首发精神分裂症神经软体征与认知功能的相关性

目的 探索研究神经系统软体征（NSS）与认知功能在首发精神分裂症患者与健康人群中 的差异及相关性。方法 2015 年10 月至2016 年4 月选取36 例首次发作精神分裂症患者和37 名健康对 照，采用剑桥心理自动化成套测试（CANTAB）中的快速视觉信息处理（RVP）、剑桥袋球（SOC）项目进行认 知功能评定，分析两组注意、记忆以及执行功能的差异。采用剑桥神经系统检查（CNI）软体征测试分量 表检测两组间神经系统软体征的差异，并了解NSS 与临床症状以及认知功能之间的相关性。结果 精 神分裂症组与健康对照组相比，除SOC 测验中的平均步数（4 步）差异无统计学意义（P＞ 0.05）以外，RVP 及SOC 各项指标的差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。精神分裂症患者CNI软体征测试分量表总分9.50 （7.00，13.75）分、原始反射分2.00（2.00，2.00）分、运动协调分8.00（5.00，11.75）分均显著高于健康对照组 4.00（3.00，5.00）、2.00（2.00，2.00）、2.00（0，3.00）分，差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。CNI 软体征测试分 量表总分与年龄（r=0.553，P ＜ 0.001）呈中等程度正相关，与性别、受教育年限无相关性（P ＞ 0.05）。在 控制了年龄后，CNI 软体征测试分量表原始反射分与PANSS 阴性症状得分呈中等程度正相关（r=0.412， P=0.024）；运动协调分与RVP各项均有相关性（P＜ 0.05），与SOC 最少步数完成的任务数呈中等程度负 相关（r=-0.419，P=0.001）；总分与RVP各项均有相关性（P＜ 0.05），与SOC 最少步数完成的任务数呈弱负 相关（r=-0.395，P=0.002）。结论 首发精神分裂症患者NSS 及认知功能均有不同程度损害，且两者之间 存在一定相关性。     

新诊断2型糖尿病常见中医证型与非酒精性脂肪肝及其相关危险因素分析

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)常见中医证型与非酒精性脂肪肝(NAFLD)及其相关危险因素的相关性,为中西医结合治疗提供临床指导。方法选择沧州中西医结合医院门诊和病房收治的300例新诊断T2DM患者作为研究对象,根据其是否合并NAFLD分为合并NAFLD组,单纯T2DM组。记录2组一般资料,依照《糖尿病中医防治指南》对所有患者进行辨证分型,记录2组腰围、身高、体质量、体质量指数(BMI)、肝功指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)]、血脂指标(TG、TC、HDL-C、LDL-C)及血尿酸(SUA)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C-肽(FC-P)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析各中医证型与客观化指标的关系。结果合并NAFLD组124例,单纯T2DM组176例,2组性别、年龄比较差异无统计学意义(P均>0.05);合并NAFLD组的痰湿郁阻证占比明显高于T2DM组(P<0.05),其余分型占比组间比较差异无统计学意义(P均>0.05);合并NAFLD组的腰围、BMI、TG、TC、FC-P、HOMA-IR均显著高于T2DM组(P均<0.05),其余指标2组比较差异无统计学意义(P均>0.05);非条件Logistic回归分析显示,NAFLD的独立危险因素为BMI、TG、HOMA-IR。结论痰湿郁阻证是T2DM合并NAFLD患者的最常见证型,肥胖、胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱是T2DM合并NAFLD患者的独立危险因素。     

中西医结合治疗重症天疱疮1例

寻常型天疱疮是一种自身免疫性疾病,多发于中老年人,病情重、病程长、愈后差、容易复发。该病是皮肤科疑难重症之一,目前治疗该病的主要西药为皮质类固醇激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白及生物制剂,大部分患者在一段时间内能有效控制病情,但减药或停药过程中易出现病情反复,且长期使用激素和免疫抑制剂产生的不良反应及并发症成为该病患者的主要死亡原因。也有少数患者对常规西药治疗产生抵抗,病情不能控制,甚至危及生命。我们运用中西医结合治疗,成功抢救了1例重症天疱疹患者,现报道如下。     

本维莫德对HaCaT细胞增殖、炎症因子分泌及皮肤屏障因子产生的影响

【摘要】 目的 研究本维莫德对人角质形成细胞增殖、炎症细胞因子分泌、皮肤屏障蛋白合成以及信号转导与转录激活蛋白1（STAT1）磷酸化的影响。方法 体外培养HaCaT细胞，采用0.1 ~ 1 000 μmol/L本维莫德处理24 h，用CCK8法检测细胞增殖。部分HaCaT细胞分为6组，对照组仅加入DMEM培养基，刺激剂组加入10 μg/L肿瘤坏死因子α（TNF-α）和干扰素γ（IFN-γ），本维莫德组加入10 μg/L TNF-α和IFN-γ以及终浓度为1 ~ 10或1 ~ 100 μmol/L本维莫德，AhR拮抗剂组加入10 μg/L TNF-α和IFN-γ、10或100 μmol/L本维莫德以及10 nmol/L StemRegenin1（SR1），处理24 h后，酶联免疫吸附实验检测细胞培养上清液中白细胞介素（IL）-4、IL-10、IL-22和胸腺活化调节趋化因子（TARC）的水平，RT-PCR检测HaCaT细胞芳香烃受体（AhR）、细胞色素P450 1A（CYP1A1）、聚丝蛋白、内披蛋白、胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）和TARC mRNA的表达水平，Western印迹法检测聚丝蛋白、内披蛋白、TSLP和STAT1及磷酸化STAT1（p-STAT1）的蛋白表达水平，免疫荧光检测本维莫德对HaCaT细胞中AhR核转位的影响。计量资料采用非配对Student t检验和单因素方差分析进行比较，Spearman检验分析各指标间的关系。结果 0.1、1、10、100、1 000 μmol/L本维莫德干预HaCaT细胞24 h后，细胞存活率分别为（90.2 ± 2.4）%、（85.4 ± 11.9）%、（52.8 ± 14.0）%、（39.4 ± 7.9）%、（27.5 ± 3.4）%，各组间差异有统计学意义（F = 162.5，P < 0.001），50%抑制浓度为48.54 μmol/L。与刺激剂组相比，10和100 μmol/L本维莫德组HaCaT细胞分泌的IL-10水平上升（F = 16.110，P < 0.001），但100 μmol/L组IL-22（F = 6.884，P < 0.001）和10、100 μmol/L组 TARC水平（F = 7.052，P < 0.001）显著下降。与刺激剂组相比，1 和10 μmol/L本维莫德组CYP1A1 mRNA表达（P = 0.004）和10 μmol/L本维莫德组FLG mRNA表达（P = 0.040）水平显著增高，而10 μmol/L组 TARC mRNA和10 μmol/L组TSLP mRNA表达显著降低（均P < 0.01），而刺激剂组和本维莫德组间AhR mRNA的表达差异无统计学意义（P = 0.193）。与刺激剂组相比，10 μmol/L本维莫德组聚丝蛋白（P = 0.020）和1、10 μmol/L本维莫德组内披蛋白表达水平（P < 0.001）显著上升，而10 μmol/L TSLP蛋白表达水平显著下降（P < 0.001），1和10 μmol/L本维莫德组p-STAT1蛋白表达水平显著下降（P < 0.001）。与100 μmol/L 本维莫德组相比，AhR拮抗剂组IL-10分泌水平显著下降（t = 4.794，P = 0.003），TSLP mRNA的表达显著上升（t = 3.769，P = 0.005）；与10 μmol/L 本维莫德组相比，AhR拮抗剂组 IVL蛋白表达显著下降（t = 5.117，P = 0.002），TSLP蛋白表达显著上升（t = 3.117，P = 0.043）， p-STAT1蛋白表达无明显变化（t = 1.400，P = 0.719）。免疫荧光染色显示对照组和1 μmol/L本维莫德组中AhR绿色荧光主要表达于HaCaT细胞胞质中，细胞核中基本无荧光表达；而在10 μmol/L和20 μmol/L本维莫德组HaCaT细胞的细胞质和细胞核均可见高密度绿色荧光。结论 本维莫德可通过活化AhR信号通路抑制HaCaT细胞增殖，调节炎症因子分泌，上调皮肤屏障相关因子的产生和抑制STAT1磷酸化。     

《伤寒杂病论》汤剂与3 509首现代汤剂药味、用量比较

目的比较《伤寒杂病论》汤剂经方与现代中医汤剂处方的药物组成、用量。方法计算221首经方平均药物组成;按照不同剂量折算标准,结合对不规范用量药物的量化折算,对205首经方汤剂剂量进行古今折算,计算经方平均药物用量;随机抽取东直门医院、河南中医学院第一附属医院3 d门诊汤剂处方,上海龙华医院1 d门诊汤剂处方,计算处方平均药物组成、用量,与经方比较。结果3家医院平均处方药味较经方明显增多,有显著差异,P＜0．05;现代处方平均用量与经方大剂量折算用量无明显差异,经方小剂量折算用量明显小于现代处方用量。结论与经方相比,现代中医处方药味明显增加;不同折算经方用量与现代中医处方相比,经方单味药物用量较大,即经方组方药少量大,现代处方则是药多量小。经方药物组成、用量值得深入研究。     

加速康复外科下硬膜外吗啡复合丁丙诺啡用于胸腔镜术后多模式镇痛作用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)下硬膜外盐酸吗啡注射液复合盐酸丁丙诺啡注射液用于胸腔镜术后多模式镇痛。方法 选取2019年10月-2022年10月邯郸市中心医院行胸腔镜手术100例患者,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。所有患者进行ERAS干预。对照组患者硬膜外盐酸吗啡注射液体复合注射用帕瑞昔布钠,治疗组患者硬膜外盐酸吗啡注射液复合盐酸丁丙诺啡注射液。镇痛至术后72 h。比较两组镇痛效果、炎症反应、镇痛泵使用和不良反应情况。结果 术后4、24、48、72 h两组静息和活动时VAS评分均明显降低(P<0.05);治疗组术后4、24、48、72 h静息和活动时VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。术后72 h,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显下降(P<0.05),且治疗组血清IL-6、CRP、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗组镇痛泵按压次数、吗啡累积使用量明显低于对照组(P<0.05)。治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 ERAS下硬膜外盐酸吗啡注射液复合盐酸丁丙诺啡注射液对胸腔镜手术后具有良好的镇痛作用,能够改善炎症反应,降低镇痛泵按压次数和吗啡累积使用量,且具有良好的安全性。     

bFGF干预对下颌阻生牙手术患者血清IL-6水平的影响研究

目的 分析bFGF干预对下颌阻生牙手术患者血清白细胞介素水平的影响.方法 研究选取本院2014年1月至2016年6月间就诊并进行下颌阻生牙拔除术的患者159例进行研究,并根据患者治疗方案,分为观察组,阻生牙拔除术后在常规护理治疗的基础上接受bFGF干预,包含患者70例;对照组包含患者89例,阻生牙拔除后仅接受常规治疗护理.术后疗效判定以显效、好转、无效以及总有效率评价,分析比较术后并发症(出血、感染和干槽症)的发生率以及血清IL-6水平,研究使用SPSS 20.0行统计分析.结果 本研究中70例观察组患者和89例对照组患者可比性良好.观察组显效率92.86％,对照组显效率69.66％,观察组显效率显著高于对照组,P＜0.05;观察组的总有效率也显著高于对照组,两组的总有效率分别为98.57％和80.90％,P＜0.05.此外,研究中术后不良反应的统计结果提示,观察组的术后干槽症发生率为4.29％,显著低于对照组(19.10％),P＜O.05;治疗前两组患者IL-6水平差别未见统计学意义,治疗后两组的IL-6水平分别低于治疗前水平,差别均有统计学意义,均有P＜0.05;且治疗后观察组水平更低,P＜0.05.结论 bFGF联合治疗对提高下颌阻生齿拔除术术后效果具有良好效果,且可以降低IL-6表达,使血清IL-6表达水平更趋于正常状态.     

能量多普勒显像评价膀胱肿瘤的血流特征与彩色多普勒血流显…

本文观察了膀胱肿瘤的血流特征及其与肿瘤分期和病理分级的关系，并比较了能量多普勒显像和彩色多普勒血流显像，在膀胱瘤血流显像中的作用。积累膀胱瘤３３例，记录ＰＤＩ和ＣＤＦＩ血流衅并进行血流分级评定。