糖尿病前期患者糖代谢异常与慢性牙周炎的相关性

目的:研究糖尿病前期患者糖代谢水平与慢性牙周炎的相关性。方法:对符合《中国2型糖尿病防治指南》糖尿病前期诊断标准的171例患者进行牙周检查,根据美国疾病控制和预防中心与美国牙周病学会制定的标准分为轻度、中度和重度慢性牙周炎组,检测各组糖代谢指标(空腹血糖、糖耐量、空腹胰岛素、胰岛素抵抗及糖化血红蛋白)及牙周检查指标(菌斑指数、牙周袋深度、附着丧失、探诊出血比例),对混杂因素(年龄、性别、高血压、肥胖、吸烟等)进行校正后用多因素回归分析方法研究糖代谢指标与慢性牙周炎的相关性。结果:中、重度慢性牙周炎组患者的空腹血糖与胰岛素抵抗水平明显高于轻度慢性牙周炎组,差异有统计学意义,重度慢性牙周炎组患者的糖耐量水平显著高于轻度慢性牙周炎组,糖化血红蛋白及空腹胰岛素两组差异无统计学意义。多因素回归分析表明,随着空腹血糖水平的升高,患者患有中度或重度慢性牙周炎的概率显著增加(OR=1.39,95%CI:1.01~1.98;OR=1.64,95%CI:1.17~2.40);随着胰岛素抵抗水平的升高,患者患有中度或重度慢性牙周炎的概率也显著增加(OR=1.36,95%CI:1.04~1.76;OR=1.72,95%CI:1.23~2.41);随着糖耐量水平的升高,患有重度慢性牙周炎的概率显著升高(OR=1.65,95%CI:1.21~2.26)。结论:糖尿病前期患者的糖代谢水平与牙周炎有相关性。     

锥束CT评价下颌磨牙根分叉病变再生治疗疗效

目的:利用锥束计算机体层摄影术(cone-beam computed tomography,CBCT)分析和评价下颌磨牙根分叉病变再生治疗的疗效.方法:纳入需进行牙周手术的38例下颌磨牙根分叉病变,随机分为2组,实验组采用引导性组织再生术+植骨术进行治疗,对照组进行单纯翻瓣术.在术前和术后1年时分别对患牙进行临床检查,并拍摄CBCT.比较实验组和对照组各自手术前后临床数据和CBCT数据的变化,并比较两组数据变化间的差别.结果:基线时两组的探诊深度、垂直向附着丧失和水平向附着丧失差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1年时,除牙龈退缩外,两组临床指标均有显著改善(P＜0.001),但实验组垂直向附着获得和水平向附着获得分别为(3.20±1.82) mm和(2.05±1.27) mm,显著高于对照组相应指标的变化(P＜0.001).基线时两组CBCT显示的水平骨丧失、垂直骨丧失差异均无统计学意义(P＞0.05);术后1年时,实验组垂直向骨缺损和水平向骨缺损较基线时和对照组均有显著改善(P＜0.001),分别减少(2.82 ±0.97) mm和(2.24±0.92) mm.结论:引导性组织再生术+植骨术对于下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变的治疗效果显著优于翻瓣术,CBCT可以较好地反映下颌磨牙根分叉区域的水平向和垂直向的骨缺损改善情况,较为全面地补充临床检查和传统X线根尖片的不足.     

引导性组织再生术对浓缩生长因子联合植骨术治疗下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变临床效果的影响

目的 评价引导性组织再生术(guided tissue regeneration, GTR)是否能够增进浓缩生长因子(concentrated growth factors, CGF)联合植骨术治疗下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变的临床效果,以期为根分叉病变的再生寻求更好的治疗方法.方法: 纳入需进行牙周手术的35例下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变患者,随机分为两组,试验组采用GTR+CGF+植骨术进行治疗,对照组采用CGF+植骨术进行治疗.在术前和术后1年时分别对患牙进行临床检查,并拍摄锥形束CT(cone beam computed tomography, CBCT).比较试验组和对照组手术前后临床和CBCT数据的变化.结果: 基线时两组的探诊深度,垂直附着丧失和水平附着丧失差异均无统计学意义(P>0.05).术后1年时,两组的临床指标较基线时均有显著改善(P<0.001),其中试验组的垂直附着获得和水平附着获得分别为(4.11±1.98) mm和(3.84±1.68) mm,改善程度显著高于对照组(P<0.001).基线时两组的CBCT显示的垂直骨丧失和水平骨丧失差异均无统计学意义(P>0.05).术后1年时,试验组的垂直骨缺损和水平骨缺损较基线时和对照组均有显著改善(P<0.001),分别减少(3.84±1.68) mm和(3.88±2.12) mm.结论: 下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变患者观察1年的结果显示,GTR可以促进CGF+植骨术在下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变中的治疗效果.     

引导性组织再生术对浓缩生长因子联合植骨术治疗下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变临床效果的影响

目的 评价引导性组织再生术(guided tissue regeneration, GTR)是否能够增进浓缩生长因子(concentrated growth factors, CGF)联合植骨术治疗下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变的临床效果,以期为根分叉病变的再生寻求更好的治疗方法.方法: 纳入需进行牙周手术的35例下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变患者,随机分为两组,试验组采用GTR+CGF+植骨术进行治疗,对照组采用CGF+植骨术进行治疗.在术前和术后1年时分别对患牙进行临床检查,并拍摄锥形束CT(cone beam computed tomography, CBCT).比较试验组和对照组手术前后临床和CBCT数据的变化.结果: 基线时两组的探诊深度,垂直附着丧失和水平附着丧失差异均无统计学意义(P>0.05).术后1年时,两组的临床指标较基线时均有显著改善(P<0.001),其中试验组的垂直附着获得和水平附着获得分别为(4.11±1.98) mm和(3.84±1.68) mm,改善程度显著高于对照组(P<0.001).基线时两组的CBCT显示的垂直骨丧失和水平骨丧失差异均无统计学意义(P>0.05).术后1年时,试验组的垂直骨缺损和水平骨缺损较基线时和对照组均有显著改善(P<0.001),分别减少(3.84±1.68) mm和(3.88±2.12) mm.结论: 下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变患者观察1年的结果显示,GTR可以促进CGF+植骨术在下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变中的治疗效果.     

牙周基础治疗降低高血脂伴牙周炎患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2及血脂水平

目的 观察牙周基础治疗对牙周炎伴高血脂患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,LP-PLA2)和血脂水平的影响,探讨通过牙周基础治疗降低高血脂患者心血管疾病风险的可能性.方法 选择40例慢性牙周炎伴高血脂患者[男性20例,女性20例,平均年龄(56.1±10.3)岁],对所有患者进行牙周基础治疗前和治疗后3个月的牙周临床指标、血清LP-PLA2水平、血脂水平及白细胞计数测定,治疗前后数据比较采用Wilcoxon符号秩检验或配对t检验,样本率的比较采用x2检验.结果 牙周基础治疗3个月后,牙周探诊深度[M(Q25,Q75)]从3.93(3.63,4.48) mm下降为2.47 (2.06,2.92) mm,临床附着丧失[M(Q25,Q75)]从5.14(4.51,5.46) mm下降为4.03(3.38,4.33) mm,菌斑指数[M(Q25,Q75)]从1.28(0.94,1.61)下降为0.77(0.65,1,13),探诊出血阳性位点百分比[M(Q25,Q75)]从99.82％(86.25％,100.00％)下降为33.49％(29.45％,43.30％),与治疗前相比差异均有统计学意义(P ＜0.001);血清LP-PLA2水平[(30.06 ±9.96) mg/L]、血脂总胆固醇[M(Q25,Q75)][5.57(5.26,6.25) mmol/L]、三酰甘油[M(Q25,Q75)][1.79(1.55,2.01) mmol/L]水平及白细胞计数[M(Q25,Q75)][5.90(5.40,6.55)×103个/L]均较治疗前[分别为(23.80±14.76) mg/L、5.36(5.16,5.86) mmol/L、1.57 (1.34,1.79) mmol/L及5.45(5.13,5.80)×103个/L]显著降低(P＜0.01);高密度脂蛋白水平[M(Q25,Q75)][1.23(1.13,1.53) mmol/L]较治疗前[1.12(0.97,1.49) mmol/L]显著升高(P=0.001).血清LP-PLA2水平的减低值(△LP-PLA2)与探诊深度的降低值(△PD)呈显著正相关(r=0.367,P=0.020).结论 牙周基础治疗对牙周炎伴高血脂患者血清LP-PLA2水平和白细胞计数有显著降低作用,同时还可改善高血脂人群的血脂水平;提示牙周基础治疗可能是降低高血脂伴牙周炎人群心血管风险的途径之一.     

牙周炎症对冠心病患者CRP水平影响的初探

目的通过横向研究初步探讨牙周炎症对冠心病患者CRP水平的影响。方法受检者共60人,包括冠心病＋牙周炎组、单纯牙周炎组和健康对照组,每组20人。检测超敏C反应蛋白（hs—CRP）,牙周临床指标包括牙周探诊深度、附着丧失、出血指数、菌斑指数,并检测血脂水平（HDL、LDL、TG、CHO）和白细胞计数。采用ANOVA法分析以上指标在各组间的差别,Pearson法分析hs—CRP与牙周指标间的相关性。结果牙周炎＋冠心病组hs．CRP显著高于单纯牙周炎组和健康组（P〈0．05）,单纯牙周炎组的hs—CRP水平又显著高于健康组（P〈0．05）。牙周炎＋冠心病组牙周指标均高于单纯牙周炎组和健康组。受检者的血清hs—CRP水平与牙周指数显著相关（P〈0．05）。结论牙周感染和炎症可能是牙周炎＋冠心病患者hs—CRP水平升高的原因之一。     

中、重度慢性牙周炎伴高血脂患者在牙周基础治疗后血脂的变化

目的：观察牙周基础治疗对中、重度慢性牙周炎伴高血脂患者血脂水平的影响。方法：对20例中、重度慢性牙周炎伴高血脂的患者进行牙周基础治疗,在牙周基础治疗前及治疗后3个月检查患者的牙周探诊深度、附着水平、出血指数、探诊出血及菌斑指数,并且取静脉血检测血脂水平。结果：（1）牙周基础治疗后3个月,所有20例患者的牙周状况都明显改善,探诊深度、菌斑指数、出血指数及探诊出血位点百分比均显著降低（分别由3.98±0.12、1.23±0.10、2.63±0.14、94.26±1.84降至2.39±0.13、0.84±0.08、1.48±0.08、33.57±2.06,P<0.05）,并有显著的附着获得（附着丧失由5.17±0.21降至3.92±0.16,P<0.05）,说明牙周治疗效果显著,牙周感染的范围减少,炎症程度减轻。（2）牙周基础治疗后3个月,患者的血清总胆固醇和甘油三酯水平显著下降（分别下降了0.25 mmol/L和0.20 mmol/L,P<0.05）,与此同时,高密度脂蛋白显著升高（升高了0.18 mol/L,P<0.05）,其中8例患者的血脂水平降至正常。结论：牙周基础治疗可减轻牙周组织炎症,并有利于降低中、重度慢性牙周炎伴高血脂患者的血清总胆固醇和甘油三酯水平,增高血清高密度脂蛋白的水平,因此有助于降低这类患者患冠心病等心血管疾病的风险。     

糖尿病前期患者糖代谢状态与牙周炎症的相关性

目的:研究糖尿病前期患者其糖代谢水平与牙周炎症的相关性。方法:对171名糖尿病前期患者(30~65岁)进行牙周检查,根据探诊出血结果分为高探诊出血(H-BOP)和低探诊出血(L-BOP)比例组,检测2组糖代谢指标(空腹血糖、糖耐量、胰岛素抵抗及糖化血红蛋白)及牙周检查指标(菌斑指数、牙周袋深度、附着丧失、探诊出血比例),对混杂因素(年龄、性别等)等校正后用多因素回归分析方法研究糖代谢指标与牙周探诊出血的相关性。结果:与L-BOP组相比,H-BOP组患者的牙周袋深度、附着丧失水平、空腹血糖水平及糖耐量水平均明显增加(P<0.05);进行多因素回归分析后,随着空腹血糖水平、糖耐量水平的升高,患者为H-BOP的几率显著增加(OR=1.33,1.45),随着胰岛素抵抗水平(HOMA-IR)升高时,患者为H-BOP的几率也有增加(OR=1.20)。而糖化血红蛋白与空腹胰岛素升高时,患者为H-BOP的几率有减小,但相关差异无显著性。结论:糖尿病前期患者其糖代谢水平与牙周炎症有相关性。     

汉族青年牙周健康人群上颌磨牙腭侧牙槽嵴骨突的CBCT研究

目的:研究汉族青年牙周健康人群中上颌腭侧牙槽嵴骨突的分布、位置及表面黏膜厚度。方法:采用CBCT观察245名受试者上颌第一磨牙至第三磨牙腭侧牙槽嵴骨突的分布,并测量骨突顶点距对应磨牙CEJ的距离和表面最薄处黏膜厚度。结果:245名受试者中在上颌第一、第二和第三磨牙腭侧牙槽嵴骨突的发现率分别为2.45%、31.22%和21.84%。58.37%的受试者上颌磨牙区腭侧发现至少一个牙位存在骨突。牙槽嵴骨突顶点至CEJ的平均距离为(5.40±1.43)mm,左右侧数据差异无统计学意义。在第二磨牙处,男性骨突顶点至CEJ的距离大于女性(P<0.01)。牙槽嵴骨突表面最薄处黏膜厚度平均为(1.44±0.52)mm。结论:对于涉及上颌磨牙区腭侧软组织的牙周手术,术前拍摄CBCT检查黏膜下方是否存在牙槽嵴骨突,评估该处黏膜厚度是否达到手术需求,可减少术后并发症。     

浓缩生长因子在下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变再生治疗中的应用

目的： 评价浓缩生长因子（concentrated growth factors, CGFs）在下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变再生治疗中的作用。方法： 纳入需进行手术的15例牙周炎患者,20颗下颌磨牙,31个下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变,随机分为2组,试验组采用CGFs＋植骨术进行治疗,对照组采用单纯植骨术进行治疗。在术前和术后1年时分别对患牙进行临床检查,并拍摄锥束CT（cone beam computed tomography, CBCT）。比较试验组和对照组手术前后临床和CBCT数据的变化。结果：基线时两组的探诊深度、垂直附着丧失和水平附着丧失差异均无统计学意义（P>0.05）：探诊深度分别为试验组（7.36±2.32） mm,对照组（7.53±2.06） mm;垂直附着丧失分别为试验组（8.69±1.65） mm,对照组（8.81±1.53） mm;水平附着丧失分别为试验组（5.24±2.01） mm,对照组（5.35±2.14） mm。术后1年时,两组临床指标均有显著改善（P<0.001）,其中试验组垂直附着获得为（2.78±1.66） mm,垂直附着丧失较基线时有显著改善（P<0.001）;水平附着获得为（2.10±1.89） mm,水平附着丧失较基线时有显著改善（P<0.001）。对照组垂直附着获得为（1.73±1.87） mm,垂直附着丧失较基线时有显著改善（P<0.001）;水平附着获得为（1.28±1.97） mm,水平附着丧失较基线时有显著改善（P<0.001）。试验组垂直和水平附着获得显著高于对照组（P<0.001）。基线时两组CBCT显示的垂直骨丧失和水平骨丧失差异均无统计学意义（P>0.05）：垂直骨丧失分别为试验组（5.08±2.17） mm,对照组（5.84±2.65） mm;水平骨丧失分别为试验组（5.85±2.13） mm,对照组（6.01±2.27） mm。术后1年时,CBCT显示,两组垂直骨缺损和水平骨缺损较基线时均有显著改善（P<0.001）,其中试验组垂直骨缺损减少（2.20±1.98） mm,水平骨缺损减少（2.51±2.18） mm,垂直和水平向骨吸收程度均较基线时有显著改善（P<0.001）。对照组垂直骨缺损减少（1.89±2.15） mm,水平骨缺损减少（1.30±2.47） mm,垂直和水平向骨吸收程度也较基线时有显著改善（P<0.001）。试验组垂直和水平向骨吸收改善程度显著高于对照组（P<0.001）。结论： CGFs可以促进植骨术在下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变中的治疗效果。