利拉鲁肽注射液联合瑞舒伐他汀钙片治疗对老年慢性共病患者脂肪细胞因子及血脂的影响

目的观察利拉鲁肽注射液联合瑞舒伐他汀钙片治疗对老年慢性共病患者脂肪细胞因子及血脂的影响。方法前瞻性选取2022年1月至2022年10月河北大学附属医院收治的120例老年慢性共病患者作为研究对象,采用信封随机法将其分为对照组(n=57)和观察组(n=63)。两组患者均进行老年综合评估,并在其指导下应用降压、调脂、降糖等药物,对照组给予二甲双胍联合瑞舒伐他汀钙片治疗,观察组给予利拉鲁肽注射液联合瑞舒伐他汀钙片治疗。比较治疗前和治疗3个月后两组患者的血压、血脂[总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、糖代谢[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、脂肪细胞因子[内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、摄食抑制因子1(Nesfatin-1)、脂联素]水平的差异,统计两组并发症发生率。结果治疗3个月后,两组收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平均较治疗前明显下降,且观察组治疗3个月后收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平分别为(124.44±5.27)mmHg、(76.23±2.11)mmHg、(4.08±0.84)mmol/L、(1.24±0.32)mmol/L、(3.11±0.32)mmol/L,均低于对照组[(127.05±8.52)mmHg、(77.45±2.74)mmHg、(4.85±0.92)mmol/L、(1.74±0.44)mmol/L、(3.67±0.37)mmol/L],HDL-C水平为(1.54±0.41)mmol/L,高于对照组[(1.33±0.37)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组FBG、2 h PBG、HbA1c、Vaspin、Nesfatin-1水平均较治疗前明显下降,脂联素较治疗前明显升高,且观察组治疗3个月后FBG、2 h PBG、HbA1c、Vaspin、Nesfatin-1水平分别为(6.07±1.14)mmol/L、(9.03±1.74)mmol/L、(6.67±1.67)%、(3.47±0.92)μg/mL、(1.31±0.33)ng/mL,均低于对照组[(6.86±1.54)mmol/L、(10.25±2.07)mmol/L、(7.55±2.14)%、(4.24±1.05)μg/mL、(1.74±0.42)ng/mL],脂联素为(19.77±2.14)μg/mL,高于对照组[(16.58±2.03)μg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组脑出血、急性心肌梗死、心力衰竭等并发症发生率为4.76%,低于对照组(15.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论利拉鲁肽注射液联合瑞舒伐他汀钙片治疗老年慢性共病可有效控制患者血压,调节糖脂代谢,减少心脑血管病的发生。     

距骨和跟骨良性肿瘤或肿瘤样病变的影像分析

目的分析距骨或跟骨良性肿瘤或肿瘤样病变的影像学表现及特征。方法回顾性分析经手术病理证实的11例距骨或跟骨良性肿瘤或肿瘤样病变的影像学表现。全部病例均行X线检查,8例行CT检查,6例行MRI检查（有3例两项均检查）。结果动脉瘤样骨囊肿4例,骨巨细胞瘤3例（合并动脉瘤样骨囊肿2例）,腱鞘囊肿1例,错构瘤1例,骨样骨瘤1例,脂肪瘤1例。影像学表现显示出其各自的相对特征。结论距骨或跟骨良性肿瘤或肿瘤样病变的影像学表现有一定的特征性,CT和MRI能提供非常有价值的诊断征象,还能补充X线平片的影像信息。     

HRCT在诊断肝移植术后巨细胞病毒肺炎中的临床价值

目的探讨HRCT(High-resolution CT)在诊断肝移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎的临床价值。方法收集11例肝移植术后确诊为CMV肺炎患者的HRCT,由两名放射科医生统计分析病灶的形态及分布特征。结果毛玻璃影10例,多发结节8例,斑片状实变影4例。100%(11/11)患者肺内见到多种形态病灶共同存在:毛玻璃影与多发结节4例,毛玻璃影与实变影3例,实变影与多发结节1例,毛玻璃影、实变影与多发结节三者共同存在3例。100%(11/11)例病变均累及双肺,9例病灶分布于肺内外带,仅分布于外带和内带各3例。病变累及下叶11例,累及中叶与上叶分别为10例、9例。结论肝移植术后患者肺部病变的HRCT表现为双肺混合存在的毛玻璃影、多发结节及斑片实变影时,提示肺内病变为CMV肺炎的可能。     

生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁疗效观察

目的观察盆底生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁的效果。方法采用法国PHENIX神经肌肉刺激治疗仪对30例女性轻、中度压力性尿失禁患者进行盆底生物反馈电刺激联合治疗,通过对治疗前后患者盆底肌力、盆腔器官脱垂量化分度(POP-Q)及每日平均漏尿次数等客观指标进行比较评价治疗效果。结果患者治疗后盆底肌力较治疗前有明显提高,盆底器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)明显改善,平均每日漏尿次数较治疗前明显减少,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论盆底生物刺激反馈治疗有助于女性轻、中度压力性尿失禁的治疗。     

在MRI诊断肾脏复杂囊性病变中Bosniak分级的应用分析

目的探讨和研究在MRI诊断肾脏复杂囊性病变中Bosniak分级的应用和意义。方法对笔者所在医院近年来收治的60例肾脏复杂囊性病变患者进行MRI检查,对其结果进行Bosniak分级并与病理检查和手术结果进行对照分析。结果恶性、良性两组分隔数量>4的病变比例分别为67.9%和23.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组中囊壁或分隔增厚的病变中有88.2%可以看到不规则增厚,与良性组的28.6%比较明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。9例病变的变性成分>25%,6例存在有假包膜征象,病理证实均为恶性。恶性、良性组中病变有明显强化分别占85.7%和23.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。强化征象诊断恶性的敏感性、特异性和符合率分别为82.6%、76.9%和82.9%。恶性组Ⅲ～Ⅳ级病变和Ⅱ～ⅡF级病变的比例分别为89.3%和10.7%,而良性组分别为30.8%和69.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论增强扫描是Bosniak分级和良性鉴别的可靠征象,囊壁和分隔的增厚以及假包膜征象等也同样具有重要的诊断价值。     

低场MRI对宫颈癌诊断中的应用价值探讨

目的 探讨低场MRI 对宫颈癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析我院67 例宫颈癌病例,术前分别行MRI 及CT 检查,对比分析两组观察肿瘤位置、基质浸润、阴道或穹隆侵犯、宫体侵犯、淋巴结转移情况及宫旁侵犯与手术病理,计算检出率、特异度.结果 Ⅰa 期病例中,MRI 及CT 对病灶及其基质浸润均无法检出,Ⅰ b 期及Ⅱ a 期病例中,MRI 组判断宫颈癌基质浸润的检出率为98.2%,CT组为84.3%(P ＜ 0.05);MRI 组判断阴道或穹隆侵犯的检出率为85.7%,CT 组为8.3%(P ＜ 0.01);MRI 组判断宫体侵犯的检出率为75.0%,CT 组为22.2%(P ＜ 0.01);MRI 组判断淋巴结转移的检出率为27.3%,CT 组为14.3%(P ＞ 0.05);MRI 组及CT 组判断宫旁侵犯的检出率均为100%.结论 MRI 在判断肿瘤位置、基质浸润、阴道或穹隆侵犯、宫体侵犯均优于CT;判断淋巴结转移及宫旁侵犯与CT 相比无明显优势.相对于CT,Ⅰ b 期及Ⅱ a 期宫颈癌病例术前行MRI 检查具有更大的价值.     

囊性小肾癌与复杂肾囊肿的CT征象鉴别诊断意义

目的对囊性小肾癌与复杂性肾囊肿患者进行CT征象鉴别的临床试验以分析CT在囊性小肾癌与复杂性肾囊肿鉴别的意义。方法2006年6月至2011年11月前来我院诊治的64例患者,将38例诊断为囊性小肾癌患者分为A组,将26例误诊为囊性小肾癌以及容易误诊为囊性小肾癌的复杂性肾囊肿患者分为B组,采用西门子PLUS 4螺旋CT扫描仪对两组患者进行扫描,以囊壁增厚情况、壁结节显示情况、囊内分隔的显示情况以及病灶肾实质内部与肾椎体的形态情况进行诊断指标,得出数据进行统计学SPSS软件采用χ2检验进行统计学分析。结果囊壁增厚情况P=0.234>0.05,无统计学意义;囊壁结节显示情况P=0.033<0.05,两组有明显的统计学差异;囊内分隔为高密度实质成分进行组间比较P=0.241>0.05,无统计学意义;病灶肾实质内部与肾椎体的形态情况组间比较P=0.016<0.05,具有统计学意义。结论运用CT进行囊性小肾癌与复杂肾囊肿的诊断,可以从病灶肾实质内部与肾椎体的形态情况及囊壁结节显示情况进行加以鉴别区分。     

CT扫描对急性肠梗阻的病因诊断探讨

目的:探讨和研究CT扫描对急性肠梗阻的病因诊断的临床意义。方法:回顾性分析98例急性肠梗阻患者的CT检查方法和结果,对CT表现作出分析和讨论。结果:98例患者均可见节段性或普遍性肠管扩张,积液积气或液平,根据有无明显梗阻点分为两种情况,有梗阻点包括:结肠癌、炎性粘连、腹腔脓肿、胆石性肠梗阻、乙状结肠扭转、腹膜转移癌、闭袢性小肠梗阻、小肠多发息肉伴肠套叠、小肠脂肪瘤套叠至结肠肝曲和小肠淋巴瘤;无梗阻点包括:肠道粘连、腹膜转移癌、小肠Meckel憩室伴扭转和阑尾脓肿穿孔。结论:CT诊断能够很好地显示出肠梗阻和大部分的梗阻点形态,但是也存在一些不易发现的梗阻点等,需要手术探查才能够确诊。     

急性颅脑损伤CT评分与血糖、乳酸脱氢酶和超敏C反应蛋白表达关系的研究

目的观察急性颅脑损伤患者的CT评分与血糖、乳酸脱氢酶和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的关系,以期为临床工作提供理论支持。方法选择88例急性颅脑损伤的患者作为观察组,进行螺旋CT评分,选取50例正常成人作为对照组,检测两组患者血清中血糖、乳酸脱氢酶和hs-CRP的表达,探讨其与病变程度的关系。结果急性颅脑损伤患者有明显的CT特征性表现,且血清中血糖[（11.35±2.21）μmol/L vs（5.14±1.32）μmol/L]、乳酸脱氢酶[（315.47±28.64）U/L vs（212.09±22.87 U/L）]和hs-CRP[（5.53±1.02）mg/L vs（1.02±0.26）mg/L]的表达水平较对照组升高（P〈0.05）;观察组中血糖、乳酸脱氢酶和hs-CRP的表达与GCS分期、中线情况及环池情况密切相关（P〈0.05）;线性相关分析显示,CT评分均与血糖、乳酸脱氢酶和hs-CRP呈正相关（P〈0.05）。结论急性颅脑损伤时CT诊断有特异性,且血清中血糖、乳酸脱氢酶和hs-CRP的表达升高,CT联合血糖、乳酸脱氢酶和hs-CRP的检测对早期判断病变程度及预后有重要价值。     

提升护理水平与防范护患纠纷初探

护士与病人接触最密切。如果病人对疾病认识不足，求医心切，多因病情重，变化快或久治不愈，经济负担重，医护人员服务态度不好，语言欠妥，病人的权利受到侵犯，病人和家属将疾病痛苦所造成的怨恨常迁怒于医护人员，护理人员为防范和减少护患纠纷，必须提高护理服务质量。增强法律知识，维护病人权益以减少医疗纠纷的发生。