转染血管内皮细胞生长因子骨髓间充质干细胞与牛松质骨支架复合组织工程骨的血管形成

背景：小块组织工程骨植入动物体内后,早期依靠组织液的渗透可获得营养,但大块组织工程骨的营养仅靠组织液的渗透是远远不够的,必须通过血管再生来获得。目的：观察转染血管内皮细胞生长因子表达载体骨髓间充质干细胞复合组织工程骨植入动物体内后的血管形成能力。方法：制作日本大耳白兔双侧尺骨中段骨缺损模型,左侧尺骨缺损植入转染血管内皮细胞生长因子表达载体的自体骨髓间充质干细胞复合脱钙脱脂去蛋白的牛松质骨支架组织工程骨为实验组,右侧尺骨缺损植入自体骨髓间充质干细胞复合脱钙脱脂去蛋白的牛松质骨支架组织工程骨为对照组。术后12周行X射线摄片观察、大体标本观察、苏木精-伊红染色和Masson染色组织切片观察、MiFas图像分析系统定量分析。结果与结论：实验组与对照组尺骨缺损处均有连续骨痂形成;组织切片经苏木精-伊红染色、Masson三色法染色及MiFas图像分析系统定量分析可见实验组和对照组均有大量的新生骨,但实验组新生血管明显多于对照组（P〈0.01）,且血管较粗大,而且与新生骨接近。说明将转染血管内皮细胞生长因子表达载体的骨髓间充质干细胞复合在组织工程骨上植入动物体内可明显促进新生血管的形成。     

腰椎突出间盘组织中TNF—α与突出类型及突出大小的相关性研究

目的探讨肿瘤坏死因子仅（TNF-α）在腰椎间盘突出症发病机制中的作用。方法病例组收集32例腰椎间盘突出症患者的髓核组织,对照组收集8例腰椎骨折患者的正常间盘组织,应用免疫组化染色技术进行TNF-α表达水平的检测;CT下测量突出间盘与椎管中矢状径的长度,与TNF-α表达水平进行相关性分析。结果病例组的髓核组织中25例TNF—α表达阳性,对照组中无阳性表达（P〈0．01）;突出间盘组织中TNF-α的表达水平与同一层面突出物与椎管中矢状径的比值无关。结论TNF—α可能参与并促进了腰椎间盘突出症的发生、发展过程,其含量和突出腰椎间盘的大小没有相关性。     

距舟与跟骰双关节融合术治疗Müller-Weiss病的疗效评价

目的探讨距舟与跟骰双关节融合术治疗Müller-Weiss病的临床疗效。方法回顾性分析自2010-09—2015-05采用距舟与跟骰双关节融合术治疗的13例(13足)Müller-Weiss病。术中用直径4.0 mm无头加压空心螺钉固定距舟关节,可控加压骑缝钉固定跟骰关节。比较手术前后AOFAS评分、Meary角和跟骨倾斜角。结果 13例均获得随访,随访时间平均19(16.0~21.5)个月。随访期间影像学检查显示距下关节与舟楔关节与术前相比无明显退变。所有患足均获得骨性愈合,愈合时间平均14(11~19)周。1例出现切口感染,对症治疗后痊愈。4例自我感觉在不平坦路面行走时中足不适。末次随访时AOFAS评分、Meary角、跟骨倾斜角较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论距舟与跟骰双关节融合术可有效缓解Müller-Weiss病引起的中后足症状,矫正平足畸形和后足内翻畸形,尤其适用于跟骰关节有阳性体征的MaceiraⅢ、Ⅳ期患者,但同时也牺牲了中后足的部分活动度,影响了行走时中足的推动作用。     

转染血管内皮细胞生长因子骨髓间充质干细胞与牛松质骨支架复合组织工程骨的血管形成

背景:小块组织工程骨植入动物体内后,早期依靠组织液的渗透可获得营养,但大块组织工程骨的营养仅靠组织液的渗透是远远不够的,必须通过血管再生来获得。目的:观察转染血管内皮细胞生长因子表达载体骨髓间充质干细胞复合组织工程骨植入动物体内后的血管形成能力。方法:制作日本大耳白兔双侧尺骨中段骨缺损模型,左侧尺骨缺损植入转染血管内皮细胞生长因子表达载体的自体骨髓间充质干细胞复合脱钙脱脂去蛋白的牛松质骨支架组织工程骨为实验组,右侧尺骨缺损植入自体骨髓间充质干细胞复合脱钙脱脂去蛋白的牛松质骨支架组织工程骨为对照组。术后12周行X射线摄片观察、大体标本观察、苏木精-伊红染色和Masson染色组织切片观察、MiFas图像分析系统定量分析。结果与结论:实验组与对照组尺骨缺损处均有连续骨痂形成;组织切片经苏木精-伊红染色、Masson三色法染色及MiFas图像分析系统定量分析可见实验组和对照组均有大量的新生骨,但实验组新生血管明显多于对照组(P<0.01),且血管较粗大,而且与新生骨接近。说明将转染血管内皮细胞生长因子表达载体的骨髓间充质干细胞复合在组织工程骨上植入动物体内可明显促进新生血管的形成。     

胸腰段爆裂骨折致不全瘫患者前后手术入路的疗效分析

[目的]探讨胸腰段爆裂骨折致不全瘫患者前、后手术入路的疗效。[方法]回顾性分析2007年1月～2010年1月手术治疗单节段的胸腰段爆裂骨折不全瘫患者共62例,前路手术15例,后路手术47例,按照美国脊柱创伤研究组提出的胸腰椎损伤的分类和严重性评分(thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS),分别对各组病例进行评分。评定脊髓神经功能恢复情况采用根据JOA改良的神经功能评分表。影像学X线检查胸腰段后凸Cobb角的手术矫正情况和随访丢失情况,应用SPSS 17.0软件进行统计学分析。[结果]39例随访12～36个月,平均27个月。所有患者术后神经损伤症状较术前减轻,随访神经功能的恢复率前路组好于后路组(P=0.002)。所有骨折复位效果满意。后路组比前路组术后Cobb角丢失角度大(P<0.05)。[结论]2种手术方式都能对胸腰椎爆裂骨折致不全瘫患者进行有效的救治,前路手术在重建脊柱稳定性、术后神经功能恢复方面更加优越,并发症发生概率小。     

不同靶点注射骨髓基质干细胞对大鼠脊髓损伤修复的影响

目的研究不同靶点注射骨髓基质干细胞（BMSCs）对脊髓损伤（SCI）修复的影响,观察注射的BMSCs在SCI局部和两侧健康组织中的存活情况。方法体外分离培养BMSCs并鉴定。采用改良Allen打击法制作sD大鼠SCI（T10节段）模型,伤后9d注射细胞,将100只sD大鼠随机分为5组（每组20只）：4点法治疗组（脊髓损伤区头、尾侧）;6点法治疗组（加上脊髓损伤中心区）：8点法治疗组（加损伤区及损伤区头尾的上或下节段）;10点法治疗组（加损伤区及损伤区头尾的上和下节段）;E组为空白对照组,未注射细胞。通过改良的BBB评分,评估不同靶点注射BMSCs对SCI运动功能恢复的促进作用。通过组织切片和HE染色观察注射细胞在SCI局部和两侧健康组织中的存活情况。结果成功培养BMSCs并鉴定。改良的BBB评分显示,局部注射BMSCs能明显的促进SCI动物的运动功能的恢复（P〈0．01）。6、8、10点法注射明显优于4点法（P〈0．01）。6、8、10点法之间差异无统计学意义（P〉0．05）。组织切片观察显示,6点法注射的BMSCs在SCI局部和两侧健康组织中的存活比例明显优于4点法（P〈0．01）,6、8、10点法之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论6点法注射能有效的促进SCI动物的运动功能的恢复,同时能减少过多次数的注射对健康脊髓的损伤。注射的BMSCs在SCI局部和两侧健康组织中的存活较好。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折

[目的]探讨前路减压植骨内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折的临床疗效.[方法]通过对2003年9月-2005年9月间收治的胸腰段椎体爆裂骨折经前路手术病人34例进行回顾性分析.其中,男27例,女7例.年龄19～63 岁,平均41.7岁.按Denis分型标准:A型6例, B型16例, C型6例, D型4例, E型2例.术前Frankel分级:A 12例,B 4例,C 10 例,D 5 例,E 3例.评价术后:(1)神经功能变化;(2)脊椎管减压情况;(3)脊柱后凸角度纠正情况;(4)融合率.[结果]椎管内受累面积平均由术前66.5%减少到术后的2.0%.术后的平均脊柱后凸角度由22.10°提高到2.30°.在30例有神经学功能缺失的病例中有26例(86.7%)有至少一级的恢复,没有神经学功能恶化的病例.[结论]前路手术脊柱内固定技术可直接行神经减压,改善脊柱后凸角度和满意的融合率而不需要后路固定.     

大鼠急性脊髓损伤后Caspase-3、Cathepsin B的表达

[目的]研究大鼠急性脊髓损伤后Caspase-3、Cathepsin B的表达,并初步探讨Caspase-3、Cathepsin B在脊髓损伤后表达的意义.[方法]将78只成年健康SD大鼠按Nystrom法建立大鼠脊髓(T8 、T9)急性压迫损伤模型, HE染色观察脊髓组织病理学变化,免疫组化测定各时间点Cathepsin B、Caspase-3 的表达变化,原位末端脱氧核糖核酸转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸(dUTP) 标记法(TUNEL 法) 检测神经细胞的凋亡水平.[结果]免疫组化结果显示正常及假手术组大鼠脊髓神经细胞中Caspase-3,Cathepsin B,TUNEL阳性细胞较少;在脊髓损伤后3 d Cathepsin B阳性细胞数明显增多,5 d达高峰,7 d未见明显衰减.Caspase-3阳性细胞数在脊髓损伤后8 h明显增多,3 d达高峰,7 d表达减弱.TUNEL阳性细胞数也在8 h明显增多,3 d达高峰,7 d表达减弱.Cathepsin B阳性细胞形态及表达的部位均与Caspase-3阳性细胞、TUNEL阳性细胞差别较大.[结论]Caspase-3参与了脊髓损伤细胞凋亡的调节,Cathepsin B则可能通过炎性细胞为媒介参与了脊髓继发性损伤.     

大鼠急性脊髓损伤后神经细胞凋亡及caspase-3、AIF的表达

目的 研究大鼠急性脊髓损伤后神经细胞凋亡及caspase-3、凋亡诱导因子(AIF)的表达.方法 将78只成年健康Sprague-Dawley(SD)鼠按Nystrom法建立大鼠脊髓(T8、T9)急性压迫损伤模型,HE染色观察脊髓组织病理学变化,免疫组化测定各时间点AIF和caapase-3的表达变化,原位末端脱氧核糖核酸转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸(dUTP)标记法(TUNEL法)检测神经细胞的凋亡水平.结果 免疫组化结果显示正常及假手术组大鼠脊髓神经细胞caspase-3,AIF,TUNEL阳性细胞较少,脊髓损伤后1 d,AIF阳性细胞数明显增多(P<0.05),5 d表达减弱.caspase-3阳性细胞数在脊髓损伤后8 h明显增多,3 d迭高峰(P<0.01),7 d表达减弱.TUNEL阳性细胞数也在8 h明显增多,3 d达高峰(P<0.01),7 d表达减弱.结论 脊髓损伤后存在广泛的细胞凋亡现象,caspase-3、AIF均参与了细胞凋亡的调节.