自适应迭代降剂量技术在克罗恩病CT小肠造影中的临床应用

目的 评价自适应迭代降剂量（AIDR）技术在克罗恩病CT小肠造影中的应用.方法 回顾性分析2013年1-3月间中山大学附属第六医院收治并经炎性肠病多学科诊疗小组确诊为克罗恩病的26例患者的临床和影像资料,所有病例均采用AIDR技术行CT小肠造影检查.由两名诊断克罗恩病经验丰富的放射科医生分别阅片,计算每例患者所受电离辐射总量,并分析克罗恩病影像学特点.结果 26例患者辐射剂量为5.58～12.90（9.00±2.00） mSv,明显低于常规使用剂量（15 mSv）.克罗恩病CT小肠造影检查发现,26例患者中,1例患者处于静止期,另外25例共出现109处节段性肠壁增厚,合并系膜侧淋巴结肿大,同时出现异常强化现象.其中16例发现肠腔狭窄,12例肠壁呈分层样强化,14例出现“梳样征”;8例出现系膜侧脂肪密度增高,7例肠瘘,6例腹腔脓肿,3例肛瘘.结论 低剂量AIDR技术CT小肠造影技术不会损失图像质量,能够有效诊断克罗恩病并明显降低辐射剂量.     

3.0T高分辨多参数MRI对肛瘘的诊断价值

目的探讨3.0T高分辨多参数MRI对肛瘘的诊断价值。方法回顾性分析本院53例确诊的肛瘘患者MRI资料,分析内口数量、主瘘管数量、脓肿数量及主瘘管分型,以手术结果为"金标准",计算各项目的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV),绘制ROC曲线;测量内口到肛缘距离与手术结果对照,评价MRI诊断价值。结果53例手术,MRI诊断肛瘘各项目具有较高的敏感性、特异性、PPV及NPV,诊断价值高(AUC:0.949,0.963,0.984,0.949),各项目MRI诊断与手术结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);MRI定位内口到肛缘平均距离(22.0±9.3)mm,与手术结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3.0T高分辨多参数MRI对肛瘘有较高的诊断价值。     

回结肠克罗恩病并发肛瘘的CT小肠造影分析

目的 采用CT小肠造影（CTE）探讨克罗恩病回结肠病变与是否伴发肛瘘之间的关系。方法 连续收集在本院确诊为克罗恩病回结肠病变活动期且接受CTE及肛管MRI的患者28例,其中肛瘘组16例、无肛瘘组12例,计算患者回盲部及结直肠病变的数目、最大病变的长度及相邻病变间的最小距离,并通过秩和检验分析2组间是否具有差异。结果 28例患者中,肛瘘组87.50%（14/16）累及左半结肠或直肠,无肛瘘组50.00%（6/12）累及左半结肠或直肠,差异有统计学意义（Z=－2.135,P<0.05）;肛瘘组回结肠克罗恩病的平均病变数目为3.06个,非肛瘘组为2.91个,差异无统计学意义（P>0.05）;肛瘘组最大病变长度为（12.79±8.30）cm,无肛瘘组为（7.04±3.09）cm,差异无统计学意义（P>0.05）;肛瘘组相邻病变间的最小距离为（5.23±2.98）cm,无肛瘘组为（8.44±2.87）cm,差异有统计学意义（Z=－2.095,P<0.05）。结论 克罗恩病是否发生肛瘘与病变位置及相邻病变间的距离有关,而与病变的数目和最大病变长度无关。     

高、低场强MRI对肛瘘诊断效能的比较及误诊、漏诊分析

目的:对比1.5T和3.0TMRI对肛瘘的诊断效能，分析误诊、漏诊原因。方法:回顾性分析本院61例肛瘘患者MR资料，28例使用1.5T MR仪，33例使用3.0T MR仪，并将患者划分为1.5T组和3.0T组，阅片分析两组肛瘘内口、主瘘管、脓肿，采用Kappa检验计算各项目与手术结果的一致性，以手术结果为标准，计算各项目的检出率、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确度，比较两组MRI的诊断效能，分析误诊、漏诊原因。结果:61例均手术，3.0T组肛瘘各项诊断指标更优，准确度更高(1.5T组：84.7%,87.5%,96.2%;3.0T组：96.1%,97.4%,97.5%),误诊、漏诊主要在1.5T组内口、主瘘管诊断，两组诊断差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:3.0TMRI对肛瘘诊断效能优于1.5T,误诊、漏诊主要在1.5T组内口、主瘘管诊断，选择高场强MRI,重视及优化参数序列，增强内口和瘘管的认识，有利于提高诊断准确性。