新型单片复方制剂治疗慢性心衰患者的临床观察

目的：探讨应用血管紧张素II受体拮抗剂/噻嗪类利尿剂（ARB/HCTZ）类新型单片复方制剂（single pill com-bination,SPC）治疗慢性心衰的有效性及安全性。方法采用抽签法随机抽取116例慢性心衰患者,分别采用ARB/HCTZ类新型SPC与常规药物治疗,对比两种不同方法治疗6个月后患者的服药顺从指数（ CI ）、不良反应发生率、心衰再入院率。结果与常规药物治疗相比,ARB/HCTZ类SPC组患者CI较高,不良反应发生率及心衰再入院率较低,差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论合理使用新型单片复方降压制剂可通过改善慢性心衰患者服药依从性,较常规治疗能更安全持续有效地控制慢性心衰。     

红曲霉发酵转化人参皂苷Rg_3的研究

目的探索红曲霉对人参的固态发酵工艺,将人参中部分主要人参皂苷转化为生物活性更强的稀有人参皂苷Rg_3(Rg_3)。方法采用静止暗培养方法进行微生物发酵;香草醛-冰醋酸法测定发酵前后人参总皂苷含量;HPLC法测定发酵前后Rg_3含量。结果红曲霉发酵人参的最优工艺参数为发酵时间6 d、发酵温度32℃、发酵pH 7.0、基质含水量50%。发酵6 d时,发酵产物人参总皂苷质量分数增加40%,Rg_3质量分数为6.047 mg/g,是未发酵人参的2.3倍。最终根据单体皂苷含量随发酵时间的变化趋势,推断稀有皂苷Rg_3的转化路径为人参皂苷Rb_1或Rb_2→Rd→Rg_3。结论建立的红曲霉固态发酵工艺合理,为稀有皂苷Rg_3定向化生产奠定了基础,更为日后体外制备稀有人参皂苷提供了理论支持。     

腓动脉终末穿支降支蒂逆行腓浅神经营养岛状皮瓣的临床应用

目的 报道改进腓浅神经营养血管远端蒂皮瓣的手术方法和临床应用效果. 方法 利用腓动脉终末穿支的降支在外踝与源自胫前动脉的外踝前动脉及踝周血管网的逆向吻合,将转轴点下移,设计切取逆行腓浅神经营养血管岛状皮瓣转位修复足踝部软组织缺损创面. 结果 临床应用23例,皮瓣面积最大12 cm x 13 cm,最小5 cm×4 cm,逆行穿支血管蒂长5～10 cm.皮瓣完全成活21例,大部分成活2例.随访6～21个月,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意.结论 以腓动脉终末穿支降支为血管蒂的腓浅神经营养血管逆行岛状皮瓣血供可靠,转位更灵活方便,是修复足踝部软组织缺损的较好方法.     

跟骨骨折内固定术疗效分析

目的 探讨切开复位可塑形钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 自2004年1月至2008年12月,应用可塑形钛板治疗Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折31例34足,其中Ⅱ型7足,Ⅲ型19足,Ⅳ型8足.结果 随访6～36个月,平均14个月,采用Maryland足功能评分标准,优14足,良14足,可6足,优良率82.4%.结论 应用可塑形钛板治疗跟骨关节内骨折获得良好效果,但需要恰当选择手术时机并注意预防并发症.     

中足三柱理论在跖跗关节损伤治疗中的临床应用

目的 探讨中足三柱理论在跖跗关节损伤治疗中的应用,以指导临床实践.方法 自2003年1月至2008年4月手术治疗跖跗关节骨折脱位38例,男24例,女14例;平均年龄37.1岁;左侧16例,右侧22例.开放性损伤11例,闭合性损伤27例;新鲜损伤34例,陈旧性损伤4例.按解剖三柱分类:单纯内侧柱损伤5例,内侧柱与中间柱损伤13例,中间柱与外侧柱损伤8例,单纯外侧柱损伤5例,三柱完全损伤7例.其中合并舟骨骨折6例,骰骨骨折5例,楔骨骨折12例,跖骨骨折21例.受伤至手术时间5～24 d,平均9.2 d.闭合性损伤依据跖跗损伤程度行空心钉或钢板固定,开放性损伤采用克氏针或结合足部微型支架固定. 结果 所有患者术后获平均16.5个月(12～25个月)随访,除2例开放性损伤患者出现创面感染给予二期皮瓣修复外,其余创口均一期愈合.X线评估30例患者足部三柱长度与横弓恢复良好,8例出现足弓塌陷.7例患者取出内固定后主诉负重疼痛.根据Hardcastal足部功能评分评估疗效:优18例,良11例,一般5例,差4例,优良率为76.3%.结论 中足三柱理论对跖跗关节损伤治疗有重要临床意义,术中需依次重建并牢固固定内侧柱、中间柱,外侧柱需弹性固定,同时必须注意对楔骨与骰骨的重建.     

重组骨形态发生蛋白-2结合软骨下钻孔治疗犬关节软骨全层缺损的实验研究

目的 研究重组骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)结合软骨下骨钻孔治疗犬关节软骨全层缺损的可行性，为临床应用提供实验依据。方法 依照软骨缺损处理方法的不同将64侧股骨髁随机均分为4组：①结合组：软骨下骨钻孔 胶原海绵吸附rhBMP-2充填软骨缺损；②BMP组：胶原海绵吸附rhBMP-2充填软骨缺损；③钻孔组：单纯软骨下骨钻孔；④对照组：不作处理或单纯用胶原海绵填塞。术后2、4、8、12周取材观察其大体、光镜、透射电镜、免疫组织化学情况。结果 除对照组仅有纤维组织修复外，其余3组均有不同程度的软骨修复，但结合组的修复在组织细胞形态、超微结构、Ⅱ型胶原含量等方面均明显优于其他两组。结论rhBMP-2结合软骨下骨钻孔能有效修复犬膝关节软骨的全层缺损，该技术可行，有望在临床应用。     

广州地区成人红细胞游离原卟啉正常值的初步调查

红细胞游离原卟啉(FEP)是铅中毒诊断指标之一。本文对广州地区成人FEP正常值进行了初步调查,现报告如下。