首发精神分裂症神经软体征与认知功能的相关性

目的 探索研究神经系统软体征（NSS）与认知功能在首发精神分裂症患者与健康人群中 的差异及相关性。方法 2015 年10 月至2016 年4 月选取36 例首次发作精神分裂症患者和37 名健康对 照，采用剑桥心理自动化成套测试（CANTAB）中的快速视觉信息处理（RVP）、剑桥袋球（SOC）项目进行认 知功能评定，分析两组注意、记忆以及执行功能的差异。采用剑桥神经系统检查（CNI）软体征测试分量 表检测两组间神经系统软体征的差异，并了解NSS 与临床症状以及认知功能之间的相关性。结果 精 神分裂症组与健康对照组相比，除SOC 测验中的平均步数（4 步）差异无统计学意义（P＞ 0.05）以外，RVP 及SOC 各项指标的差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。精神分裂症患者CNI软体征测试分量表总分9.50 （7.00，13.75）分、原始反射分2.00（2.00，2.00）分、运动协调分8.00（5.00，11.75）分均显著高于健康对照组 4.00（3.00，5.00）、2.00（2.00，2.00）、2.00（0，3.00）分，差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。CNI 软体征测试分 量表总分与年龄（r=0.553，P ＜ 0.001）呈中等程度正相关，与性别、受教育年限无相关性（P ＞ 0.05）。在 控制了年龄后，CNI 软体征测试分量表原始反射分与PANSS 阴性症状得分呈中等程度正相关（r=0.412， P=0.024）；运动协调分与RVP各项均有相关性（P＜ 0.05），与SOC 最少步数完成的任务数呈中等程度负 相关（r=-0.419，P=0.001）；总分与RVP各项均有相关性（P＜ 0.05），与SOC 最少步数完成的任务数呈弱负 相关（r=-0.395，P=0.002）。结论 首发精神分裂症患者NSS 及认知功能均有不同程度损害，且两者之间 存在一定相关性。     

卒中后抑郁患者血清肿瘤坏死因子α水平与认知功能：一项8周 随访研究

目的 探讨卒中后抑郁患者治疗前后血清肿瘤坏死因子 α（TNF-α）水平与认知功能的 特点及相关性。方法 回顾性连续纳入苏州市广济医院 2016 年 7 月至 2019 年 6 月的门诊及住院卒 中后抑郁患者 42 例,列入研究组。入选同期医院年龄匹配的社会健康体检人员 42 名作为对照。对研 究组患者给予常规口服抗抑郁药物治疗,根据患者具体情况,在 1～2 周内逐渐加量至治疗量。研究 组治疗前（基线期）及治疗 8 周后,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者抑郁严重程度,采用剑桥 神经心理自动化成套测试（CANTAB）中的快速视觉信息处理（RVP）进行认知功能测试,采用酶联免疫 吸附剂测定法测定患者空腹血清 TNF-α 浓度。对照组仅基线期测定认知功能及空腹血清 TNF-α 浓 度,并进行两组间及研究组治疗前后各指标的比较。采用 Pearson 相关分析法观察研究组治疗前后血 清 TNF-α 水平与 RVP 认知测试、HAMD-17 总分的相关性。结果 （1）治疗前,研究组血清 TNF-α水平 ［（35.80±7.06）ng/L］高于对照组［（20.70±3.65）ng/L］;认知测试中,RVP 的命中率［（56.33±20.89）%］、 总正确数（244.73±14.38）、总击中数（14.57±5.05）及 A′统计量（0.88±0.05）均低于健康对照组［分 别 为（73.00±15.77）%、（260.72±11.77）、（19.00±4.70）、（0.92±0.05）］,总 漏 击 数（11.39±4.55）高 于 对 照 组 （7.29±4.02）,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。相关性分析显示,研究组血清TNF-α水平与RVP中的命 中率（r=-0.271）、总正确数（r=-0.345）、总击中数（r=-0.317）及A′统计量（r=-0.351）均呈负相关（均P＜ 0.01）, 与总漏击数（r=0.420）、HAMD-17 总分（r=0.756）呈正相关（均P＜ 0.01）。（2）治疗后,研究组血清 TNF-α 水平、RVP 认知测试（总正确数、总击中数、A′统计量）及 HAMD-17 总分［分别为（22.30±4.04）ng/L、 （253.01±15.63）、（18.58±4.79）、（0.90±0.06）、（7.52±2.12）分］均较治疗前改善,差异均有统计学意义（均 P＜ 0.05）。结论 卒中后抑郁患者血清 TNF-α 升高、认知功能下降,经治疗后血清 TNF-α 降低、认知 功能改善;相关性分析提示治疗前卒中后抑郁患者血清 TNF-α 水平与认知功能相关。     

联合1H-MRS 及T2 信号对精神分裂症前额叶皮质的研究

目的 联合磁共振质子波谱（1H-MRS）及T2 信号强度两种手段对首发精神分裂症患者前 额叶皮质进行研究,探讨其变化规律及潜在联系。方法 收集34 例首发未用药精神分裂症患者和健康 对照35 人。所有受试者分别行前额叶皮层的1H-MRS 及快速自旋回波T2 序列,分析精神分裂症患者前 额叶皮质的代谢指标及T2 信号强度的变化规律。并分析相关阳性指标与PANSS 评分之间的相关性。 结果 精神分裂症患者双侧额叶NAA/Cr 比值较对照组明显降低,差异有统计学意义（P＜ 0.05）;两组间 双侧额叶Cho/Cr比值差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。精神分裂症患者双侧额叶上部磁共振T2 信号强度 较对照组明显增高,差异有统计学意义（t=2.07、2.18,P＜ 0.05）;精神分裂症患者左、右侧额叶中部及额 叶下部磁共振T2 信号强度与对照组相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。精神分裂症患者左侧额叶上 部磁共振T2信号与PANSS阴性症状分数、PANSS总分呈正相关（r=0.57、0.49,P＜0.05）。结论 1H-MRS 及T2信号强度联合分析,可为精神分裂症临床早期诊断提供新的思路,借此思路或可解释首发精神分裂 症患者前额叶皮质的神经元代谢异常及病理改变两者之间的潜在联系。     

2021年度苏州市心理危机干预与援助热线来电特征分析

目的通过分析苏州市心理危机干预与援助热线2021年度来电数据，研究来电时间分布特征、来电者特征与求助类型之间的关系以及来电者特征与自杀风险之间的关系，为后续工作的开展提供建议。 方法对2021年1月至12月苏州市心理援助热线的15 202例来电数据进行筛选，共筛选出3 693例数据，进行描述性统计、卡方分析和Goodman-Kruskal tau系数分析变量间的关系。 结果1．来电求助类型主要是精神心理类、恋爱问题及婚姻家庭类问题。其中不同婚恋类型(已婚、未婚、丧偶/离异、未知/不详)和性别类型(男性、女性)的求助类型差异均有统计学意义(χ²＝1 019.88、158.47，P<0.001)。2.一年内，10月份的来电量最多，9~12月的来电者自杀风险最高。3.自杀风险因素方面，不同从业状态表现出的自杀风险程度差异有统计学意义(χ² ＝ 17.67，P<0.001)，年龄与自杀风险之间有显著的弱的负相关关系[Tau(τ)＝0.006，P<0.001]。 结论心理援助热线可以针对不同的性别和婚恋状态给予不同的援助，另一方面，要更加重视秋冬季出现的心理健康问题，对已婚女性、老年人和待业群体给予特别的心理援助。     

交通警察心理健康与职业倦怠应付方式的相关性

目的 探讨一线交通警察的心身健康状况及其与职业倦怠、应对方式的关系.方法 对73名一线交通警察（研究组）及53名非一线交通警察（对照组）采用健康状况问卷、职业倦怠普适量表和应付方式问卷进行测评分析.结果 研究组健康状况问卷的情感职能维度分显著低于对照组（P＜0.05）,躯体疼痛因子分显著高于对照组（P＜0.05）.研究组健康状况问卷的一般健康状况、精神健康维度分与职业倦怠普适量表的低成就感因子分呈显著正相关（P＜0.05）,健康变化维度分与情绪衰竭、玩世不恭维度分呈显著正相关（P＜0.01）,与低成就感维度分呈显著负相关（P＜0.05）;精神健康维度分与应付方式问卷的问题解决维度分呈显著正相关（P＜0.01）,与自责维度分呈显著负相关（P＜0.05）.回归分析显示,问题解决、自责是一线交通警察心理健康的主要影响因素.结论 一线交通警察心身健康状况与职业倦怠交互影响,积极的应付方式有利于维护其心理健康.     

磁共振质子波谱分析首发精神分裂症患者脑内谷氨酸能水平的研究进展

随着神经影像学在精神分裂症中的研究不断发展,对精神分裂症的病因假说相关的神经 生化递质也不断深入,谷氨酸作为精神分裂症病因学假说的重要补充,在精神分裂症病理生理机制中 有着至关重要的地位。现对磁共振质子波谱的基本原理及其分析首发精神分裂症患者脑中谷氨酸能水 平的研究进展作一综述。     

shRNA干扰蓝斑核去甲肾上腺素转运体(NET)表达对大鼠抑郁样行为的改善作用

目的:探讨利用慢病毒在蓝斑核(locus coeruleus,LC)敲除去甲肾上腺素转运体(norepinephrine transporter,NET)对大鼠抑郁样行为的影响。方法:构建NET-shRNA慢病毒载体及阴性对照序列,感染PC12细胞后通过Q-PCR和Western Blot方法测定NET mRNA和蛋白水平;建立慢性不可预见性温和应激大鼠抑郁症模型,双侧蓝斑核注射NET-shRNA;3周后采用强迫游泳实验、糖水偏好实验、旷场实验检测大鼠抑郁样行为;Western Blot检测大鼠NET水平;高效液相色谱法(HPLC)检测大鼠去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平。结果:Q-PCR和Western Blot检测结果显示:shRNA-1146沉默效率最高(P0.01);与抑郁症模型组相比,蓝斑核注射NET-shRNA组大鼠强迫游泳不动时间减少、糖水偏好率增加、旷场实验得分增加(P0.01),蓝斑核NET表达下降(P0.01)、NE水平升高(P0.05)。结论:NET-shRNA慢病毒注射蓝斑核能下调NET的表达,改善大鼠抑郁样行为,为抑郁症的基因治疗提供了实验依据。     

抗精神病药致首发精神疾病QTc 间期变化的相关 因素分析

目的 调查抗精神病药致首发精神疾病QTc间期延长的影响因素.方法 对服用稳定剂量抗精神病药治疗1月的309例首发精神疾病患者进行回顾性调查,收集人口学资料、空腹血糖、血压、血脂等生化指标、心电图资料,以QTc≥440ms作为QTc间期延长的标准,分析QTc间期延长的状况及其相关因素.结果 QTc间期延长的发生率为10.6%.药物治疗组QTc间期均值大于基线期,差异有统计学意义(P<0.05);药物联合电休克治疗组以及药物联合脑电治疗组QTc间期与基线期相比,差异无统计学意义(P>0.05).单一抗精神病药治疗组QTc间期与基线期差异无统计学意义(P>0.05);而抗精神病药联用以及抗精神病药联用抗抑郁药/心境稳定剂组QTc间期均值大于基线期,差异有统计学意义(P<0.05).抗精神病药等效氯丙嗪剂量<1000mg/d组别QTc间期与基线期相比差异有统计学意义(P<0.05).抗精神病药剂量与QTc间期没有相关性.女性是QTc间期延长的风险因素(OR=3.26,95%CI=1.050~10.094),其他因素未进入回归方程.结论 首发精神疾病患者抗精神病药治疗期间QTc间期延长存在性别差异,女性发生QTc间期延长的风险是男性的3.26倍.药物联用延长的QTc间期并未达到异常值.抗精神病药剂量与QTc间期没有相关性.除了性别因素外,其他指标不是QTc间期延长的风险因素.     

首发未用药精神分裂症患者脑内神经生化代谢物与认知功能的相关性

目的 探讨首发未经治疗的精神分裂症患者用药前脑内神经生化代谢物质的特点及其与 认知功能之间的相关性。方法 纳入首发未治精神分裂症患者33例（男性19例、女性14例）作为研究组, 对照组为符合纳入标准的健康成人33人（男性14名、女性19名）。采用单体素氢质子磁共振波谱（1H-MRS） 检测左侧前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、肌酸复合物（Cr）与磷酸化肌酸 复合物（Cr2）的水平,并计算NAA/Cr 值、Cho/Cr 值、Cr2/Cr 值、NAA/Cho 值。选取剑桥神经心理自动化成 套测试（CANTAB）中的图形识别记忆（PRM）延迟再识别正确率评定其认知功能。结果 研究组左侧前 额叶Cr2/Cr 值（1.15±0.87）高于对照组（0.72±0.46）,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。左侧前额叶NAA/Cr 值、Cho/Cr 值、NAA/Cho 值以及丘脑NAA/Cr 值、Cho/Cr 值、Cr2/Cr 值、NAA/Cho 值与对照组比较差异均 无统计学意义（P ＞ 0.05）。CANTAB 认知测试中PRM 正确率,研究组为（82.81±15.44）% 低于对照组的 （95.20±6.26）%,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。Pearson 相关分析发现,研究组左侧前额叶Cho/Cr 值与 PRM 正确率呈负相关（r=-0.424,P ＜ 0.05）,NAA/Cho 值与PRM 正确率呈正相关（r=0.473,P ＜ 0.01）。研 究组左侧前额叶NAA/Cr 值、Cho/Cr 值与PANSS 总分呈正相关（r=0.538、0.450,P ＜ 0.01）。结论 首发 未治精神分裂症患者用药前存在认知功能缺陷,其左侧前额叶部分神经生化代谢物质神经元细胞膜磷 酸化水平在用药前就出现了异常。提示首发未治精神分裂症患者用药前的认知功能损害与前额叶神经 生化代谢功能异常存在一定的相关性。     

首发未治精神分裂症神经系统软体征与脑内神经生化代谢物的相关性研究

目的探讨首发未经治疗的精神分裂症患者用药前脑内神经生化代谢物质的特点及其与神经系统软体征之间的相关性。方法研究组纳入符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(CCMD-3)诊断标准的首发未治精神分裂症患者33人(男19人、女14人)。对照组为健康成人33人(男14人、女19人)。选取部分额、颞叶功能测试量表评定其神经系统软体征。采用单体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检测左侧前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸复合物(Cr)与磷酸化肌酸复合物(Cr2)的水平,并计算NAA/Cr值、Cho/Cr值、Cr2/Cr值、NAA/Cho值。结果研究组左侧前额叶Cr2/Cr值(1.15±0.87)显著高于对照组Cr2/Cr值(0.72±0.46)(P0.05)。NSS量表总分研究组(10.33±5.07)显著高于对照组(4.18±2.15)(P0.05)。研究组NSS总分与左侧前额叶Cr2/Cr值呈正相关(P0.05),与左侧前额叶NAA/Cho值呈负相关(P0.05)。结论首发未治精神分裂症神经系统软体征明显,提示可能存在中枢神经系统的整合缺陷,其脑内部分神经生化代谢物与神经系统软体征存在相关性。