脑小血管病与认知功能障碍的临床研究

目的探讨脑小血管病与认知功能障碍的相关性及临床特点。方法选取2018年1月至2019年7月中国人民解放军南部战区总医院内六科收治的70例危险因素患者作为病例组。采用Fazekas量表评价脑白质病变的严重程度,内侧颞叶萎缩评定量表评价颞叶萎缩的严重程度。择取同期该院与病例组年龄、性别及文化程度等相近的健康体检者75例作为对照组。评估两组蒙特利尔认知评估量表认知功能,并观察两组认知功能量表得分情况,运用Logistic回归模型分析判断脑白质损害(WML)、内侧颞叶萎缩(MTA)及不同部位腔隙性梗死(LI)与认知功能障碍的关系。结果病例组认知功能障碍发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组定向力、注意力与计算力及语言能力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组MoCA量表中记忆力、回忆能力、视空间及执行能力等及其总得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。WML、MAT及LI与认知功能障碍关系的相关性分析经Logistic回归模型分析可知,WML [■=3.430 (95%CI:1.580～7.430), P=0.001]、MAT [■=5.050 (95%CI:1.930～12.160), P=0.000]及LI [■=2.470 (95%CI:1.090～6.040), P=0.025]与认知功能障碍呈正相关。结论 WML、MAT及LI是导致认知功能障碍的独立危险因素。若对其进行预防与治疗,将较大程度地降低血管性认知功能障碍的发生、发展。     

2 型糖尿病患阿尔茨海默病风险的调查

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)对阿尔茨海默病(AD)患病风险的影响.方法 对1 040名72岁以上男性部队离退休干部进行T2DM及AD患病率调查,其中T2DM要求患病时间在1年以上,并分析T2DM患AD的风险.结果 调查对象中病史1年以上的T2DM患者共有262名,AD患者29名,同时患有两种疾病者13名,778名无T2DM者中发现AD16名,两组间AD患病率差异显著,年龄分层后发现在72～81岁年龄段两组间AD患病率差异显著,但在82岁以上年龄段两组问AD患病率无显著差异.结论 T2DM可能在一定年龄段内增加男性患AD的风险.     

颞叶内侧癫痫智力损害与发作间期痫样放电扩散区域的相关性

目的探讨颞叶内侧癫痫患者智力损害与发作间期痫样放电扩散区域的关系。方法纳入颞叶内侧癫痫患者145例,收集一般临床资料,分析智力损害与发作间期痫样放电区域关系。结果 (1)颞叶内侧癫痫患者病程越长、发作频率越高,总体智商、言语智商及操作智商损害越明显;起病年龄越小,总体智商越下降明显。(2)左侧颞叶内侧癫痫患者发作间期痫样电波及左侧中央区、顶区与智商呈负相关;右侧颞叶内侧癫痫患者发作间期痫样电波放电波及右额区与操作智商呈负相关,而波及右枕区则呈正相关。结论 (1)颞叶内侧癫痫患者智力损害与病程及发作频率相关;(2)左侧颞叶内侧癫痫患者发作间期异常放电波及同侧中央、顶区时更容易造成智力损害,而右侧颞叶内侧癫痫患者发作间期痫样电波放电波及右额区时,操作智商损害更明显。     

用定量RT-PCR方法检测脑梗死半影区内凋亡相关基因的表达

目的 建立脑梗死后脑组织凋亡相关基因表达定量检测的精确、可靠的方法.方法 采用SYBR Green荧光定量RT-PCR法,结合免疫组织化学,测定自发性高血压大鼠脑梗死后不同时相点几种凋亡相关基因的表达水平,包括：caspase 3/CPP32、rIAP、caspase 2等,同时比较其与半影区凋亡细胞数的相关性.结果 在脑梗死半影区,凋亡细胞数量自3 h开始逐渐升高,24 h达到高峰,然后保持较高水平.而caspase 3/CPP32自8 h才升高,12 h达到高峰,3 d时便迅速回落到正常水平,而rIAP,在8 h升高一倍,然后迅速降至正常,caspase 2表达水平在脑梗死后与假手术组比较无明显改变.结论 caspase 3/CPP32是影响神经元凋亡的重要因素,但非唯一的和必不可少的,在脑缺血后,caspase 3/CPP32等的激活或许与神经元凋亡的加重有关.     

成人MOG抗体病和抗NMDAR脑炎叠加综合征1例并文献复习

目的:探讨成人髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体病和抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎叠加综合征的临床表现、影像学特点及愈后。方法:报导1例成人MOG抗体病和抗NMDAR脑炎叠加综合征病例,并以“MOG、NMDAR”为关键词在CNKI、Sinomed数据库及PubMed(建库至2021年4月)检索中英文文献,结合既往文献报道病例总结分析。结果:共收集到15例成人病例,男性9例,平均始发年龄34.7岁,13例呈复发缓解病程,平均复发间隔时间14.4月;首发症状以头痛、抽搐、发热多见。15例患者共有39次发作事件,急性发作临床症状以头痛、视力下降、精神行为异常最常见。根据抗NMDAR脑炎及MOG抗体病的诊断标准,39次发作临床分型为:MOG抗体病1例次,抗NMDAR脑炎4例次,未定型10例次,重叠型24例次。共收集到急性发作期头颅MRI影像33次,异常32例次。皮质受累32例次、脑干12例次、放射冠8例次、视神经7例次。所有患者对一线免疫治疗均敏感,5例患者在激素减量过程中出现复发,8例患者加用二线免疫抑制剂。15例患者中有2例中断治疗,1例遗留双眼视物模糊及被害妄想,1例遗留右眼视力下降,其余13例中,改良Rankin量表(MRS)评分0~1分11例,2分2例。结论:成人MOG抗体病和抗NMDAR脑炎叠加综合征并不少,多见于男性,大多呈复发缓解病程,发作期症状以头痛、视力下降、精神行为异常多见,头颅MRI阳性率高,主要累及皮质、脑干、放射冠、视神经,所有患者对一线免疫治疗敏感但大多需要2种以上的免疫治疗且易反复,可能需要更强或更长时间的免疫治疗。建议抗NMDA受体脑炎或MOG抗体病患者同时进行自身免疫性脑炎相关抗体及MOG抗体的检测,以制定最佳的治疗方案,减少复发。     

1839名军队离退休干部痴呆患病率调查

目前老年期痴呆已成为威胁我国老年人健康的主要病种之一,为了解广州军区广州总医院体系部队老干部中该病的患病情况开展了此次调查。 1.对象与方法:病例来源于广州军区广州总医院体系部队广东省范围内所有60岁以上的军师职离退休干部。整个调查分三步进行,首先对调查对象进行MMSE测试,具体入     

军队离退休干部痴呆患病率调查

目的　调查 1 839例 6 0岁以上军队离退休干部痴呆患病率情况及危险因素。方法　先用简易精神量表 (MMSE)进行初选 ,再以DSM -IV -R ,NINCDS -ADRDA和NINDS -AIREN分别为痴呆、Alzheimer型痴呆 (AD)和血管性痴呆 (VD)的诊断标准。结果　痴呆总患病率为 3 75 % ,AD和VD的患病率分别为 1 2 0 %和 2 1 8% ,其他为 0 37%。结论　VD是该军区离退休干部中痴呆的主要类型 ;高龄、低文化程度者是痴呆的高危人群 ,是我们今后痴呆防治工作的重点对象     

亚低温对脑缺血神经元的保护作用

脑缺血后，亚低温对神经元有无保护作用，一直存在着争论。但近几年更多的学者认为，其保护效果与缺血部位、缺血程度、亚低温的应用时机及时程有关。亚低温的作用机制涉及到诸多方面；其治疗时间窗为缺血后３０ｍｉｎ内并至少维持３ｈ；亚低温与其他治疗的联合应用效果肯定，临床应用前景乐观。     

褪黑素治疗老年男性轻型阿尔茨海默病的疗效观察

目的 观察褪黑素对轻型阿尔茨海默病(AD)的治疗效果. 方法 将36例轻型男性AD患者随机分为褪黑素组或安慰剂对照组后治疗24周,以简易精神量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评价治疗效果. 结果 试验过程中有5例患者退出,其中褪黑素组3例,对照组2例,实际观察人数为31例;经24周治疗后,对照组MMSE评分呈下降趋势,同时ADL评分呈上升趋势,而褪黑素组则均呈现相反的趋势,2组间MMSE及ADL评分在治疗前及治疗12周时无显著差异(P＞0.05),治疗24周时出现显著性差异(P＜0.05). 结论 长时间服用褪黑素能有效改善男性轻型AD患者MMSE及ADL的评分,在AD早期阶段给予褪黑素能有效延缓AD病情的发展.     

阿尔茨海默病影响2型糖尿病风险的调查研究

[摘要] 目的 明确阿尔茨海默病（AD）对2 型糖尿病（T2DM）患病风险的影响。方法 对1078名72岁以上的部队离退休干部(绝大多数为男性)进行了T2DM及AD患病率调查，并分析了T2DM患AD的风险。结果 调查对象中T2DM的患病率为25.23%，AD为2.88%，31名AD中共有T2DM14名，1047名非AD中有T2DM258名，两组间有显著差异，危险度约为2.52[95%CI为1.25~5.07]；29名男性AD中有T2DM13名，而1011名非AD男性首长中仅有T2DM249名，两组间亦差异显著，危险度约为2.49[95%CI为1.21~5.14]。结论 AD增加了患T2DM的风险且危险度为2.5左右。