肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特征分析

目的分析肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)的临床资料,为早期诊断、合理治疗提供参考。方法回顾性分析2009年3月~(-2)015年7月于南京医科大学第一附属医院住院的156例血培养或脓液培养阳性的细菌性肝脓肿(BLA)患者的病原学特征,根据培养结果,将BLA患者分为KPLA组(n=81)和非肺炎克雷伯菌肝脓肿(NKPLA)组(n=61),另有14例患者肺炎克雷伯菌培养阳性的同时还获得了大肠埃希菌等其他阳性菌株。比较KPLA和NKPLA的临床、实验室及影像学资料。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验,偏态分布组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ~2检验或Fisher精确检验。结果 BLA最常见的致病菌为肺炎克雷伯菌。与NKPLA相比,KPLA更好发于男性(χ~2=4.50,P=0.03),多有糖尿病的基础(χ~2=27.28,P0.001),患者诉腹痛的比例较低(χ~2=5.24,P=0.02),而NKPLA组患者较KPLA组在基础疾病方面多有胆道疾病、腹部手术史及腹腔内肿瘤史,差异有统计学意义(χ~2值分别为18.38、20.87、21.68,P值均0.001)。实验室检查方面,与KPLA组相比,NKPLA组患者的血红蛋白降低更为明显,差异有统计学意义(t=4.903,P0.001)。2组患者在影像学检查上均以右侧、单发多见,但KPLA患者出现分隔形成的比例较高,差异有统计学意义(χ~2=4.16,P=0.04)。2组患者均出现了肺部感染、胸腔积液、肾周感染等并发症。2组患者均以抗生素联合穿刺治疗为主,其中KPLA组的治疗有效率(93.83%)高于NKPLA组(80.33%),差异有统计学意义(χ~2=6.02,P=0.01)。结论 BLA的主要致病菌为革兰阴性杆菌,尤其是肺炎克雷伯菌。KPLA好发于男性,患者多有糖尿病基础,临床表现常不明显,易出现胸腔积液、肺部感染等并发症,应尽早行影像学检查,及时给予相应治疗。     

腹部H形瓦合皮瓣修复手指中远节脱套伤

目的探讨腹部H形瓦合皮瓣在修复手指中远节脱套伤中的临床应用效果。 方法2010年5月至2016年9月,北京丰台右安门医院烧伤整形科应用腹部H形瓦合皮瓣共修复34例手指中远节脱套伤患者,其中男24例、女10例,年龄为2～64岁,中位年龄为34岁。致伤左手12例,右手22例,单存远节脱套伤22例,远节合并中节脱套伤12例(其中远节指骨缺失3例)。 结果34例患者皮瓣均完全成活,断蒂后手指皮瓣断端及供瓣区均一期愈合。术后随访6～12个月,皮瓣修复手指外形及功能恢复良好,最大限度地保留了手指长度。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评价,优10指,良19指,差5指,优良率为85.3%。 结论腹部H形瓦合皮瓣具有操作简单、供区隐蔽、成活率高等优点,是修复手指中远节脱套伤、保留手指长度的一种有效的手术方法。     

中医小夹板在桡骨远端骨折治疗中的应用进展

桡骨远端骨折是骨科临床常见的骨折类型。此类骨折损伤的严重程度主要与骨密度和暴力伤害的程度有关,其发病率随着人口老龄化逐年升高。治疗方法主要分为手术治疗和保守治疗2种形式。目前采用手术疗法治疗的较多,但术后常会出现并发症,影响腕部功能。中医小夹板疗法作为经典的保守疗法,在骨科临床治疗中发挥着重要作用。现归纳和总结手法复位配合传统、改良夹板联合中药内服、中药外用、针刺等其他疗法在此类骨折治疗中的应用,旨在挖掘中医小夹板疗法的特色与优势。     

UPLC-MS/MS测定大鼠血浆中胡蔓藤碱乙和胡蔓藤碱丁及其药动学与生物利用度研究

目的 建立一种检测大鼠血浆中蔓藤碱乙和胡蔓藤碱丁的UPLC-MS/MS法，并研究大鼠口服和舌下静脉给药方式下胡蔓藤碱乙和胡蔓藤碱丁的药动学差异。方法 大鼠分别灌胃和舌下静脉注射蔓藤碱乙和胡蔓藤碱丁，在一定时间内取血，离心获得血清；士的宁为内标，通过UPLC-MS/MS来测定血清中蔓藤碱乙和胡蔓藤碱丁的浓度，绘制药-时曲线，计算药动学参数。结果 经灌胃给药5 mg·kg^–1，胡蔓藤碱乙的t_1/2为(5.7±1.2) h，AUC_(0-t)为(59.6±20.1) ng·h·mL^–1，CL/F为(89.1±30.5) L·h^–1·kg^–1，C_max为(18.3±5.3) ng·mL^–1；经舌下静脉给药1 mg·kg^–1后，胡蔓藤碱乙的t_1/2为(1.5±0.3) h，AUC_(0-t)为(140.2±37.4) ng·h·mL^–1，CL为(7.6±2.3) L·h^–1·kg^–1，C_max为(114.9±36.0) ng·mL^–1。经灌胃给药5 mg·kg^–1，胡蔓藤碱丁的t_1/2为(4.7±4.1) h，AUC_(0-t)为(44.3±5.1) ng·h·mL^–1，CL/F为(100.3±11.7) L·h^–1·kg^–1，C_max为(13.0±4.0) ng·mL^–1；经舌下静脉给药0.1 mg·kg^–1后，胡蔓藤碱丁的t_1/2为(1.1±0.4) h，AUC_(0-t)为(72.9±19.1) ng·h·mL^–1，CL为(1.4±0.4) L·h^-1·kg^–1，C_max为(43.7±6.8) ng·mL^–1。胡蔓藤碱乙的生物利用度为8.5%；胡蔓藤碱丁的生物利用度为1.2%。结论 胡蔓藤碱乙、胡蔓藤碱丁吸收迅速，半衰期较短。     

门诊小儿肠套叠症状分析

肠套叠是指某段肠管及其相应的肠系膜进入邻近肠管内而引起的一种肠梗阻,本病是婴幼儿时期最常见的急腹症之一,好发于2岁以内的幼儿[1]。本病起病急,病情进展较快,而且婴幼儿语言表达能力较差,易哭闹体格检查不配合,如果贻误病情,被套叠部分的肠壁血液循环受到阻碍,使套入部的肠壁发生充血、水肿、坏死、穿孔,导致腹膜炎,甚至死亡[2]。我院2009年8月~2011年12月,门诊就诊,经B超诊断肠套叠,于上级医院治疗后回访病例32例。现将其具体情况汇报如下。     

老年缺血性肠病患者的症状分析及护理

目的探讨老年缺血性肠病的临床症状及护理。方法对36例老年缺血性肠病患者临床症状进行观察分析,同时做好肠镜、饮食及心理护理。结果31例经保守治疗及护理治愈,5例经手术后治愈。结论老年缺血性肠病患者如能得到及时观察和精心护理,可大大提高早期诊断率及生存率。     

法医毒物分析实验教学多元化模式改革

法医毒物分析是法医学专业的主干课程之一,实践性强,应注重培养学生敏锐观察能力、实践探索能力及综合运用能力。在法医毒物分析实验教学中,引入仿真的案件现场、开放的实验平台和实验教具,营造一个立体化法医毒物分析实验教学模式,从而加深学生对毒物的认识,激发学生对案件的思考,完成理论知识到实践的转化。     

糖尿病前期患者糖代谢异常与慢性牙周炎的相关性

目的:研究糖尿病前期患者糖代谢水平与慢性牙周炎的相关性。方法:对符合《中国2型糖尿病防治指南》糖尿病前期诊断标准的171例患者进行牙周检查,根据美国疾病控制和预防中心与美国牙周病学会制定的标准分为轻度、中度和重度慢性牙周炎组,检测各组糖代谢指标(空腹血糖、糖耐量、空腹胰岛素、胰岛素抵抗及糖化血红蛋白)及牙周检查指标(菌斑指数、牙周袋深度、附着丧失、探诊出血比例),对混杂因素(年龄、性别、高血压、肥胖、吸烟等)进行校正后用多因素回归分析方法研究糖代谢指标与慢性牙周炎的相关性。结果:中、重度慢性牙周炎组患者的空腹血糖与胰岛素抵抗水平明显高于轻度慢性牙周炎组,差异有统计学意义,重度慢性牙周炎组患者的糖耐量水平显著高于轻度慢性牙周炎组,糖化血红蛋白及空腹胰岛素两组差异无统计学意义。多因素回归分析表明,随着空腹血糖水平的升高,患者患有中度或重度慢性牙周炎的概率显著增加(OR=1.39,95%CI:1.01~1.98;OR=1.64,95%CI:1.17~2.40);随着胰岛素抵抗水平的升高,患者患有中度或重度慢性牙周炎的概率也显著增加(OR=1.36,95%CI:1.04~1.76;OR=1.72,95%CI:1.23~2.41);随着糖耐量水平的升高,患有重度慢性牙周炎的概率显著升高(OR=1.65,95%CI:1.21~2.26)。结论:糖尿病前期患者的糖代谢水平与牙周炎有相关性。