胃镜结合MSCT对胃癌术前分期与术后病理对照研究

目的研究胃镜结合MSCT对胃癌术前分期诊断的准确性。方法收集200例胃癌患者术前行胃镜和MSCT的检查及200例胃癌患者术前行7mm层厚的螺旋CT的检查资料,进行术前分期,并与术后病理结果对照,比较两者对胃癌术前分期的准确性。结果胃镜结合MSCT与7mm层厚CT的T分期的结果符合率分别为87%和52%,N分期的结果符合率分别为85%和36%,两者均差异显著,具有统计学意义,胃镜结合MSCT的诊断率符合率相对较高。结论胃镜结合MSCT能够更好地指导临床选择恰当的手术切除范围、手术方式和制订综合治疗方案,为患者赢得更高的生活质量和更长的生存时间。     

术前胃癌MSCT检查对临床手术的指导作用

目的：讨论胃癌手术前行双螺旋CT即MSCT检查对临床手术的指导作用。方法：回顾本院200例术后病理确诊为胃癌患者的术前MSCT表现，对比MSCT对胃癌分期的诊断与手术后病理结果。结果：MSCT术前对胃癌浆膜面侵犯敏感度为95.6%（172/180），特异度为71.4%（20/28）；MSCT术前TNM分期与术后病理TNM分期比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：MSCT对胃癌的术前分期与切除后病理符合率高，可有效的为治疗提供依据。     

急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞的诊断价值

目的探讨急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞(AMVO)的诊断价值。方法 74例AMVO患者随机分为观察组和对照组。观察组行急诊腹部CT检查,对照组行剖腹探查术。结果观察组和对照组检查确诊率分别为87%和100%(P0.05),检查时间分别为(29±6.1)min、(59±7.1)min(P0.01),患者术中失血量分别为0 mL、(46.62±9.26)mL(P0.01),患者医疗费用分别为(0.7±0.3)千元、(1.9±0.5)千元(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.01)。结论急诊腹部CT检查AMVO虽然确诊率低于剖腹探查,但其综合效价却高于剖腹探查,且存在并发症少的优点,值得临床推广应用。     

MSCT结合胃镜对胃癌术前分期与术后病理对照研究

目的通过多层螺旋CT（MSCT）结合胃镜对胃癌进行术前TNM分期，并与术后病理TNM分期对比，探讨MSCT结合胃镜在指导胃癌治疗中的价值。方法对200例胃癌患者术前行MSCT检查，多角度多平面观察病变的位置、范围、大小、胃壁浸润程度和胃周侵犯、邻近淋巴结和远处脏器转移等情况，结合胃镜检查，进行术前TNM分期，并与术后病理TNM分期进行对比分析。结果MSCT结合胃镜做出的术前TNM分期与术后病理TNM分期对比，符合率为95％，差异无统计学意义（P〉O．05）。结论MSCT与胃镜结合，能在治疗前明确胃癌的分期，对临床指导患者治疗手段、手术方式的选择有重要意义，并对患者的预后做出有效的评估。     

多层螺旋CT诊断十二指肠肿瘤的临床价值分析

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）与病理对照对十二指肠肿瘤诊断价值。方法 对79例经病理证实的十二指肠肿瘤MSCT资料及发病机制进行回顾性分析。结果 79例原发性十二指肠肿瘤中十二指肠腺癌57例,间质瘤7例,恶性淋巴瘤7例,类癌4例,脂肪瘤2例,腺瘤2例。十二指肠腺癌CT表现为十二指肠局部软组织肿块影,伴肠腔不规则狭窄;间质瘤CT表现多为较大软组织肿块,有明显强化,肿块多腔外生长;恶性淋巴瘤CT表现肿瘤累及肠管范围较长,肠壁增厚明显,呈轻-中度强化,但肠梗阻症状不明显;类癌CT表现软组织肿块或结节影,强化较明显;脂肪瘤CT表现边界清楚的低密度肿块影（CT值为负值）,强化不明显;腺瘤CT表现等密度的菜花状小肿块影,增强扫描明显均匀强化,边缘有分叶状。结论 MSCT有助于十二指肠肿瘤的定位,定性诊断,对临床制定治疗方案和预后的评估有很大帮助。     

基于动态增强MRI纹理分析术前预测肝细胞癌Ki-67表达状态的价值

【摘要】目的：初步探讨基于动态增强MRI纹理分析在预测肝细胞癌（HCC）Ki-67表达状态中的应用价值。方法：回顾分析经手术病理证实的67例肝细胞癌患者的临床及术前MRI资料,共72个HCC病灶纳入研究。依据Ki-67免疫组化染色结果,25个HCC为Ki-67高表达（阳性细胞比例≥10%）,47个病灶为Ki-67低表达（阳性细胞比例<10%）。选取病灶最大层面的轴面T1WI动态增强（动脉期、门脉期、延迟期）图像,采用MaZda4.6软件手动绘制ROI,提取病灶纹理特征。采用交互信息（MI）、Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数（POE+ACC）联合的方法选择最佳纹理子集,采用4种纹理分类方法评估纹理特征预测肝细胞癌Ki-67表达状态的效能,包括原始数据分析 （RDA）、主要成分分析（PCA）、线性分类分析（LDA）和非线性分类分析（NDA）,ROC曲线分析评价分类方法的预测效能。结果:基于动脉期、门脉期、延迟期图像纹理特征,4种分类方法判别Ki-67表达状态的错判率分别为6.94%~36.11%、18.06%~34.72%、9.72%~23.61%。4种分类方法中NDA的错判率最低（6.94%~18.06%）,其错判率低于RDA（23.61%~36.11%）、PCA（25.00%~34.72%）和LAD（15.28%~25.00%）。基于动脉期图像纹理特征的NDA分类方法对于预测肝癌Ki-67表达具有最优效能,其预测Ki-67高表达的ROC曲线下面积为0.919,敏感度、特异度及准确度分别为88.00%、95.74%和93.06%。结论:基于动态增强MRI纹理分析是术前无创预测肝细胞癌Ki-67表达状态的可靠方法,其中动脉期图像纹理分析的预测效能最优。     

高、低场强MRI对肛瘘诊断效能的比较及误诊、漏诊分析

目的:对比1.5T和3.0TMRI对肛瘘的诊断效能，分析误诊、漏诊原因。方法:回顾性分析本院61例肛瘘患者MR资料，28例使用1.5T MR仪，33例使用3.0T MR仪，并将患者划分为1.5T组和3.0T组，阅片分析两组肛瘘内口、主瘘管、脓肿，采用Kappa检验计算各项目与手术结果的一致性，以手术结果为标准，计算各项目的检出率、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确度，比较两组MRI的诊断效能，分析误诊、漏诊原因。结果:61例均手术，3.0T组肛瘘各项诊断指标更优，准确度更高(1.5T组：84.7%,87.5%,96.2%;3.0T组：96.1%,97.4%,97.5%),误诊、漏诊主要在1.5T组内口、主瘘管诊断，两组诊断差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:3.0TMRI对肛瘘诊断效能优于1.5T,误诊、漏诊主要在1.5T组内口、主瘘管诊断，选择高场强MRI,重视及优化参数序列，增强内口和瘘管的认识，有利于提高诊断准确性。