芜湖地区健康人群血清总胆红素和直接胆红素参考值调查

目的:了解芜湖地区健康体检人群血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)和直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)参考值水平。方法:采用Dimension型全自动生化仪重氮法对3372名健康体检者进行TBIL和DBIL测定,按年龄、性别分组进行统计学分析,观察血清TBIL、DBIL参考值的变化。结果:血清TBIL、DBIL水平分别为(14.30±4.59)μmol/L、(4.22±1.82)μmol/L,与试剂盒提供参考值差异均有统计学意义(P<0.01)。成年男性血清TBIL、DBIL水平分别为(16.10±4.60)μmol/L,(4.47±1.87)μmol/L,成年女性分别为(13.12±4.39)μmol/L、(3.77±1.62)μmol/L。不同性别间差异有统计学意义(P<0.001)。不同年龄间差异无统计学意义(P>0.05)。芜湖地区与朔州地区、茂名地区、西安地区健康人群血清TBIL、DBIL浓度相比,不论男女差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:芜湖地区健康人群血清TBIL、DBIL水平与原参考值相比发生了较大改变,与其他地区调查值也存在较大差异,建议各地实验室应根据性别建立各自的参考范围。     

布鲁菌病患者治疗前后外周血中IL-10、TGF-β、IL-17变化及与预后效果的关系分析

目的 分析布鲁菌病患者治疗前后外周血中白介素-10(IL-10)、转化生长因子-β(TGF-β)、白介素-17(IL-17)变化及与预后效果的关系。 方法 于2020年3月至2021年3月将新疆维吾尔自治区博尔塔拉蒙古自治州人民医院接诊的布鲁菌病患者的临床资料纳入本研究中，采用随机数字表法将80例患者分为对照组(n=40，采用多西环素单药治疗)与治疗组(n=40，选择多西环素加左氧氟沙星治疗)，分析两组治疗前后外周血中IL-10、TGF-β、IL-17变化，用药后的临床疗效，肝功能中AST、ALT、TBIL的变化，用药后产生的不良反应发生率。 结果 治疗组患者治疗后外周血中IL-10、TGF-β、IL-17指标低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者治疗后的临床疗效高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后治疗组患者肝功能指标[AST:(18.03±1.06)U/L，ALT:(20.16±1.45)U/L，TBIL:(11.15±1.04)μmol/L]均低于对照组[AST:(20.45±1.14)U/L，ALT:(26.48±2.06)U/L，TBIL:(15.48±1.79)μmol/L]，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 临床对于布鲁菌病的治疗，单一用药的临床疗效没有联合用药显著，且联合用药后患者的外周血中IL-10、TGF-β、IL-17等指标均有显著改善，能明显提升临床疗效，值得推广。     

西安地区健康人群血清总胆红素和直接胆红素参考值调查

目的:探讨西安地区健康体检人群血清胆红素水平。方法:采用回顾分析的方法,随机抽取1007例在我院例行健康查体人群的血清总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)的测定值,按不同年龄、性别、职业进行分组统计分析,并与北京、四川崇州、山东威海、广东茂名地区人群进行比较,观察胆红素参考值的变化。结果:西安地区健康体检人群血清TBIL、DBIL水平比原参考值明显上升(P<0.01),成年男性血清TBIL水平(14.38±6.39)μmol/L,75百分位数(P75)和95百分位数(P95)分别为16.40和25.89,DBIL(4.08±2.46)μmol/L,P75和P95分别为6.00和8.90。成年男性血清TBIL(14.08±6.58)μmol/L,DBIL(5.10±2.57)μmol/L,成年女性血清TBIL(12.42±6.00)μmol/L,DBIL(4.74±2.27)μmol/L,男性大于女性,不同性别、年龄、职业人群TBIL差异极有显著性(P<0.01)。TBIL现参考值超限检出率(5.3%)明显低于原参考值(10.5%),DBIL现参考值(8.7%)低于原参考值(15.7%),超限检出率降低44%以上。西安地区健康体检人群TBIL、DBIL水平与北京、四川崇州、山东威海、广东茂名地区人群有差异(P<0.05或P<0.01)。结论:西安地区健康体检人群TBIL、DBIL水平与原参考值发生了改变,原参考值已不能较好的适用临床和健康体检的需要,应科学、合理的建立地区性的胆红素参考值。     

血清总胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶和血清天门冬氨酸氨基转移酶在肝硬化疾病中的应用

目的:探讨肝硬化患者血清总胆汁酸(TBA),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的变化和临床意义。方法:用全自动生化分析仪测定67例肝硬化患者(代偿期30例,失代偿期37例)的血清TBA,AST和ALT的活性。同时设立正常对照组,TBA测定采用酶比色法,AST和ALT测定采用速率法。结果:肝硬化失代偿期患者血清TBA,AST和ALT分别为(109.8±80.6)μmol/L,(215.5±106.9)U/L,(196.8±103.7)U/L。肝硬化代偿病期人血清TBA,AST和ALT分别为(37.6±23.9)μmol/L,(43.7±23.9)U/L,(50.9±26.6)U/L,正常对照组TBA,AST和ALT分别为(11.9±7.3)μmol/L,(19.3±10.9)U/L,(23.3±11.6)U/L。肝硬化失代偿期组TBA,AST和ALT明显比正常对照组高(P<0.01),肝硬化代偿期组TBA明显高于对照组(P<0.01)。结论:在肝硬化患者的诊断中,TBA灵敏性高于AST和ALT,肝硬化失代偿期患者血清AST高于ALT,可能因为肝硬化失代偿期患者肝脏损伤重。     

川崎病患儿血清IL-6、TNF-α与冠状动脉损伤的关系

目的:观察川崎病(KD)患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,探讨其与冠状动脉损伤(CALs)的关系。方法:KD患儿入院前常规行心脏超声检查,根据结果分为CALs组(12例)和无CALs组(23例),另选取25例年龄相仿的同期门诊体检健康儿童为正常对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA),分别测定正常对照组与KD患儿急性期、治疗后恢复期血清IL-6、TNF-α水平。结果:KD患儿急性期血清IL-6、TNF-α分别为(191.68±114.01)ng/L、(160.73±70.66)ng/L,均高于正常对照组[(87.45±27.37)ng/L、(43.16±28.71)ng/L];治疗后IL-6、TNF-α分别为(95.75±42.08)ng/L、(82.93±38.39)ng/L,治疗前后相比,差异有统计学意义(P<0.01);CALs组IL-6、TNF-α分别为(248.21±147.26)ng/L、(200.89±91.97)ng/L,均高于NCALs组[(162.19±81.19)ng/L、(139.78±46.35)ng/L,P<0.05]。结论:KD患儿急性期炎性因子水平显著增加,且IL-6、TNF-α的水平增高可能与CALs有关,可作为KD患儿CALs的预测指标。     

支原体肺炎患儿血清TNF-α、sCD40L、IL-1β、IL-2水平与心律失常的关系

目的探讨支原体肺炎(MP)患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性CD40配体(sCD40L)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)水平与心律失常的关系。方法将江阴市中医院收治的190例MP患儿根据住院期间是否并发心律失常将其分为非心律失常组103例和心律失常组87例。收集两组患儿临床资料,使用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清TNF-α、sCD40L、IL-1β、IL-2水平,并使用ROC曲线分析血清TNF-α、sCD40L、IL-1β、IL-2水平对MP患儿发生心律失常的预测价值。结果心律失常组患儿低蛋白血症、合并呼吸衰竭、合并心力衰竭发生率及血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平分别为27.59%、58.62%、52.87%、(0.14±0.05)μg/L,显著高于非心律失常组的14.56%、40.78%、33.98%、(0.08±0.02)μg/L,差异有统计学意义(P0.05)。心律失常组患儿血清TNF-α、sCD40L、IL-1β、IL-2水平分别为(24.35±7.08)ng/L、(5.88±1.90)μg/L、(4.14±1.29)pg/mL、(42.31±13.90)pg/mL,均显著高于非心律失常组患儿的(15.21±4.76)ng/L、(3.32±1.01)μg/L、(2.75±0.83)pg/mL、(20.68±6.75)pg/mL,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并呼吸衰竭及血清TNF-α、sCD40L、IL-1β、IL-2水平均是影响MP患儿并发心律失常的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线分析发现,血清TNF-α、sCD40L、IL-1β、IL-2水平预测MP患儿发生心律失常的曲线下面积分别为0.823、0.930、0.906、0.902,其中血清sCD40L水平诊断价值最高,敏感度为90.00%,特异性为86.00%。结论血清TNF-α、sCD40L、IL-1β、IL-2水平升高与MP患儿心律失常发生有关,监测四者水平变化对预测MP患儿心律失常发生情况具有临床意义。     

大面积烧伤合并重度肝功能不全1例

1病例报告患者男,47岁,被铁渣水烫伤后12h由外院转入我院。TBSA70%(Ⅲ°45%);早期出现茶色血红蛋白尿,血清胆红素、转氨酶轻度升高,临床无自觉症状,既往无肝胆病史。伤后7天,患者出现烦躁、皮肤巩膜重度黄染、寒战高热、乏力、酱油色血红蛋白尿。急查肝功:TBIL246·1μmol/L、DBIL139·3μmol/L、AST48U/L、ALT正常。伤后10天,TBIL386·3μmol/L、DBIL219·6μmol/L、AST59U/L、ALT112U/L。患者入院后,给予清创包扎、输血输液、抗休克、抗感染、肠内外营养支持治疗。伤后7天出现肝功能损害时,立即停用所有可能损害肝脏药物…     

维生素D辅助治疗对非酒精性脂肪性肝病患者血清TNF-α、IL-6及CRP水平的影响

目的 探讨维生素D辅助治疗对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 选择我院肝病科于2015年1月至2016年2月期间诊治的62例NAFLD患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为两组,每组31例.对照组患者予口服多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,观察组患者联合应用维生素D治疗,疗程均为12周.比较两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6及CRP的变化.结果 观察组患者治疗后血清TNF-α、IL-6及CRP水平分别为(37.24±12.74)ng/L、(29.45±7.18)ng/L、(5.39±1.46)mg/L,均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且与对照组的(65.39±18.37)ng/L、(44.22±16.01)ng/L及(8.67±2.34)mg/L比较,降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组患者治疗后的TNF-α、IL-6及CRP与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 维生素D辅助治疗非酒精性脂肪性肝病可调节患者血清TNF-α、IL-6及CRP水平.     

动态观察哮喘急性发作患儿血清IL-18和TNF-α改变的临床意义

目的了解哮喘急性发作患儿血清白细胞介素-18(IL-18)和肿瘤坏死因子(TNF-α)变化的临床意义及与病情的关系。方法采用ELISA法动态观察50例哮喘急性发作患儿及20例正常患儿血清IL-18和TNF-α的含量。结果哮喘发作患儿血清IL-18水平急性期犤(187.61±52.04)ng/L犦>缓解期犤(105.25±48.17)ng/L犦>对照组犤(58.42±21.43)ng/L犦,P均<0.01;哮喘发作患儿急性期血清TNF-α水平(103.37±44.28)ng/L明显高于缓解期血清TNF-α水平(41.76±16.67)ng/L及对照组(38.51±21.13)ng/L,P均<0.01,而缓解期与对照组之间比较则无显著性差别(P>0.05)。另外,急性期患儿血清IL-18含量分别与TNF-α水平之间呈显著正相关(r=0.811,P<0.01),与动脉血气中PaO2(5.85±3.67)kPa和pH值(7.28±0.29)均呈显著负相关(r分别为-0.653和-0.508,P均<0.01);急性期患儿血清TNF-α含量分别与PaO2和pH值均呈显著的负相关(r分别为-0.717和-0.613,P均<0.01)。结论IL-18和TNF-α可能参与了哮喘急性发作患儿的发病过程,测定血清IL-18和TNF-α含量,对评估哮喘急性发作患儿的病情变化及严重程度可能有一定的意义,拮抗IL-18和TNF-α的治疗可能有助于缓解患者的病情。     

红景天甙防治兔肝移植术后疲劳综合征的实验研究

目的 研究红景天甙降低兔肝移植术后疲劳综合征的机制.方法 日本大耳白兔30只,采用随机数表法分为假手术组、模型组、红景天甙组,每组各10只,采用小肠切除-吻合术模拟术后疲劳综合征动物模型,造模10 d后进行1/2减体积原位肝脏移植手术,术后红景天甙组经尾静脉注射红景天甙治疗7d.比较三组兔外周血传出神经递质5-羟色胺(5-HT)、垂体生长素(GH),大脑皮层电位及肝功能谷草转氨酶(AST)、胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)水平.结果 模型组造模10 d及治疗7 d时5-HT[(9.93±0.22)ng/mL vs(16.23±0.52)ng/mL]、AST[(504.7±37.9)U/L vs(554.3±32.9)U/L]、TBIL[(54.87±3.21)μmol/L vs(76.87±4.22)μmol/L]、ALT[(181.6±18.3)U/L vs(312.3±34.5)U/L]明显升高,GH[(0.71±0.03)pg/mL vs(0.53±0.05)pg/mL]明显降低,大脑皮层放电[(459.23±48.08)mV vs(513.03±50.28)mV]逐渐增强,与本组造模前及假手术组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).红景天甙组造模10 d时5-HT[(10.72±0.31)ng/mL]、AST[(484.7±20.1)U/L]、TBIL[(55.21±5.21)μmol/L]、ALT(186.2±19.2)U/L]明显升高,GH[(0.75±0.02)pg/mL]明显降低,大脑皮层放电[(451.71±45.58)mV]逐渐增强,与假手术组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗7 d时,红景天甙组兔5-HT[(10.21±0.31)ng/mL]、大脑皮层电位[(321.12±38.24)mV]、肝功能AST[(194.3±22.1)U/L]、TBIL[(24.07±1.25)μmol/L]、ALT[(112.2±23.1)U/L]明显降低,GH[(2.67±0.11)pg/mL]明显增高,与造模10 d及模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 红景天甙可降低兔肝脏移植术后疲劳综合征.     

肝癌患者患癌前后的血清学指标水平对比研究

目的：探讨肝癌患者患癌前后血清学指标水平的变化,以尽早在肝炎肝硬化患者中筛选出易发肝癌的高危人群。方法选择2006年1月至2013年6月我院随访的肝炎肝硬化相关原发性肝癌患者173例,均有完善的肝癌及患癌前肝硬化阶段资料,其中原发性肝癌Ⅰ期66例,Ⅱ期47例,Ⅲ期40例,Ⅳ期20例。收集患者肝功能等血清学指标,分别比较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肝癌患者各血清学指标在患癌前和肝癌后的差异。结果肝癌Ⅰ期患者肝癌后DNA (500 copies/mL vs 47350 copies/mL)、谷丙转氨酶(ALT)(36.60 U/L vs 46.25 U/L)、谷草转氨酶(AST)(40.35 U/L vs 52.30 U/L)、总胆红素(TBIL)(23.10μmol/L vs 30.63μmol/L)、直接胆红素(DBIL)(7.90μmol/L vs 11.00μmol/L)、谷氨酸转肽酶(GGT)(42.45 U/L vs 52.90 U/L)水平比肝癌前降低,白蛋白(ALB)[(33.86±6.7) g/L vs (31.43±6.78) U/L)]、胆碱酯酶(CHE)(3745 U/L vs 2961 U/L)比肝癌前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);肝癌Ⅱ期患者患癌后DNA水平比肝癌前低(672 copies/mL vs 71450 copies/mL),甲胎蛋白(AFP)水平比肝癌前高(48.9 ng/mL vs 15.92 ng/mL),差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅲ期肝癌患者患癌后AFP (83.13 ng/mL vs 10.76 ng/mL)、AST (68.9 U/L vs 41.5 U/L)、TBIL (38.10μmol/L vs 26.00μmol/L)、DBIL (14.05μmol/L vs 9.20μmol/L)及GGT (62.8 U/L vs 43.60 U/L)水平均高于肝癌前,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ期肝癌患者患癌后DNA水平比肝癌前低(654.51 copies/mL vs 7200 copies/mL),AFP (210.55 ng/mL vs 7.06 ng/mL)、ALT (54.70 U/L vs 37.35 U/L)、AST [106.70 U/L vs (70.13±50.50) U/L]、Tbil [58.10μmol/L vs (31.59±14.3)μmol/L]、Dbil [23μmol/L vs (12.41±6.85)μmol/L]及GGT (100.30 U/L vs 41.20 U/L)水平均高于肝癌前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 DNA、AFP、ALT、AST、TBIL、DBIL、GGT等指标的变化对肝炎肝硬化患者预测肝癌有一定指导意义。     

糖皮质激素雾化吸入对食管癌术后患者肝肺功能及免疫功能的影响

目的 探讨糖皮质激素雾化吸入对食管癌术后患者肝肺功能的保护作用及免疫调节作用.方法 选取2012年2月至2015年8月于我院接受手术治疗的84例食管癌患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例,两组患者术后均采用雾化吸入处理,对照组应用氨溴索雾化吸入,观察组在此基础上加用布地奈德干预,比较两组患者雾化治疗前后的血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)等肺功能指标的变化,测定患者谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)等肝功能指标及CD3+、CD4+、CD8+免疫指标的变化,观察患者炎症指标C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的改善情况,统计术后并发症发生率.结果 术后6 d,观察组患者的PaO2、OI均高于对照组[(98.41±2.33)mmHg、(590.33±41.02)mmHg vs(86.21±1.48)mmHg、(521.16±50.33)mmHg];术后6 d,观察组患者的ALT、AST、TBil均低于对照组[(21.22±1.26)U/L、(20.61±2.36)U/L、(10.81±2.98)μmol/L vs(26.04±3.11)U/L、(25.92±3.15)U/L、(15.11±3.31)μmol/L];术后6 d,观察组患者的CD3+、CD4+均高于对照组[(60.11±3.22)%、(32.41±2.61)%vs(55.12±2.12)%、(29.24±2.74)%];术后6 d,观察组患者的CRP、TNF-α均低于对照组[(6.41±1.23)mg/L、(6.22±1.02)ng/L vs(7.92±1.55)mg/L、(8.11±1.22)ng/L],以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者的并发症发生率为7.14%,明显低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌患者术后采用氨溴索联合糖皮质激素布地奈德雾化吸入治疗,可保护患者肝、肺功能,提升患者细胞免疫水平,降低术后并发症发生率.     

肺心病急性发作期肝功能损害242例临床分析

目的 :探讨肺心病急性发作期肝功能状况。方法 :对 2 4 2例肺心病急性发作期患者肝功能进行检测。结果 :肺心病急性发作期约 30 %患者存在不同程度肝功能损害 ,约1 3%患者肝功能衰竭 ,各项指标分别为 :ALT62 .0± 91 .9U/L,AST77.5± 1 5 6.5 U/L,TBIL 1 7.3± 1 5 .5 μmol/L,DBIL 6.5 8± 8.60 μmol/L,TP63.8± 7.76g/L,Alb34.6± 5 .78g/L,A/G1 .2 5± 0 .37,TBA1 5 .6± 1 8.62 μmol/L,各项指标异常检出率由高至低依次为A/G74.4%、Alb48.8%、AST34.8%、TP30 .1 %、ALT2 8.9%、DBIL2 8.6%、TBIL2 7.7%、TBA2 2 .7%。结论 :肺心病急性发作期在加强原发病治疗同时 ,积极进行肝功能监测 ,并予以保肝治疗具有重要意义     

可逆型梗阻性黄疸兔与人类梗阻性黄疸患者血清肝功指标改变比较

目的探讨可逆型梗阻性黄疸兔血清肝功指标改变与人类梗阻性黄疸患者肝功改变是否有差异。方法用止血钳钳夹胆总管造成实验兔可逆型梗阻性黄疸,用贝克曼全自动生化分析仪测定血清肝功相关生化指标;另外测定结石性梗阻性黄疸患者血清肝功相关指标;然后进行对比分析。结果梗阻黄疸实验兔(梗阻7d)TBIL、DBIL、BA分别为(31.1±6.9)、(16.7±5.2)和(61.5±20.5)μmol/L,显著高于对照组(P<0.01);其血清Alb、ALT、AST和GGT与对照组相比也有显著肝损伤性改变。人梗阻性黄疸患者治疗前分别为(135.7±55.9)、(54.9±15.2)和(38.7±28.9)μmol/L,显著高于对照组(P<0.01);其血清Alb、ALT、AST和GGT与对照组相比也有显著肝损伤性改变。结论实验性梗阻性黄疸兔血清肝功相关指标改变与人类梗阻性黄疸患者相似,梗阻性黄疸可造成肝功能损害。     

肾综合征出血热患者肝肾功能检测及临床意义

目的:探讨肾综合征出血热(HFRS)患者发病过程中肝、肾功能变化及临床意义。方法:对268例HFRS患者的肝功能和肾功能进行检测,并与30例健康对照组进行比较。结果:HFRS患者ALT76.20±51.36U/L,AST96.37±57.23U/L,TBIL36.54±18.23μmol/L,BUN26.87±18.45mmol/L,Cr456.93±266.35μmol/L,与健康对照组比较,有极显著性差异(P<0.01)。结论:HFRS患者患病过程中肝、肾功能均有明显变化,须引起重视。     

KHC_3法测定胆红素试剂的研制

目的:探讨建立一种新型KHC3法测定血清总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)的新方法。方法:采用化学氧化法测定血清胆红素反应到达终点时的吸光度,与标准品相比较,求得标本中总胆红素和直接胆红素的浓度。结果:精密度试验TBIL批内高低浓度CV值为0.78%、1.44%;DBIL为0.96%、1.85%。TBIL批间为3.36%、2.66%及3.79%;DBIL批间为4.03%、3.25%及2.96%。线性范围:TBIL可达515μmol/L;DBIL可达171μmol/L;总胆回收率98.4%～105.3%,平均102.1%;DBIL回收率为98.5%～101.5%,平均为99.7%。与其他相关试剂比较TBILγ=0.9954～0.9994;DBILγ=0.9950～0.9985。溶血、脂浊和维生素C干扰试验表明:标本中Hb小于10g/L,TG小于7.55mmol/L,VitC小于0.1g/L,对TBIL和DBIL的测定基本无干扰。结论:本试剂方法简便,结果准确、线性范围宽,试剂稳定,价格低廉,完全可用于检测临床标本。     

总胆汁酸变化在脾切除治疗肝硬化脾功能亢进中的临床意义

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)在脾切除治疗肝硬化脾亢中的应用。方法选取肝豆状核变性(HLD)患者肝硬化33例,乙肝(HBV)肝硬化22例,进行术前、术后总胆汁酸检测,并与总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)测定结果进行比较。结果 TBA术前大多数上升、术后有明显下降过程(P0.01)后上升;ALT、AST、TBIL、DBIL术后均有不同程度明显上升,与术前比差异有统计学意义(P0.05);TBA与ALT、AST、TBIL、DBIL呈"背离"现象。结论 TBA在脾切除治疗肝硬化脾亢中呈现上升、下降、上升的现象。动态观察并结合其他指标有助于肝损伤判断。     

辅助诊断冠心病新指标探讨

目的 研究总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)等新指标与冠心病的关系.方法 选取2014年12月至2016年4月在我院心内科住院并行冠脉造影的患者497例,其中冠心病组333例,非冠心病组164例.记录每例患者的基本资料,以及TBIL、DBIL、IBIL、hs-CRP、HCY等检测水平,分析各项指标与冠心病的关系.结果 冠心病组患者的TBIL、IBIL明显低于非冠心病组[(10.54±3.5)μmol/L vs(14.03±3.78)μmol/L,(7.85±2.73)μmol/L vs(11.44±3.24)μmol/L],而hs-CRP、HCY明显高于非冠心病组[(6.91±3.15)mg/L vs(3.24±2.21)mg/L,(11.79±3.80)μmol/L vs(6.87±2.40)μmol/L],差异均有显著统计学意义(P<0.01);两组患者的DBIL比较差异无统计学意义[(3.46±1.55)μmol/L vs(3.68±1.54)μmol/L,P>0.05);随着冠心病冠脉病变支数的增加,TBIL、IBIL逐渐降低(P<0.01),hs-CRP、HCY逐渐增加(P<0.01),而DBIL随冠心病的病变支数增加则无明显变化(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,TBIL、IBIL与冠心病的发生呈负相关性(OR分别为0.838、0.787,P<0.01);DBIL与冠心病的发生未见明显相关性(P=0.651);hs-CRP、HCY与冠心病的发生呈现正相关性(OR分别为1.399、1.539,P<0.01).结论 TBIL、IBIL水平降低,hs-CRP、HCY水平升高与冠心病密切相关,低水平TBIL、IBIL与高水平hs-CRP、HCY均为冠心病患者的独立危险因素,可以作为评估冠状动脉病变的辅助新指标.