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目的分析肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)的临床资料,为早期诊断、合理治疗提供参考。方法回顾性分析2009年3月~(-2)015年7月于南京医科大学第一附属医院住院的156例血培养或脓液培养阳性的细菌性肝脓肿(BLA)患者的病原学特征,根据培养结果,将BLA患者分为KPLA组(n=81)和非肺炎克雷伯菌肝脓肿(NKPLA)组(n=61),另有14例患者肺炎克雷伯菌培养阳性的同时还获得了大肠埃希菌等其他阳性菌株。比较KPLA和NKPLA的临床、实验室及影像学资料。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验,偏态分布组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ~2检验或Fisher精确检验。结果 BLA最常见的致病菌为肺炎克雷伯菌。与NKPLA相比,KPLA更好发于男性(χ~2=4.50,P=0.03),多有糖尿病的基础(χ~2=27.28,P0.001),患者诉腹痛的比例较低(χ~2=5.24,P=0.02),而NKPLA组患者较KPLA组在基础疾病方面多有胆道疾病、腹部手术史及腹腔内肿瘤史,差异有统计学意义(χ~2值分别为18.38、20.87、21.68,P值均0.001)。实验室检查方面,与KPLA组相比,NKPLA组患者的血红蛋白降低更为明显,差异有统计学意义(t=4.903,P0.001)。2组患者在影像学检查上均以右侧、单发多见,但KPLA患者出现分隔形成的比例较高,差异有统计学意义(χ~2=4.16,P=0.04)。2组患者均出现了肺部感染、胸腔积液、肾周感染等并发症。2组患者均以抗生素联合穿刺治疗为主,其中KPLA组的治疗有效率(93.83%)高于NKPLA组(80.33%),差异有统计学意义(χ~2=6.02,P=0.01)。结论 BLA的主要致病菌为革兰阴性杆菌,尤其是肺炎克雷伯菌。KPLA好发于男性,患者多有糖尿病基础,临床表现常不明显,易出现胸腔积液、肺部感染等并发症,应尽早行影像学检查,及时给予相应治疗。 相似文献
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目的:分析近年肝脓肿(liver abscess,LA)的临床资料,提高该疾病的诊疗水平?方法:回顾性分析2009年3月—2015年10月在南京医科大学第一附属医院住院的LA患者的一般资料?临床特点?病原学特征及预后?结果:共收集542例,男女比例1.58 ∶ 1,平均年龄(58.4 ± 15.0)岁?常见的基础疾病依次为胆道疾病(41.7%)?糖尿病(37.3%)?心血管系统疾病(33.0%)等?最常见的临床表现是发热(91.7%),最常见的并发症是胸腔积液(24.5%)?γ-谷氨酰转肽酶升高的比例(82.0%)明显高于丙氨酸氨基转移酶(46.6%)?天门冬氨酸氨基转移酶(33.9%)及碱性磷酸酶(47.5%)?脓肿多位于右叶(66.9%),多为单发(75%)?边界不清(64.9%),且以10 cm以内的中?小脓肿为主(89.2%),可有分隔(28.7%)及气腔(9.6%)形成?脓液培养和血培养均以肺炎克雷伯菌阳性最多见,其次为大肠埃希菌?大多数患者经积极治疗后好转出院(92.8%),死亡8例(1.5%)?女性(P = 0.018,OR=0.319)?脓肿位于双侧(P=0.017,OR=3.896)?并发败血症(P=0.008,OR=4.390)?腹腔积液(P=0.016,OR=4.340)?感染性休克(P=0.046,OR=5.417)?呼吸衰竭(P=0.004,OR=21.881)?急性胰腺炎(P=0.013,OR=36.281)为预后不良的独立预测因子?结论:通过症状?体征及典型的影像学特征,肝脓肿的诊断并不困难?在积极治疗的同时,尽快评估病情?及时处理并发症可改善预后? 相似文献
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