基于CT图像的纹理分析鉴别肝脏实性局灶性病变

目的 CT是鉴别肝脏实性局灶性病灶的常用检查方法,但其对不典型病灶的鉴别诊断仍有较大的经验依赖性,而纹理分析可以提供客观、定量的图像描述特征。本研究旨在探讨基于CT图像的纹理分析在肝脏实性局灶性病变鉴别诊断中的价值。资料与方法回顾性分析258例经病理证实或临床确诊的肝脏局灶性病变患者的CT图像,其中肝脏局灶性结节增生(FNH)34例,血管瘤(HEM)60例,肝细胞肝癌(HCC)60例,肝内胆管细胞癌(ICC)44例,转移瘤(MET)60例。所有患者均行腹部CT平扫与三期增强扫描。以Ma Zda软件生成CT图像的纹理特征并进行特征筛选,进行各组病灶的判别。结果 258例患者中,基于增强CT图像的纹理分析对于肝脏实性局灶性病变的鉴别诊断错判率(4.26%~37.80%)低于基于平扫图像的纹理分析(9.57%~39.02%)。对于良恶性病变的鉴别,门静脉期图像纹理分析错判率最低(13.57%);对于FNH与HEM的鉴别,动脉期及门静脉期图像纹理分析效果相当(错判率为4.26%);对于恶性肿瘤间的鉴别纹理分析错判率相对较高,若于恶性肿瘤间两两鉴别则错判率可降低(错判率最低为HCC与MET,约11.67%)。结论基于CT图像的纹理分析可以作为肝脏实性局灶性病灶鉴别诊断的辅助手段,尤其是FNH与HEM、良性病灶与恶性病灶、恶性病灶间的两两鉴别;其中基于三期增强扫描的纹理分析较基于平扫图像者效果更优。     

MRI纹理特征与肝细胞肝癌Ki-67表达的相关性

【摘要】目的：探讨ADC图、T2WI、DWI的纹理特征诊断肝细胞肝癌（HCC）Ki-67标记指数高低的价值。方法：搜集本院经病理确诊的HCC患者57例并将其分为Ki-67＞20%、Ki-67≤20%两组。通过MaZda软件手工勾画兴趣区（ROI）并分别提取ADC图、T2WI、DWI纹理特征，随后采用Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数（POE+ACC）、交互信息（MI）的方法分别选择10种最佳纹理特征。纹理特征的组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验，描绘受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）值，并将每个序列组间比较有统计学差异的纹理特征纳入二元logistic回归模型进行自变量筛选，并建立预测模型。应用灵敏度、特异度、AUC值来评估预测模型的分类性能。结果：对于区别HCC的Ki-67标记指数高低，t检验和U检验结果显示ADC图组间差异有统计学意义的纹理特征20个；T2WI序列共选择出组间差异有统计学意义的纹理特征10个；组间比较结果显示DWI纹理特征在Ki-67标记指数高、低组间差异无统计学意义。二元logistic回归显示ADC图中的S(5,0)和方差以及T2WI中的S(5,0)和均值、高频对角分量小波系数能量s-5是Ki-67>20%的独立预测因素。S(5,0)和方差、高频对角分量小波系数能量s-5数值越大，S(5,0)和均值的数值越小，患者Ki-67>20%的风险越高。结合ADC图中的S(5,0)和方差以及T2WI中的高频对角分量小波系数能量s-5，建立HCC Ki-67表达程度的预测模型，AUC值为0.795，敏感度为61.5%，特异度为90.3%。结论：利用MRI影像组学评估HCC的Ki-67表达，其影像组学预测模型具有较高的诊断效能。     

基于MR增强图像肝细胞癌直方图纹理分析

【摘要】目的：探讨基于MRI增强扫描肝细胞癌（HCC）直方图特征与组织病理学分化程度的相关性。方法：回顾性分析经手术及病理证实的66例单发肝细胞肝癌患者的病例资料。其中高分化11例,中分化33例,低分化22例。所有患者行MRI平扫及三期增强扫描,对各期图像上HCC病灶进行直方图分析,比较三组间各项直方图参数的差异,并绘制ROC曲线,评估各项参数鉴别低分化肝细胞癌的诊断效能。结果：动脉期直方图参数中,低分化HCC的均值及第1、10和50百分位数值（Perc1、Perc10和Perc50）均显著低于高分化和中分化HCC（P＜0.05）,而低分化HCC的偏度显著高于高、中分化HCC（P＜0.05）;门脉期直方图参数中,低分化HCC的Perc1和Perc10低于中、高分化HCC（P＜0.05）。动脉期图像上病灶的偏度值与分化程度呈正相关（r=0.600,P=0.000）,而均值（r=－0.407,P=0.001）、Perc1（r=－0.408,P=0.001）、Perc10（r=－0.427,P=0.000）和Perc50（r=－0.422,P=0.000）及门脉期Perc1（r =－0.587,P=0.000）和Perc10（r=－0.547,P=0.000）与分化程度呈负相关。各项直方图参数中,以Perc1鉴别低分化肝细胞癌的诊断效能最高（AUC=0.796,P＜0.05）,临界值为774.5,敏感度为0.818,特异度为0.682。结论：基于增强MRI的直方图分析有助于术前评估肝细胞癌的病理分级。     

基于TIRM序列的游程矩阵纹理特征联合ADC值预测乳腺癌Ki-67表达水平

【摘要】目的：探讨基于MRI T2反转恢复压脂（TIRM）序列游程矩阵纹理特征联合ADC值对乳腺癌Ki-67表达水平的预测价值。方法：回顾性分析41例经手术病理证实的乳腺癌患者的影像资料。根据免疫组化结果,将患者分为Ki-67高表达组（21例）与Ki-67低表达组（20例）。采用MaZda软件,在TIRM图像上选取病变最大层面画感兴趣区（ROI）,提取病变的游程矩阵纹理参数,并在相同层面的DWI图像上采用相同的ROI测量ADC值,比较高表达组与低表达组之间各项参数的差异,绘制ROC曲线并计算联合预测模型的诊断效能,采用Spearman秩相关分析评价各纹理参数及ADC值与乳腺癌Ki-67表达水平的相关性。结果：Ki-67高表达组的水平方向（Horzl） 、垂直方向（Vertl）、45度方向（45dgr）、135度方向（135dgr）上的游程长不均匀度（RLNU）及水平方向、垂直方向和135°方向上的灰度不均匀度（GLNU）均高于低表达组,而ADC值低于低表达组,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。Horzl-RLNU、Vertl-RLNU、45dgr-RLNU和135dgr-RLNU与Ki-67指数之间呈正相关（P＜0.05）,而Horzl-GLNU、Vertl-GLNU和135dgr-GLNU与Ki-67指数间无显著相关性（P＞0.05）,ADC值与Ki-67指数呈负相关（P＜0.05）。游程矩阵纹理参数中,45dgr-RLNU对Ki-67表达水平的预测效能最高,AUC值为0.714,敏感度和特异度分别为76.2%和60.0%;ADC值的AUC值为0.840,敏感度和特异度分别为81.0%和80.0%。联合预测模型的AUC为0.886,其敏感度和特异度分别为90.5%和75.0%。结论：基于MRI TIRM序列的游程矩阵纹理特征联合ADC值可提高对乳腺癌Ki-67表达状态的预测效能,对指导临床治疗方案的选择和患者预后的评估具有重要作用。     

基于CT增强影像组学模型预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移

【摘要】目的：探讨基于CT增强图像的组学特征预测甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结转移的可行性。方法：回顾性分析130个经病理证实的PTC结节（伴颈部淋巴结转移65个,无淋巴结转移65个）的CT增强扫描图像,应用Mazda纹理分析软件对CT图像进行预处理,并提取PTC结节的一阶和高阶纹理特征。应用Fisher相关系数、分类误差概率与平均相关系数（POE+ACC）和交互信息（MI）三种降维方法分别对纹理特征进行筛选,每种方法筛选出10个最佳纹理特征。应用Mazda软件的B11模块中的原始数据分析（RDA）、主成分分析（PCA）、线性判别分析（LDA）和非线性判别分析（NDA）四种统计学方法分别进行数据的进一步降维,计算不同统计学方法、不同降维方法组合下建立的影像组学模型的错判率、敏感度和特异度。结果：最佳纹理参数主要来源于二阶及高阶纹理特征（灰度游程矩阵、灰度共生矩阵和小波转换）。不同降维方法组合同一统计学方法时所获模型的错判率较为接近,范围为3.08%~16.92%。三种降维方法分别与非线性判别分析（NDA）组合时,所获模型的诊断结果一致,与另外3种统计学方法相比敏感度和特异度最高,分别为98.46%、95.38%,错判率最低（3.08%）且差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：基于CT增强图像的PTC结节的二阶及高阶纹理特征对预测颈部淋巴结转移是可行的,不同的降维方法和统计学方法组合获得的组学模型诊断效能不同,推荐使用非线性判别分析与任一降维方法组合的组学模型。     

基于DCE-CT的MaZda纹理分析技术在鉴别肝脏良恶性病变中的价值及最佳效能分析

【摘要】目的：探讨基于CT动态增强的MaZda纹理分析技术在鉴别肝脏良恶性病变中的价值及不同分析方法组合的最佳效能。方法：回顾性分析经病理证实或临床动态随访确诊的101例肝脏良恶性病变（共112个病灶）患者的病例资料，其中良性组55例、恶性组57例。所有患者行CT三期动态增强扫描，使用纹理分析软件（MaZda）中的直方图、绝对梯度、游程矩阵、共生矩阵和自回归模型共5种分析方法，对每期图像上的肝脏病变进行纹理特征的提取，共获得256个纹理特征参数；采用Fiher相关系数、最小分类误判率+平均相关系数（POE+ACC）及互信系数（MI）三种统计学方法，分别筛选出鉴别肝脏良恶性病变的10个最佳纹理特征参数。使用B11程序中的主成分分析法（PCA）、线性鉴别分析法（LDA）和非线性鉴别分析法（NDA）对这10个最佳纹理参数进行降维和分类，计算不同期相、不同统计方法组合下这些最佳纹理特征参数鉴别肝脏良恶性病变的最小误判率（R）。结果：使用MaZda软件的纹理分析技术鉴别肝脏良恶性病变，基于CT增强扫描动脉期的最低误判率为15.18%，静脉期为13.39%，延迟期为11.61%，均在良好范围内（R≤20%）。鉴别能力与CT肝脏动态增强期相、纹理特征的统计学提取方法和降维方法的选择有关。无论动脉期、静脉期或延迟期，相对于其它组合方法，MI+NDA组合的鉴别诊断误判率最低；鉴别肝脏良恶性病变的最佳期相为延迟期，使用MI+NDA的组合鉴别诊断的误判率最低（13/112），主要误判的病灶包括肝脓肿4个、血管瘤4个、肝细胞癌3个和肝转移瘤2个。筛选提取的10个最佳纹理特征参数分别为90%百分位灰度值（Perc.90%）、均值（Mean）、Perc.50%、Perc.99%、Perc.10%、Perc.01%、差方差S(1,0)、熵S(4,-4)、熵S(2,0)和逆差矩S(2,2)。结论：基于CT动态增强的纹理分析技术在肝脏良恶性病变的鉴别诊断中是可行的；CT肝脏动态增强不同期相、纹理特征的统计学提取方法和纹理特征降维方法及其不同组合在鉴别肝脏良恶性疾病中的诊断效能是不同的，推荐使用延迟期+MI+NDA的组合。     

微小肝细胞癌（≤1cm）的钆塞酸二钠增强MRI表现分析

【摘要】目的：探讨微小肝细胞癌（HCC）的钆塞酸二钠增强MRI表现。方法：回顾性分析125个经病理证实为微小HCC（≤1cm）的钆塞酸二钠增强MRI特征,并比较不同MR序列对微小HCC的检出率。结果：125个微小HCC中,116个（92.8%）DWI与T2WI呈高信号,112个（89.6%）T1WI呈低信号,31个（24.8%）病灶内含脂质,102个（81.6%）动脉期高强化,86个（68.8%）门脉期为低信号,112个（89.6%）过渡期呈低信号,80个（64.0%）可见强化包膜,122个（97.6%）肝胆特异期呈低信号。动态增强67个（53.6%）呈“快进快出”,25个（20.0%）呈“快进慢出”,21个（16.8%）呈相对乏血供,12个（9.6%）呈持续强化。肝胆特异期对微小HCC的检出率（97.6%）高于T1WI（89.6%,P=0.01）、动脉期（81.6%,P<0.01）、门脉期（68.8%,P<0.01）、过渡期（89.6%,P<0.01）及“快进快出”强化（53.6%,P<0.01）。结论：微小HCC钆塞酸二钠增强MRI表现各异,其肝胆特异期结合DWI有助于微小HCC的诊断。     

双层探测器光谱CT定量参数术前预测食管鳞状细胞癌Ki-67表达的效能

目的探讨双层探测器光谱CT定量参数术前预测食管鳞状细胞癌(ESCC)Ki-67表达的效能。方法回顾性收集2021年12月至2022年12月辽宁省肿瘤医院64例ESCC患者。采用免疫组化法检测ESCC瘤组织中Ki-67的表达水平, Ki-67表达指数≥30%为Ki-67高表达组(47例), <30%为Ki-67低表达组(17例)。测量光谱CT定量参数值, 包括动脉期和静脉期120 kVp混合能量图CT值、40 keV虚拟单能级图CT值、碘密度(ID)值、标准化碘密度(NID)和有效原子序数。采用独立样本t检验比较Ki-67高表达组与低表达组间各参数的差异, 绘制受试者操作特征(ROC)曲线评价各参数预测Ki-67表达的效能, 曲线下面积(AUC)的比较采用DeLong检验。结果 Ki-67高表达组动脉期120 kVp CT值、40 keV CT值、ID、有效原子序数和静脉期120 kVp CT值、40 keV CT值、ID、NID、有效原子序数均高于Ki-67低表达组, 差异有统计学意义(P<0.05), 两组间动脉期NID差异无统计学意义(t=1.85, P=0.070)。...     

ADC值联合T2WI纹理参数术前预测子宫内膜癌Ki-67表达水平的初步研究

目的 探讨表观扩散系数（ADC）值联合T₂WI纹理参数分析在术前预测子宫内膜癌（EC）Ki-67表达水平的价值。 方法 回顾性分析137例经手术病理证实为EC的女性病人,年龄27~79岁,平均（55.0±9.0）岁。根据Ki-67表达水平将病人分为高表达组（74例）和低表达组（63例）。所有病人术前均行常规MRI及扩散加权成像（DWI）（b值为0 、1 000 s/mm²）扫描,并测量ADC值。采用ITK-SNAP软件在横断面T₂WI影像逐层勾画兴趣区并获得EC全病灶的兴趣区体积（VOI）,通过GE Analysis Kit（A.K.）软件提取1 316个的三维纹理特征。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验比较2组间ADC值和纹理参数的差异,对差异有统计学意义的参数进行多因素Logistic回归分析并建模。采用受试者操作特征（ROC）曲线分别评价各单一参数及联合参数（联合ADC和纹理参数）的预测模型对Ki-67表达水平的预测效能,采用Delong检验对多个预测模型的曲线下面积（AUC）进行比较。 结果 2组相比,Ki-67高表达组病理分期更晚,非子宫内膜样腺癌比例更高（均P<0.05）。最终筛出5个对EC病人Ki-67表达有较高诊断价值的纹理参数,分别为firstorder_90Percentile、firstorder_Minimum、glcm_InverseVariance、firstorder_Skewness和gldm_DependenceVariance。2组间ADC值及纹理参数比较,Ki-67低表达组的ADC值及firstorder_Skewness高于Ki-67高表达组,而其余4个纹理参数值均低于高表达组（均P<0.05）。将ADC值、单一纹理参数及联合参数分别建立预测模型,预测Ki-67表达的AUC分别为0.799、0.624、0.599、0.604、0.615、0.614、0.854。联合参数模型预测Ki-67表达水平的效能最高,AUC为0.854,均高于其他6种模型（均P<0.05）。 结论 ADC值联合T₂WI纹理分析有助于术前评估EC病人Ki-67表达的水平。     

CT能谱成像在肝细胞肝癌与肝血管瘤鉴别诊断中的价值

【摘要】目的:分析CT能谱成像相关参数在肝细胞肝癌(HCC)与肝血管瘤(HH)中的差异,探讨CT能谱成像在HCC与HH鉴别诊断中的价值。方法:31例HCC患者和13例HH患者（17个病灶）均行能谱CT扫描,获得动脉期和门静脉期的能谱系列图像。分别测量病灶在动脉期和门静脉期从40～140keV每隔10keV的单能量平均CT值、标准差（SD,即病灶的不均质性）、碘浓度(ICpp)及水浓度值(WCap,WCpp),并计算病灶能谱曲线的斜率（Sap,Spp）、动脉期标准化碘浓度（NIC）、病灶碘摄取比值 (IURpp)及碘浓度比（ICR）。结果:动脉期40～140keV能量段、门脉期40～90keV能量段HH组的各单能量平均CT值均显著低于HCC,差异均有统计学意义（P值均<0.05）,门脉期40～100keV能量段HH与HCC间的SD值差异有统计学差异,且两者间IURap、IURpp、Sap、Spp、NICap、ICap、ICpp及ICR的差异均具有统计学意义（P值均<0.05）。鉴别HCC与HH的最佳能谱定量参数为动脉期50keV的平均CT值,阈值为106.87HU,ROC曲线下面积为0.898,鉴别诊断两者的敏感度和特异度分别为90.3%和82.4%;其次为ICR,阈值为0.61,ROC曲线下面积为0.890,鉴别诊断两者的敏感度和特异度分别为87.1%和82.4%。结论:CT能谱成像多参数分析有助于HCC与HH的鉴别诊断,尤其是动脉期50keV的平均CT值和ICR在两者的鉴别诊断中具有较高的应用价值。     

基于增强CT图像纹理特征术前预测肝细胞癌微血管侵犯状态及危险度等级

【摘要】目的：探讨基于增强CT图像纹理特征模型术前预测肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）的价值。方法：回顾性搜集本院2018年1月至2022年12月经手术病理证实的HCC患者496例，按2:1的比例随机分为训练组（331例）和测试组（165例）。采用ITK SNAP图像纹理分析软件对HCC瘤灶及瘤周邻近区域勾画兴趣区（ROI）并进行图像纹理特征提取、筛选，采用最小绝对收缩与选择算子（LASSO）回归算法对576个纹理特征进行降维，使用多变量Logistic回归提取有意义的纹理特征建立模型以预测MVI状态及危险度等级。联合纹理特征和肿瘤临床分期建立列线图以预测MVI危险度等级。采用ROC曲线下面积（AUC）评价模型的诊断效能。结果：训练组与测试组患者的年龄、性别、肿瘤位置差异均无统计学意义。基于增强CT图像纹理特征模型可以较好地预测MVI状态及危险度等级，在训练组和验证组中预测有无MVI的AUC分别为0.783、0.773，敏感度分别为0.705、0.883，特异度分别为 0.750、0.722；在训练组和验证组中预测MVI危险度等级的AUC分别为0.743、0.718。联合纹理特征和肿瘤临床分期建立的列线图对MVI危险度等级的预测效能（AUC=0.856）优于单纯纹理特征模型。结论：基于增强CT图像纹理特征模型可用于术前预测肝细胞癌的MVI状态和危险度等级，是一种可靠的临床评估工具，对临床医师选择合适的治疗方案、准确评估预后具有重要参考价值。     

单源双能CT能谱分析定量参数预测胃间质瘤Ki-67表达的可行性研究

【摘要】目的：探讨单源双能CT能谱综合分析平台多定量参数预测胃间质瘤（GST）增值抗原Ki-67表达的可行性。方法：回顾性分析28例行单源双能CT三期增强能谱扫描并经手术病理（免疫组化分析指标含Ki-67）证实为GST的影像资料,按照Ki-67表达指数（＞6%为高表达,≤6%为低表达）将患者分为高表达组（n=11）和低表达组（n=17）。由两名观察者分别测量两组病灶实质区各期40~70keV下单能量CT值、碘浓度（IC）值,并计算标准化碘浓度（NIC）值。采用组内相关系数（ICC）检验两位观察者测量各期各参数结果的一致性;采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组病灶各期各参数间的差异;采用ROC曲线评估有鉴别价值的参数对Ki-67高、低表达组GST鉴别诊断的效能;采用Pearson相关分析评价有统计学差异的参数与Ki-67表达指数的相关性。结果：两位观察者测得两组病灶各期各参数值的一致性均良好（ICC>0.75）。Ki-67高表达组的动脉期40~70keV CT值、IC值、NIC值均高于低表达组,差异有统计学意义（P<0.05）,动脉期40、50、60、70 keV的CT值、IC值、NIC值诊断高表达组的AUC值分别为0.807、0.807、0.818、0.807、0.824、0.866,与Ki-67表达指数呈中到高度相关（r=0.471、0.466、0.458、0.442、0.459、0.738,P<0.05）;Ki-67高表达组的静脉期40~70keV CT值、IC值、NIC值均高于低表达组,差异有统计学意义（P<0.05）,静脉期40~70keV CT值、IC值、NIC值诊断高表达组的AUC分别为0.781、0.765、0.749、0.717、0.840、0.904,与Ki-67表达呈中到高度相关（r=0.585、0.570、0.552、0.503、0.660、0.860,P<0.05）;两组病灶平衡期40~70keV CT值、IC值、NIC值差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：单源双能CT能谱成像动、静脉期40~70keV单能量CT值、IC值、NIC值与GST Ki-67表达呈正相关,可反映GST肿瘤细胞增殖程度,其中静脉期的NIC为最佳参数。     

螺旋CT多期增强扫描对平扫为等密度的肝细胞癌的诊断

目的 分析平扫为等密度的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的螺旋CT( spiral CT,SCT)多期增强扫描表现,探讨SCT多期增强扫描对此类HCC的诊断价值.方法 收集本院经手术病理、肝穿刺活检或临床随访证实的CT平扫呈等密度的HCC 14例(占同期702例HCC的1.99%),回顾性分析这类HCC 的SCT多期增强扫描的强化方式及CT征象.结果 14例HCC 的SCT平扫均呈等密度影(假阴性).SCT多期增强扫描表现为"速升速降"型强化的4例,3例可见肿瘤假包膜形成;动脉期仍为等密度,门脉期及延迟期呈低密度影的4例;动脉期、门脉期和延迟期癌灶均呈低密度影的2例;动脉期瘤灶明显强化,门脉期、延迟期表现为等密度的3例;平扫为等密度、多期增强扫描显示动静脉瘘及门静脉癌栓的弥漫型肝细胞癌1例.结论 CT平扫可能会漏诊等密度的肝癌病灶,可疑患者需行增强扫描检查;SCT多期增强扫描能显示平扫为等密度的HCC的血供特点,对其具有重要的诊断价值.     

CT纹理分析及形态学特征评估结肠癌Ki67状态

目的利用术前增强CT纹理分析及形态学特征评估结肠癌Ki67表达状态。方法选取我院CT平扫及增强图像75例。选取平扫及增强图像病灶最大层面,由2位放射科医师分别绘制ROI并提取纹理分析参数,并同时评估形态学特征。形态学特征采用χ²检验,单组内样本量<5时,采用Fisher精确性检验。采用Shapiro-Wilk test进行正态性检验,应用Mann-Whitney U检验进行不同Ki67状态组间纹理参数差异性检验,通过ROC曲线分析CT纹理参数对预测Ki67的诊断效能。结果Ki67不同表达状态中CT特征没有显著性差异。不同Ki67状态平扫、动脉期及静脉期纹理分析均有显著性差异的参数(P<0.05),其中静脉期两组间有显著性差异的参数最多。ROC分析表明平扫、动脉期及静脉期多个纹理参数在预测结肠癌不同Ki67状态中均具有统计学意义。结论多个CT纹理参数在结肠癌Ki67不同状态组中均有显著性差异,尤其是静脉期参数,CT纹理分析可作为有效预测结肠癌Ki67状态的辅助工具。     

术前MRI可否显示肝细胞癌的微小血管侵犯？

微血管是否侵犯对于手术切除肝细胞癌（HCC）是重要的预后影响因素,但术前极少得到评估。本研究的目的是确定可反映组织病理学上肝细胞癌微小血管侵犯的术前MRI表现。对70个HCC病灶的术前马根维显钆贝酸盐增强动脉期4期动态扫描与肝一胆期的MRI影像进行了回顾性复习。     

基于HRCT图像的纹理分析技术在鉴别良恶性肺部病变中的价值

【摘要】目的：探讨基于HRCT图像的纹理分析技术在鉴别良恶性孤立性肺实性病变中的价值。方法：收集69例经本院病理证实的孤立性肺实性病变（良性28例,恶性41例）患者的CT资料。所有患者术前行胸部HRCT平扫及双期增强扫描,经后处理获得5组图像,包括骨和软组织重建算法平扫肺窗图像及平扫、动脉期和静脉期软组织重建算法纵隔窗图像。采用MaZda软件通过手动勾画ROI的方式提取病变的纹理特征参数,纹理特征选择方法包括Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数（POE+ACC）、交互信息（MI）及上述3种方法联合法（FPM）。纹理特征分类统计方法包括原始数据分析（RDA）、主成分分析（PCA）、线性分类分析（LDA）和非线性分类分析（NDA）。各纹理特征参数的诊断结果以误判率形式表示。结果：5组HRCT图像中,对良恶性肺部病变有鉴别诊断意义的纹理特征参数主要来自软组织重建算法肺窗及静脉期纵隔窗图像。特征选择方法中,Fisher系数、POE+ACC和MI及FPM鉴别两类病变的误判率分别为10.14%～44.93%、10.14%～52.17%、10.14%～42.03%及7.25%～50.72%。特征统计方法中,NDA对两种病变的误判率（7.25%～17.39%）较RDA（21.74%～50.72%）、PCA（27.54%～52.17%）和LDA（8.70%～36.23%）均低。结论：基于HRCT图像的纹理分析方法能为孤立性肺实性良恶性病变的诊断提供更多有价值的信息,有助于提高HRCT对肺部实性病变的诊断准确性。     

增强MRI纹理分析对于肝内胆管细胞癌患者行肝动脉灌注化疗疗效及预后的预测价值

【摘要】 目的 探索增强MRI纹理分析对于不可切除的肝内胆管细胞癌患者行肝动脉灌注化疗（HAI）疗效及预后的预测价值。方法 回顾性分析2014年5月至2019年5月收治的77例不可切除的肝内胆管细胞癌患者,所有患者均行3个周期吉西他滨联合奥沙利铂肝动脉灌注化疗,治疗前对于肝内可评估病灶动脉期及门脉期增强MRI图像行纹理分析,提取纹理特征参数包括均值、峰度、偏度、熵。按照RECIST 1.1标准,将患者分为控制组和进展组,比较两组之间纹理特征参数,评估纹理分析结果对于近期疗效的预测价值,随访患者生存时间,应用Cox回归分析评估患者预后影响因素。结果 按患者肿瘤控制情况分组,分为控制组39例和进展组38例。两组患者动脉期病灶在均值、峰度、偏度、熵之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）,两组患者门脉期病灶在均值、峰度、偏度之间差异无统计学意义（P＞0.05）;进展组熵值（1.592±0.137）大于控制组熵值（1.465±0.066）,差异有统计学意义（P＜0.05）。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,测得曲线下面积（AUC）为0.817,灵敏度79.5%,特异度76.3%,最大约登指数为0.558,对应熵值为1.503。绘制Kaplan- Meier生存曲线,中位生存期分别为13个月与8个月,差异有显著统计学意义（P=0.006）。以熵值结果分为高熵值组与低熵值组,绘制Kaplan- Meier生存曲线,中位生存期分别为11个月与13个月,差异无统计学意义（P=0.116）。多因素分析提示患者治疗前T分期是预后影响因素。结论 增强MRI纹理分析对于不可切除的肝内胆管细胞癌患者行HAI的近期疗效具有一定预测价值。     

CyclinD1、p21WAF1、p53及Ki-67在肝细胞癌中的表达及与预后的关系

目的探讨肝细胞癌(HCC)中cyclin D1、p21、p53及Ki-67蛋白的表达及其与HCC预后的关系。方法选择2000年1月-2005年1月在解放军总医院行手术切除的80例HCC患者的肝组织标本,采用EliVision法进行cyclin D1、p21WAF1、p53及Ki-67免疫组化染色,分析其表达水平与HCC病理特征的关系,并进行生存分析。结果 Cyclin D1、p21WAF1、p53及Ki-67在HCC中的阳性表达率分别为38.8%、40.5%、65.4%及80.0%,均明显高于癌旁肝组织(分别为19.0%、11.5%、0.0%、6.3%,P<0.005)。相关分析显示,cyclin D1阳性表达与核分级呈正相关(P=0.041),p21WAF1及p53阳性表达与肿瘤分化程度(P=0.032、P=0.031)和血管浸润(P=0.036、P=0.011)呈正相关,Ki-67阳性表达与肿瘤分化程度(P=0.004)、核分级(P=0.045)和血管浸润(P=0.001)呈正相关。生存分析显示,cyclin D1及Ki-67高表达者预后较差。Ki-67阳性表达与p53(P=0.000)及p21WAF1(P=0.047)阳性表达有明显相关性,其他各蛋白之间表达无明显相关。Cox回归模型分析显示,肿瘤大小(P=0.042)、肿瘤数目(P=0.004)及血管浸润(P=0.000)为HCC的独立预后因素。结论 Cyclin D1、p21WAF1、p53及Ki-67可能参与了HCC的生物学进程;cyclin D1及Ki-67阳性表达对HCC预后的判断有一定价值。     

螺旋CT三期增强扫描对富血管结节型肝细胞癌的诊断价值

目的 探讨螺旋CT三期增强扫描对富血管结节型肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断价值.方法 收集动脉期呈均一强化的40例40个局灶性肝脏病变的动态CT图像,试验组包括21个富血管结节型HCC病灶,对照组包括11个快速填充型肝血管瘤(hepatic cavernous hemangioma,HCH)、4个局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)、2个孤立性肝转移瘤和2个肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA),4位放射科医师分别对去除了延迟期的肝脏CT双期(动脉期+门脉期)扫描图像和三期扫描图像进行回顾性识读,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价2组扫描方式对结节型HCC的诊断价值.结果 对富血管结节型HCC的诊断,双期扫描组的平均ROC曲线下面积为0.791 5±0.021 7,增加了延迟期的三期扫描组的ROC曲线下面积为0.908 8±0.010 7,两者差异有统计学意义(t=-10.452,P＝0.002).结论 补充了延迟期的CT三期增强扫描有助于进一步显示富血管结节型HCC的强化特征,提高其诊断效能.     

双期动态增强螺旋CT评价原发性肝细胞癌边缘血供情况

目的:应用螺旋CT双期扫描研究原发性肝细胞癌(primary hepatocellular carcinoma,PHCC)边缘的血供情况.方法:对52例经活检、手术及血管造影诊断的原发性肝细胞癌经螺旋CT全肝平扫及动脉期、门脉期双期增强扫描的分析.动脉期的延迟时间为18～20s,门脉期为50～60s.结果:①原发性肝细胞癌4种肿瘤边缘CT征象分型通过双期动态增强螺旋CT很好显示;②CT平扫显示边缘模糊的病灶,在门脉期大部分范围减小,而在动脉期范围不变.动脉期能很好的反映肿瘤的大小和形状;③原发性肝细胞癌在双期边缘的强化特点可以反映其病理组织学的特点.结论:螺旋CT双期动态扫描能够很好的展示原发性肝细胞癌的CT特点及其血供情况.