梗阻性无精子症及非梗阻性无精子症患者抗苗勒管激素及性激素水平的研究

目的研究梗阻性无精子症(OA)及非梗阻性无精子症(NOA)患者中抗苗勒管激素、性激素与获取精子的关系,评估其诊疗价值。方法对所有患者采取下列检查:3次精液检查、睾丸体积测量及前列腺检查、阴囊超声、电化学发光法检测血清中性激素、抗苗勒管激素(AMH)、染色体核型检测、Y染色体AZF基因检测,并行经皮附睾穿刺术或者经皮睾丸穿刺术,诊断患者为OA或者NOA。比较OA组与NOA组的上述各项检查结果之间是否存在差异。结果 OA患者42例,NOA患者89例。NOA患者睾丸体积小于OA患者,差异有统计学意义(P 0. 05),NOA患者血清中促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、精液量、PH均高于OA患者,差异有统计学意义(P 0. 05)。在NOA患者中AMH低于正常组与AMH正常及偏高组比较中,睾丸体积小于后者,差异有统计学意义(P 0. 05)。FSH、LH高于后者,差异有统计学意义(P 0. 05)。AMH低于正常组与AMH高于正常2倍组比较中,睾丸体积小于后者,差异有统计学意义(P 0. 05)。FSH、LH高于后者,差异有统计学意义(P 0. 05)。AMH正常及偏高组与AMH高于正常2倍组比较中,睾丸体积小于后者,差异有统计学意义(P 0. 05)。FSH、LH高于后者,差异有统计学意义(P 0. 05)。NOA组中睾丸体积与FSH呈明显负相关(P 0. 01),与LH呈明显负相关(P 0. 01),与AMH呈正相关(P 0. 01),与睾酮(T)呈正相关(P 0. 05)。结论检测精液量、睾丸体积、超声诊断附睾淤积,结合性激素、AMH等综合评估,可以较好预测男性不育症患者为OA还是NOA,以及附睾或者睾丸获取精子的可能性。     

IVF-ET后宫内妊娠合并右宫角妊娠减胎术2例报道并文献复习

<正>子宫角部妊娠是少见部位的妊娠,孕卵种植在宫腔的侧角,近输卵管内口,胚胎在宫腔发育,而不在间质部发育,与正常分娩比例大约为1∶2 500～5 000。近年来随着体外受精-胚     

miR-152对HLA-G的作用靶点预测与验证

目的：预测miR-152分子对HLA-G的作用靶点并进行实验验证.方法：采用PITA软件分析miR-152与HLA-G的相互作用位点,构建含有该作用位点的HLA-G 3UTR真核表达质粒pMIR-UTR.转染实验分为3组：pMIR-UTR与pre-miR-152共转染JEG-3滋养细胞（实验组）,仅转染pMIR-UTR质粒（空白对照）,共转染pMIR-UTR与pre-miR-control分子（阴性对照）,所有细胞均转染pMIR-β-gal质粒以标准化实验背景,转染48h后进行荧光素酶检测.结果：JEG-3细胞中HLA-G的3＇UTR存在与miR-152的种子序列完全互补的结构.荧光素酶报告系统结果显示：与空白对照组和阴性对照组相比,转染pre-miR-152的实验组其荧光素酶活性显著降低（P＜0.05）.结论：miR-152可以通过作用于HLA-G的3 ＇UTR区从而抑制HLA-G的表达.     

胃肠道间质瘤的诊治进展

胃肠道间质瘤是消化道最常见的间叶源性肿瘤,主要由梭形细胞、上皮样细胞构成。其生物学行为从良性到高度恶性不等,免疫组织化学以表达CD117为特征。影像学检查对判断生物学行为、结构特征等形态学方面有很高价值。其诊断需要将影像学改变、病理形态和免疫组织化学相结合。目前仍以手术治疗为主,结合分子靶向药物治疗能够取得较好的疗效。     

卵巢动脉血流预测超排卵反应性

目的 探讨卵巢动脉血流是否可预测超排卵反应性.方法 将63例行IVF-ET治疗妇女按年龄分成2组,经阴道彩色多普勒探测月经第2天卵巢动脉血流指标.以卵泡每日生长速度(卵泡每日生长速度1～3mm为正常,＜Imm/每日或＞3mm/每日为异常)及该周期中回收到的成熟卵母细胞数评价超排卵反应性.结果 25～30岁组,卵巢动脉搏动指数PI在0.565～0.6063区间超排卵反应性正常;卵巢动脉阻力指数RI在0.4378～0.4630区间超排卵反应性正常;S/D在1.8095～1.8898区间超排卵反应性正常;31～36岁组,PI在0.5262～0.5964区间超排卵反应性正常;RI在0.4208～0.4653区间超排卵反应性正常;卵巢动脉收缩期峰值流速(S)/舒张期低值流速(D)(S/D)比值在1.7479～1.8869区间超排卵反应性正常.结论 卵巢动脉PI、RI、S/D比值可作为预测超排卵反应性的重要指标.     

中西医结合治疗宫颈癌根治术后尿潴留

尿潴留是宫颈癌根治术后常见并发症之一,1998年6月至2 0 0 3年6月,笔者采用中西医结合综合疗法治疗宫颈癌根治术后尿潴留35例,现报道如下。1　临床资料观察期间,我院共行宫颈癌根治术2 0 6例。年龄2 4～6 6岁,中位年龄4 5岁。按1998年FIGO分期标准: A期9例, B期5 1例, A期5 3例, B期93例。其中鳞癌198例,腺癌4例,腺鳞癌3例,黏液表皮样癌1例。2 0 6例均行规范化广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,术后留置导尿,10～14天拔除尿管,测残余尿量>10 0 m L 即为尿潴留。2 0 6例宫颈癌根治术后并发尿潴留35例,占17.0 %。2　治疗方法2 .1　一般…     

胃肠间质瘤56例临床诊治分析

目的总结胃肠间质瘤(GIST)的临床病理特征,探讨外科治疗效果并评价不同部位GIST的预后。方法对川北医学院附属医院自2001年12月到2007年12月外科收治的56例GIST患者的临床病理资料进行回顾性分析并作随访。结果56例GIST术前无一例确诊。肿瘤发生部位:胃27例,小肠11例,其他部位18例。6例首诊已出现转移,其中5例为胃外GIST。10例呈明显浸润生长,其中9例为胃外GIST。免疫组织化学检测:CD117阳性率97.1%,CD34阳性率87.5%。术后随访时间5～75个月,总获访率71.4%(40/56),28例无瘤健在,5例带瘤生存,7例于术后2～20个月死亡。死亡病例主要为胃外GIST,且为首诊转移或明确浸润生长者。结论GIST术前确诊困难,CD117和CD34是病理确诊的重要标志物。肿瘤的大小及生长方式与肿瘤的发生部位相关。肿瘤的预后与其发生部位、生长方式及首诊转移有关。治疗仍以外科手术为主,但高度恶性的GIST单纯外科治疗预后差。     

评价改善子宫内膜容受性在体外受精胚胎移植术中作用的回顾性研究

目的：通过子宫内膜厚度及黄体期补充雌激素来评价和改善子宫内膜容受性。方法回顾性分析2009年1月-2012年5月行体外受精胚胎移植术（IVF-ET）的共3525个周期,经阴道超声检测子宫内膜厚度,黄体期单用黄体酮与黄体酮＋雌激素两种黄体支持效果的对比分析。结果子宫内膜厚度≤0.80 cm的患者妊娠率均显著低于≥0.80 cm者（P〈0.05）,子宫内膜厚度≥1.40 cm妊娠率（63.93%）与子宫内膜厚度≥0.80-〈1.40 cm的妊娠率（53.86%）相比差异有统计学意义（P〈0.05）;单用黄体酮组总妊娠率为50.75%,黄体酮＋戊酸雌二醇组总妊娠率为54.90%,两组间差异无统计学意义（P≥0.05）。将黄体期单用黄体酮的周期内膜厚度≤0.80 cm为A组,≥0.80 cm为B组,将使用黄体酮＋戊酸雌二醇的周期内膜厚度≤0.80 cm为C组,≥0.80 cm为D组。A组与C组、B组与D组间妊娠率比较差异无统计学意义（P≥0.05）。 A、B组分别与D组流产率比较差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。结论妊娠率随着子宫内膜厚度增加而增加,黄体期补充雌激素可以改善薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性,降低流产率。     

体外受精-胚胎移植术后宫角妊娠38例临床分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植后发生宫角妊娠的高危因素及诊断和治疗措施.方法 收集38例体外受精-胚胎移植后发生宫角妊娠患者,与同期体外受精-胚胎移植获得正常妊娠患者相比较,分析宫角妊娠主要发病因素及临床诊治效果.结果 38例宫角妊娠患者中,输卵管因素29例,占76.32%,其中输卵管切除14例,占36.84%.宫角妊娠组新鲜周期取卵数(22.1±7.5枚)明显多于正常妊娠者取卵数(13.2±6.2枚),差异具有显著性(t=0.285,P<0.05);宫角妊娠组移植日雌激素值(2829±951 pg/mL)明显高于正常妊娠组(2 320±846 pg/mL),两组数据相比均有统计学差异(t=1.633,P<0.05).结论 输卵管因素尤其是输卵管切除是体外受精术后宫角妊娠的高危因素,较高的取卵数及移植日高雌激素水平可能是导致宫角妊娠发生的原因之一.     

抗苗勒管激素与性激素、精液质量关系研究

目的评估抗苗勒管激素(AMH)水平与性激素、精液质量的关系,探讨抗苗勒管激素在男性不育症的诊断价值。方法根据精液检查结果分为3组:非梗阻性无精子症(NOA)组40人,少弱精子症组65人,精子正常组191人,采用电化学发光法检测血清中AMH、性激素水平。结果血清中AMH值在NOA组中为(7.05±6.57)ng/m L,在少弱精子症组中为(7.82±5.10)ng/m L,两组均低于精子正常组(9.86±5.47)ng/m L,两组分别与正常组比较差异均有统计学意义(P0.05)。AMH与精液量呈正相关(r=0.12,P0.05),与精子浓度呈正相关(r=0.19,P0.01),与精子前向运动率呈正相关(r=0.14,P0.05),与精子总活力呈正相关(r=0.14,P0.05)。AMH与促卵泡生成素(FSH)呈负相关(r=-0.35,P0.01),与促黄体生成素(LH)呈负相关(r=-0.28,P0.01),与睾酮(T)呈正相关(r=0.15,P0.05)。结论男性不育患者血清AMH水平受FSH、LH、T影响,检测基础性激素和AMH对评估男性不育患者的生精能力有重要意义。