儿童Mirizzi综合征二例诊治分析及文献复习

目的 探讨儿童Mirizzi综合征（MS）的临床特征、诊断方法及治疗方案。方法 回顾性分析温州医科大学附属第二医院收治的2例儿童MS的临床资料;同时检索国内外数据库中关于儿童MS的相关文献,通过排除筛选最终选取8例病例资料进行复习。结果 笔者单位2例加文献报道8例共10例纳入本次分析,其中Ⅰ型9例,Ⅲ型1例。临床多表现为右上腹痛、发热、黄疸等不适,急性期多先行ERCP术解除胆道梗阻,缓解症状后再行手术治疗。结论 儿童MS发病罕见,MRCP及ERCP是诊断的金标准;目前对于Ⅰ型和Ⅱ型患儿,腹腔镜治疗效果是安全、有效的。     

注气听诊法及pH试纸检测法在外科重症患者床边放置鼻肠管中的应用

目的探讨注气听诊法、pH试纸检测法判断外科重症患者床边放置鼻肠管的准确性及影响因素。方法采用标准操作流程为60例外科重症患者行床边放置鼻肠管,同时分别用注气听诊法、pH试纸检测法进行床边判定,记录判定结果;放置结束每例患者再采用影像学方法作为判定鼻肠管位置金标准。检测质子泵抑制剂类药物的使用对pH试纸检测法判定准确率的影响。结果累计为60例患者放置鼻肠管,置管成功38例,失败22例。注气听诊法及pH试纸检测法均提示在位组置管成功率显著高于单项提示组和未提示组,差异有统计学意义(P<0.01);此外,质子泵抑制剂的使用显著降低pH试纸检测法的准确性(P<0.01)。结论行床边盲放鼻肠管时,当且仅当注气听诊法、pH试纸检测法均提示在位才有较高的置管成功率;使用质子泵抑制剂显著降低了pH试纸检测法准确性。     

智能化平衡能力测评技术应用研究进展

平衡能力对于提高竞技运动能力、预防运动损伤、促进运动康复都具有重要的作用。为了更好地了解智能化平衡能力测评技术在以上领域的应用,本文通过PubMed数据库,以运动和平衡相关词组为主题词检索了2011～2021年之间发表的英文文献,对智能化平衡能力测试方法、训练手段、应用人群与领域等进行系统梳理和分析。结果显示：（1）智能化平衡测评技术更加精准可靠,其中感觉统合测试（sensory organization test,SOT）可更加精细地观察人体平衡控制过程和平衡控制策略,但智能化平衡测试设备普遍价格昂贵、体积大、质量重、不易携带和搬运,这在一定程度上限制了智能化平衡测试设备的推广和应用。（2）普通人群（老年人、神经和前庭疾病患者）研究中智能化平衡测评技术的应用较为普遍,在运动员的研究中较常采用压力中心（centre of pressure,COP）、质心（centre of gravity,COG）、稳定极限（limit of stability,LOS）测试方法,而较少采用SOT、改良版感觉交互和平衡临床测试（modified clinical test for sensory in...     

刺络放血治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的观察刺络放血治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法 67例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为2组,治疗组(34例)刺络放血联合甲钴胺片治疗,对照组(33例)甲钴胺片治疗,2组均治疗30d。结果治疗组治疗前后Likert评分差异有统计学意义(P0.01),对照组治疗前后Likert评分差异有统计学意义(P0.05),治疗后2组Likert评分差异有统计学意义(P0.01)。结论刺络放血对带状疱疹后遗神经痛疗效确切,安全性高。     

腹针“引气归元”浅识及典型病案分析

腹针疗法为薄智云教授所发现,是通过刺激以神阙为中心的腹部穴位来治疗全身疾病的一种新的针刺疗法[1]。＂引气归元＂是其常用处方之一,可运用于多种疾病的治疗。现将对＂引气归元＂的粗浅认识,试述如下。     

CXCR4在复发性膀胱癌中的表达及意义

目的探讨CXCR4在复发性膀胱癌中的表达及临床意义。方法通过免疫组化方法检测16例1a内复发的膀胱癌及24例1a内未复发的膀胱癌中CXCR4的表达，并比较1a内复发的快慢与CXCR4的表达的关系。结果与1a内未复发的膀胱癌相比，1a内复发的膀胱癌表达较高水平的CXCR4，但CXCR4的高表达与1a内复发的快慢无关。结论CXCR4在易复发的膀胱癌中有较高表达，但与复发的快慢不呈现线性相关。     

T淋巴细胞对HBV反应能力的比较研究HIV感染急性期及慢性期

目的 探索HIV感染急性期及慢性期T淋巴细胞对HBV反应能力的差异.方法 入组合并HBV感染的HIV感染急性期患者10例,合并HBV感染的HIV感染慢性期患者15例,分析HBV DNA与HIV RNA及CD4+T细胞之间的相关性;收集患者的外周血单个核细胞,用HBsAg重叠肽刺激培养后检测CD4+T细胞及CD8+T细胞分泌IFN-γ的能力.结果 HBV DNA水平与HIV RNA水平呈正相关(r=0.502,P=0.011),HBV DNA水平与CD4+T细胞计数呈负相关(r=-0.409,P=0.042).HIV感染急性期患者经HBsAg重叠肽刺激后CD4+T细胞及CD8+T细胞分泌IFN-γ的能力(分别为9.1％±3.9％及4.4％±1.8％)明显高于HIV感染慢性期患者(分别为5.7％±2.5％及2.7％±1.4％).结论 HIV合并HBV感染的患者在HIV感染急性期对HBV的清除能力明显高于HIV感染慢性期,本研究为探究HIV感染不同时期对HBV清除能力差异提供了证据.     

ECMO治疗严重胸腹部挤压伤合并ARDS 1例

创伤在我国目前已成为青壮年第一位死亡原因[1].有研究报道,创伤是导致患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的常见原因,根据相关统计结果发现临床常见的ARDS发病诱因中,创伤占7％[2],约50％的创伤患者合并有严重的胸部损伤,导致创伤性ARDS的发生[3];另有报道ICU创伤患者的病死率约为10％,其中ARDS是主要诱因[4].笔者报道1例患者被煤矿车挤压胸腹部约10min,出现创伤性湿肺并ARDS,亦合并腹腔活动性出血并意识障碍、面部青紫、间接性眼部病变,并出现心跳呼吸骤停,经心肺复苏、损害控制性剖腹术及ECMO应用成功挽救了患者生命.     

直肠癌腹腔镜与开腹手术者凝血纤溶功能的影响

目的比较腹腔镜直肠癌手术与开腹手术对患者凝血纤溶功能的影响。方法将96例患者分为腹腔镜直肠癌手术组(腹腔镜组)50例及开腹手术组(开腹组)46例,分别于术前、术后1 h及术后24 h,用Clauss凝固法检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)、用血细胞分析仪进行血小板计数(PLT),用INR法计算凝血酶原国际标准化值(INR);用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)定量测定血浆中D-二聚体(D-D)含量。结果术后1 h及术后24 h两组APTT、INR以及PLT较术前组差异无统计学意义;腹腔镜组FIB及D-D均显著升高,其差异有统计学意义(P<0.05),开腹组FIB术后1 h组虽升高,但其差异无统计学意义(P>0.05);D-D术后1 h及24 h升高差异有统计学意义,术后24 h两组明显增高,但组间差异有统计学意义。结论直肠癌腹腔镜手术及开腹手术均能使患者血液呈高凝状态,增加了术后血栓发生的风险,并且直肠癌腹腔镜手术对患者凝血功能的影响更大。