泼尼松对格雷夫斯病甲状腺肿和T细胞亚群的影响

近年来 ,有不少文献报道了不同甲状腺功能状态下的格雷夫斯病 (又称毒性弥漫性甲状腺肿 ,Graves’病 )患者外周血CD3 ,CD4 ,CD8及CD4 /CD8比值等指标变化对抗甲状腺药物疗效和甲亢预后的影响 ,相互之间的结果并不吻合。有关泼尼松等肾上腺糖皮质激素治疗Graves’病也有一些文献报道 ,但主要是针对Graves’眼病的治疗[1,2 ] ,偶有涉及甲状腺肿的问题[3 ] ,但没有系统观察泼尼松对Graves’病甲状腺肿和T细胞亚群影响的报道 ,为进一步了解泼尼松对上述因素的影响 ,我们作了有关研究。报告如下。1　资料与方法1.1　对象　 6 0例患者和 2 5…     

脂肪肝及其腹围与代谢综合征的相关性研究

目的为进一步探索代谢综合征的临床本质,比较观察对象中非酒精性脂肪肝的有无与腹围的大小中代谢紊乱何者更严重。方法对2007年10～12月我院1416例体检人员的临床资料进行分析,依据腹围的大小与脂肪肝的有无将1416例体检人员分为正常腹围非脂肪肝组、腹型肥胖非脂肪肝组、正常腹围脂肪肝组和腹型肥胖脂肪肝组,观察脂肪肝与代谢综合征的分布情况。结果 ＂健康＂体检人群中脂肪肝及代谢综合征发病率高。腹型肥胖不一定有脂肪肝,其致代谢综合征（MS）的情况不如正常腹围脂肪肝组的严重,有脂肪肝组无论腹围大小,其收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）、等代谢指标紊乱程度均高于非脂肪肝组（P〈0.05）。结论脂肪肝与代谢综合征存在明显相关性,要重视脂肪肝的严重性,早期干预,以预防心血管事件及代谢综合征的发生。     

眼底荧光造影术及血管内皮生长因子在糖尿病肾病的早期诊断中的作用

糖尿病并发视网膜病(DR,n=65)和不伴视网膜病(non-DR,n=41)的研究显示,DR组尿白蛋白排泄率(UAER,28·9±15·9μg/min)明显高于non-DR组(6·0±1·8μg/min)(P<0·05)。DR病变越严重,则UAER越高。随着DR和UAER进展,血管内皮生长因子(VEGF)水平逐渐升高。结论:眼底荧光血管造影和VEGF可以预言糖尿病肾病的发生。     

桥本脑病一例

患者女，28岁，因甲状腺肿大10余年，行走不稳3年于2005年11月入院。10余年前无诱因出现甲状腺肿大，5年前曾诊断“甲状腺功能亢进”，不规则服用他巴唑，3年前流产后渐出现阵发性行走不稳、头部和双上肢不自主震颤。体格检查甲状腺Ⅲ度肿大、质韧、无压痛、无震颤，左上极闻及血管杂音，心肺腹查无明显异常，右侧轻度中枢性面、舌瘫，头部见静止性震颤，快复轮替运动不能，     

眼底荧光造影和TGFβ1检测与糖尿病肾病早期诊断

目的探讨眼底荧光造影(FFA)及血清转化生长因子β1(TGFβ1)检测对糖尿病肾病(DN)早期诊断的作用.方法87例糖尿病(DM)患者依据FFA分为DM组无糖尿病视网膜病变组;DR组有糖尿病视网膜病变非增殖期组;C组健康对照组.DR组依据糖尿病视网膜病变(糖网)分期分成DR1组、DR2组和DR3组;再将DR组依据尿蛋白排泄率(UAER)分为DRA组UAER＜20 μg/min;DRB组UAER＞20μg/min.各组测血清TGFβ1.结果(1)UAERDR组高于DM组,并随糖网进展而升高,差异有统计学意义(P＜0.001).(2)TGFβ1DR组高于DM组和C组,DRA组低于DRB组;DR1组低于DR2组和DR3组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论糖尿病患者FFA异常早于UAER升高.TGFβ1在Ⅰ期糖网已升高,并随糖网及DN的加重而升高.UAER随糖网进展而升高.FFA与TGF β1可能是DN发生发展的重要指标.     

桥本脑病(文献综述及一例报道)

桥本脑病(又称自身免疫性甲状腺炎相关的糖皮质激素敏感性脑病)是与桥本甲状腺炎相关的以神经系统症状为主要表现的疾病,呈急性或亚急性起病,出现癫痫发作、震颤、肌阵挛、共济失调、精神病等表现,有复发及缓解交替过程.桥本脑病患者有高滴度的抗甲状腺抗体,甲状腺功能正常或异常,脑脊液蛋白质含量升高,脑电图呈弥漫性慢波,大部分影像学检查无异常,少数出现白质T2加权相弥漫性信号增强.目前发病机制还不清楚.现报道一例桥本脑病患者.建议在临床工作中如果遇到无法解释的脑病时,如果抗甲状腺抗体滴度高,即使甲状腺功能正常也要考虑桥本脑病的可能性.     

不同糖代谢状态对左心结构和功能的影响

目的探讨血压正常及无心脏疾患的2型糖尿病（T2DM）及糖耐量减低（IGT）患者左心结构和功能的特点。方法用超声心动图测量无高血压及心脏病的T2DM患者、IGF患者及健康人的左心室舒张末容积（LVEDV）、室间隔厚度（IVT）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室重量（LVM）、功能指标E/A、EF,并查体重指数（BMI）,检查空腹血糖（FPG）、非糖尿病患者查口服75 g葡萄糖2小时后血糖（2 hPG）,糖尿病患者直接查餐后2 h血糖。并查血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,对比分析上述指标。结果①DM组年龄、BMI分别与IGT组及NGT组差异有统计学意义（P〈0.05）,DM组与IGT组E/A比值无差异,但与NGT组比较差异有统计学意义,室间隔厚度（IVT）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室重量（LVM）3组差异有统计学意义;②IGT组FPG、PPG、UA与NGT比较差异有统计学意义,HDL-C、LDL-C较NGT组差异无统计学意义;③3组收缩功能比较差异无统计学意义,3组LDL-C比较差异无统计学意义。结论DM及IGT患者均有糖、脂代谢的紊乱,IGT人群心脏舒张功能改变与糖尿病患者相似;左心室结构改变随血糖升高而加重,故对糖代谢异常的患者应进行早期干预,综合治疗。     

厄贝沙坦联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的 探讨厄贝沙坦联合丹参酮ⅡA磺酸钠对早期糖尿病肾病(DN)的治疗效果.方法 将72例早期DN患者随机分为厄贝沙坦组(36例)和联合用药组(36例),均服用厄贝沙坦150mg/d,联合用药组加丹参酮ⅡA磺酸钠注射液60mg/d,疗程4周.观察治疗前后尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血液流变学各项指标、C反应蛋白(CRP)及血糖、血脂变化情况.结果 2组UAER均较治疗前减少(P<0.05或P<0.01),但联合用药组好于厄贝沙坦组(P<0.05).联合用药组治疗后血液流变学各项指标及CRP均较治疗前降低(P<0.05),厄贝沙坦组变化差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗前后血糖、血脂无明显变化(P>0.05).结论 厄贝沙坦与丹参酮ⅡA磺酸钠联合治疗早期DN,能改善血液流变学,降低CRP,减少尿微量白蛋白排泄率,延缓肾损害的进程.