食管静脉曲张破裂出血患者套扎术、硬化剂治疗方法比较分析

目的：探讨食管静脉曲张破裂出血套扎术、硬化剂治疗的有效性及安全性。方法将食管静脉曲张破裂出血患者108例依据治疗方式不同分为套扎术组60例、硬化剂组48例。结果套扎术组与硬化剂组止血成功率差异无统计学意义（P ＞0．05）。套扎术组近期再出血率、远期再出血率、并发症均明显低于硬化剂组,差异有统计学意义（P ＜0．05或＜0．01）。结论套扎术治疗食管静脉曲张出血的疗效与硬化剂治疗相近,但并发症发生率低,近、远期再出血率低,安全性高,值得临床推广应用。     

咯血的诊断思路

咯血是临床上常见的临床症状，大咯血病情凶险，常常危及患者生命。因此，需要对此症患者迅速作出判断，给予恰当的处理。咯血是指经口咯出的下呼吸道及肺组织的出血。咯血的量和持续的时间不一。大咯血通常指一次咯血量在200m以上；或24小时内咯血量超出400ml；或48小时内超过600ml；或持续咯血，而需输液以维持血容量者；以及因咯血而引起气道阻塞导致窒息者。咯血的病因很多，一般分为四类：（1）感染性；（2）肺部肿瘤；（3）心血管病；（4）其它出血性全身性疾病。咯血的诊断思路应从以下几方面出发：1注意是否为口腔或鼻咽腔出血后，…     

梗阻性黄疸患者血清sCD40L水平的变化及其临床意义

目的 观察梗阻性黄疸(OJ)患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)水平的变化,并探讨其临床意义.方法 选择2015年4~12月在我院消化二科住院治疗的OJ患者35例作为观察组,另选同期在我院进行健康检查的志愿者35例作为对照组,检测对照组在入院时及观察组治疗前、治疗后3 d的血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、血清sCD40L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)的水平,分析OJ患者的sCD40L与其他指标的相关性.结果 观察组患者治疗前的血清ALT、AST、TBIL、DBIL、sCD40L、TNF-α和IL-8水平分别为(55.34±10.35)IU/L、(62.19±11.25)IU/L、(35.43±5.22)μmol/L、(8.94±2.58)μmol/L、(3.25±0.27)μg/L、(58.24±10.38)ng/L、(60.23±10.37)ng/L,均高于对照组的(32.17±5.32)IU/L、(36.27±6.78)IU/L、(10.19±4.58)μmol/L、(4.39±1.37)μmol/L、(2.84±0.32)μg/L、(34.52±9.26)ng/L、(43.69±11.26)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后上述指标分别为(43.27±9.89)IU/L、(47.25±10.14)IU/L、(13.32±4.19)μmol/L、(6.18±2.97)μmol/L、(2.92±0.25)μg/L、(42.37±8.79)ng/L、(50.14±11.32)ng/L,均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).OJ患者的血清sCD40L与血清TNF-α、IL-8、ALT、AST、TBIL及DBIL之间均呈正相关(均P<0.05).结论 OJ患者血清sCD40L水平明显上升,且其与炎症反应及肝功能指标联系紧密,临床可通过监测血清sCD40L变化了解患者病情,评估预后.     

内镜下食管静脉曲张套扎术的效果观察及护理

目的:探讨使用食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化致上消化道出血患者护理方法。方法:2012年1月~2013年5月我科对57例肝硬化引起上消化道出血的食管静脉曲张患者实施套扎术,患者术前、术中、术后采用临床护理路径护理。结果:57例均套扎成功,术后2周胃镜检查显示显效42例,有效15例,总有效率100%。结论:内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血效果好,密切监测术后病情变化、饮食管理、健康教育对增强治疗效果,降低并发症发生率,起着重要作用。     

斑蝥诱发免疫细胞治疗食管癌的疗效观察

目的 观察中药斑蝥诱发免疫细胞治疗食管癌的疗效及不良反应。方法 将40例食管癌患者均用斑蝥诱发发泡，并取泡液通过内镜作用于其食管内的瘤体。结果 随访3a，8例失访，25例临床症状消失，4例病情无变化，3例病情进展。内镜下观察，显效6例，治愈14例，根治5例，有效4例，无效3例，无严重并发症发生。结论 斑蝥诱发免疫治疗食管癌是一种安全有效的治疗方法。     

慢性萎缩性胃炎内镜下诊断与病理诊断的符合性分析

目的探讨慢性萎缩性胃炎内镜下诊断与病理诊断的相关性。方法对在内镜下诊断慢性萎缩性胃炎倾向的338个病例进行分析。结果338例内镜下诊断为慢性萎缩性胃炎倾向的患者中199例与病理结果相符合,均位于胃窦部,符合率为58．88％（199／338）,其中伴肠化生133例,伴轻度异形增生43例;伴重度异形增生2例。338例中幽门螺旋杆菌感染（H-pylori）阳性率为48．22％（163／338）;病理确诊为慢性萎缩性胃炎的H-pylori阳性率为63．82％（127／199）。结论慢性萎缩性胃炎内镜下和病理诊断及H-pylori感染有一定相关性,掌握镜下表现,采取H-pylori检测、胃镜检查与病理诊断相结合的方法有利于慢性萎缩性胃炎的正确诊断。     

处理糖尿病酮症酸中毒时需注意的几个问题

糖尿病酮症酸中毒是目前临床常见的一种糖尿病的急性并发症.因病情凶险,如处理不当,常常危及患者生命.因此合理地处理是治疗成功的关键.现在谈一谈处理此症时,需要注意的几个问题,以提高抢救的成功率.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是:纠正内分泌代谢紊乱,祛除诱因,防治各种并发症,尽可能地降低或避免病死率.在治疗过程中应尽量防止低血糖、低血钾和脑水肿等并发症的发生.