆囊容积,共计380 min,计算胆囊最大收缩率(GBEF_(max))和最大收缩时间(Tmax),并绘制胆囊容积变化曲线图。结果正常组餐前胆囊容积为(16.75±7.14)mL,餐后90 min胆囊容积最小为(1.90±0.98)mL,GBEF_(max)为(88.61±10.39)%,Tmax为(90.34±12.36)min,360 min胆囊容积恢复到餐前水平。与正常组比较,胆石组餐前胆囊体积(19.06±6.93)mL明显增大(P0.05),GBEF_(max)(67.27±7.26)%明显降低(P0.05),Tmax(110.85±10.33)min明显延长,餐后约360 min胆囊容积恢复到餐前水平。依据胆囊胆汁动力相变化,胆囊胆汁排出相为餐后0~90 min,胆囊胆汁充盈相为餐后90~360 min,胆囊胆汁浓缩相为餐后360 min。结论三维超声等影像学只需检测餐前和餐后90 min胆囊容积即可达到评估胆囊功能,胆囊胆汁动力时相的变化可能更全面体现胆囊功能,对临床手术方式及时机的选择有较高实用价值。     

内分泌科护理的安全隐患与管理对策

目的:主要分析内分泌科护理的安全隐患及其管理对策。方法:回顾性分析本院内分泌科于2016年1月至2017年12月收治的570例患者为对象,对患者住院阶段的安全隐患事件进行分析;根据分析结果,制定对应的管理对策,并于2018年1月开始实施,评估管理对策的效果。结果:内分泌科的护理安全隐患主要集中在药物不良反应、跌倒、误服药物等,在采取管理对策后,上述安全隐患得到控制,实施前后结果相比,P<0.05。结论:内分泌科的护理安全隐患较多,因此需要制定针对性的管理对策,这样才能避免安全事件的发生,为构建良好护患关系、提高临床疗效奠定基础。     

骨骼肌萎缩信号通路的研究进展

正多条信号通路和多种机制共同参与调节了骨骼肌代谢的动态平衡。正常情况下,这些机制相互协作就能对蛋白质合成和降解进行精细的调控。当促使蛋白质降解的因素超过了合成因素,肌肉萎缩就会出现。骨骼肌作为人体的最大器官之一,占据了人体重量的40%~([1])。在肢体制动、长期卧床、激素应用、机械通气等情况下,机体发生一系列变化导致蛋白质合成降低或降解增强。本文对关于控制骨骼肌代谢机制的一些最新研究文献进行综述。     

肌肉注射手法的改进

肌肉注射是临床最常用的基础护理技术操作。在教科书上，此种操作在进针时需甩动手腕，将针刺入肌肉。现在临床使用的均是一次性注射器，注射器较原先轻，针尖较原先锋利，我科对原有的进针方法稍加改进，效果良好。现介绍如下。[第一段]     

乙型肝炎病毒携带者的诊断与治疗

自1965年Blumberg发现HBsAg以来,乙型病毒性肝炎(HBV)在分子病毒学、组织病理学、免疫学、流行病学及临床诊断治疗学等方面已取得了长足的发展,一些问题得到阐明达成了共识,但仍存在许多问题,我国是乙型肝炎的高流行区,全世界的慢性乙型肝炎患者我国占50％以上,而我国的乙型肝炎防治工作存在一些国外不曾有过的问题,这些问题需要我们自己来研究解决,可以说,在乙型肝炎临床与科研过程中充满了艰辛,我国的临床医师及基础科研工作者尽管在治疗中做了大量工作,遗憾的是至今尚未有重大性突破,这使我们喜忧参半、任重而道远。在临床研究中我国与欧美存在较大的差距,除外经济、政治和学风中的一些问题外,主要存在以下一些问题:(1)临床治疗试验不规范,难以严格的按照随机、双盲、对照和多中心原则实施临床科研方案;(2)临床科研与基础实验研究结合不够,重基础研究,轻临床科研;(3)存在多经验,少证据的现象;(4)肝活体组织检查较少,尤其是治疗前、后自身对照的肝活体组织标本甚少;(5)缺乏长期随访资料,医学资料保管不善,丢失现象较为普遍;(6)国内诊断试剂质量不稳定,缺乏统一标准,大多不能通过国际质检要求,实验数据难以得到国际权威性杂志的认可;(7)临床研究及经典流行病学调研难以获得基金资助等。慢性乙型肝炎已成为相关临床医生面临的重要问题,为了更好地解决这些临床问题,我们组织国内部分专家结合个人的临床经验及科研体会,对"慢性乙型病毒性肝炎的诊断与治疗"进行讨论,目的是引导临床医生科学、准确地处理这些问题,同时进一步深入开展慢性乙型肝炎的临床实用性研究,为提高我国慢性乙型肝炎诊治水平做出应有的贡献,造福于人类,这也是本期"焦点论坛"主办者的心愿。     

拉米夫定临床疗效与乙型肝炎病毒基因型的关系分析

目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者疗效与乙型肝炎(乙肝)病毒基因型的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR—RFLR)方法检测HBV基因型。选取97例应用拉米夫定治疗的慢性乙肝患者作为研究对象,疗程12~24个月,分别对HBV基因型和HBV DNA、HBeAg/抗HBe及YMDD变异进行检测。结果B基因型占56.7%(55/97),C基因型占43.3%(42/97)。拉米夫定治疗后6个月、12个月、18个月和24个月B基因型患者HBV DNA转阴率分别为83.6%(46/55)、78.1%(43/55)、68.8%(33/48)和57.7%(15/26),C基因型患者HBV DNA转阴率分别为78.6%(33/42)、73.8%(31/42)、70.0%(21/30)和66.7%(10/15),2组比较,差异无统计学意义;拉米夫定治疗后9个月、12个月、18个月和24个月B基因型患者HBeAg血清转换率分别为40.0%(18/45)、46.7%(21/45)、51.5%(17/33)和77.8%(7/9),C基因型患者HBeAg血清转换率分别为45.7%(16/35)、48.6%(17/35)、62.5%(15/24)和69.2%(9/13),2组比较,差异无统计学意义;拉米夫定治疗后6个月、12个月、18个月和24个月B基因型患者YMDD变异率分别为5.5%(3/55)、12.7%(7/55)、20.8%(10/48)和34.6%(9/26),C基因型患者YMDD变异率分别为4.8%(2/42)、11.9%(5/42)、23.3%(7/30)和33.3%(5/15),2组比较,差异无统计学意义。结论拉米夫定疗效与HBV基因型未见必然联系。     

药剂学实验教学改革探讨

药剂学是研究药物制剂的综合性应用技术科学,是药学专业的主要课程之一,具有很强的实践性、应用性。本文介绍了药剂实验教学模式的改革,丰富了实验教学内容,调动了学生主观能动性,使理论和实践更紧密地结合起来。     

视觉代偿对系统性红斑狼疮患者平衡功能的影响

目的:应用动态平衡仪探讨视觉代偿对系统性红斑狼疮(SLE)患者平衡功能的影响。方法:18例SLE患者(SLE组)和20例正常人(正常组),应用动态平衡仪在专人指导下分别进行睁眼和闭眼状态下平衡功能测试,指标包括总体稳定指数(SI)、前后方向稳定指数(AP-SI)、左右方向稳定指数(ML-SI),分别代表站立时总体及在矢状面、额状面上的平均摆动角度。结果:3项指数的测试值在睁眼和闭眼状态下比较,SLE组均显著高于正常组(P0.01)。结论:动态平衡测试视觉反馈对SLE患者平衡功能的影响比正常组明显;重视视觉反馈对SLE患者平衡功能的影响对防止SLE患者跌倒损伤具有重要的意义。     

“零口姑娘”的惨死和原始社会的性禁忌

1984年在西安临潼进行的考古发掘,于渭河之滨零口村出土一具女性骨骸,编号为M21。墓主人生活于7000多年前的新石器时代,死时年约16岁,遗骨保持着下葬时仰身直肢的姿势,骨骼基本保存完整,但是颅骨、脊椎骨、肋骨、盆腔骨上留有累累伤痕,四肢骨骼还有多处骨折。在遗骨上可以发现死亡当时,由骨镞、骨叉、骨笄等多种用作凶器的磨制骨器,留下的骨质损伤达35处之多,其中多处均属可以重创脑和胸腔脏器的致命伤。死者的胸腔和盆腔内共发现18件锐利的骨器,其中有半数至今仍然深嵌在骨骼的损伤处。     

以痛为输诊治验案3例

当人体患病时 ,可在躯体某一部位出现敏感点或疼痛点及不舒服的感觉 ,这种感觉常可指导针灸医生诊断与鉴别诊断某些疾病。本文介绍笔者在这方面的经验及诊疗体会如下。例 1 .许某 ,女性 ,5 5岁。患者左肩背酸痛及小腿疼痛不适 1个月 ,无外伤史 ,有受寒史。近日酸痛加重不得安卧