短期内再住院对脑血管疾病患者康复治疗工作效率及医疗效益评估的影响

目的对比观察不同评估方法评价的脑血管疾病患者康复治疗的工作效率及医疗效益。方法采用病例回顾与调查相结合的方法,检索2003／2004病案首页库康复治疗脑血管疾病患者的相关病例资料;在原数据基础上,剔除出、人院间隔时间15 d 的再次住院患者,对原平均住院日进行模拟性重组,观察重组前后的变化。结果①康复治疗脑血管疾病患者出院平均住院日: 2004年为22.32 d,重组数据(剔除出院间隔时间15 d内重复住院患者)22．89 d,2003年为25．61 d,重组数据为26．23 d,重组前减少了3．29 d,重组数据减少了3．34 d。②康复治疗脑血管疾病患者人均医疗费用:2004年为11 032元,重组数据11 983元; 2003年为9 628元,重组数据9 976元,重组前增加了1 404 元,重组数据增加了2 007元。结论减少短期内再住院次数, 可明显提高工作效率和医疗效益。     

术前18F-FDG PET/CT显像代谢参数在非小细胞肺癌患者预后评估中的应用进展

肺癌是目前世界上最常见的癌症之一,在所有的恶性肿瘤中,肺癌的病死率高居榜首,而非小细胞肺癌（NSCLC）约占所有肺癌的85%。18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT作为一种从分子水平反映肿瘤细胞代谢状态的功能显像方法,已成为NSCLC诊断、分期和疗效评价的重要工具。18F-FDG PET/CT可检测出常规CT遗漏的其他病变部位,在肺癌患者的手术切除预后方面起着越来越重要的作用。笔者就18F-FDG PET/CT相关代谢参数在预测可手术切除NSCLC患者预后方面的应用进展进行综述。     

103名实习护生心理健康状况调查分析

目的对实习护生心理健康状况进行调查分析.方法采用龚耀先修订的症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查.结果我院护生SCL-90中强迫、人际关系敏感、焦虑、恐怖、偏执、精神病性6项因子分及阳性项目数均高于国内青年组常模,从SCL-90阳性率较高的前10项症状项目来看,以强迫、人际关系敏感、焦虑表现最为突出,并通过聚类分析提示各因子之间有着一定的联系,互相影响,互相制约.结论实习护生心理有其独特性,应加强对他们进行心理健康教育.     

努力提高病案首页填写质量

病案首页是医疗信息的主要来源,病案首页质量的高低直接关系到医院医疗质量的提升和各种统计数据来源的时效性、正确性和可靠性。病案首页是医疗信息的主要来源,病案首页质量的高低直接关系到医院医疗质量的提升和各种统计数据来源的时效性、正确性和可靠性。为了提高病案首页填写的质量和医疗数据统计的及时性,我们借迎评创优的契机,实施了病案首页填写质量持续改进项目,即由病案首页填写的终末质量控制,改进为病案首页环节质量控制。保证纸质病案首页的规范性和医疗统计数据生成的及时性。     

临床路径下病例组合方法研究

目的：探讨临床路径下病例组合方法和人工神经网络在病例组合中的应用。方法：利用某综合性医院的一个临床路径流程（腰椎间盘突出行椎板切除术或髓核摘除术）下的523份出院病历资料，采用K-MEANS聚类方法进行组合，用神经网络对预测病例的病例组合进行判断。结果：523份病历聚为4组，各组间费用95％可信区间互不重合；神经网络的训练误差为0．0029，病例组合预测和判断符合率为98．91％。结论：以临床路径下产生的病例为单元样本进行病例组合，结果更科学、客观。神经网络用于病例组合判断，不用确定单个节点变量的分割值，更符合病例组合由多变量共同作用的实情。     

智慧护理信息系统在医院全程护理中的应用

护理工作是医疗工作的重要组成部分,护理质量很大程度上反映了一家医院的医疗水平。第三军医大学第二附属医院自主设计研发的智慧护理信息系统贯穿医院全程护理,从门诊入院办理延展到出院随访管理,包括三个阶段八大阶梯。系统有效提升了护理效率,提高了护理工作准确度。对促进护理管理的科学化和规范化具有重大意义,同时有利于缓解医院医疗卫生资源紧张状况。     

不同门控心肌灌注显像测量左心室功能的准确性研究

目的:比较分析8帧和16帧门控心肌灌注显像(GMPI)测量左室功能的准确性。方法:选取在医院就诊的86例拟行GMPI检查的患者,所有患者同时行8帧GMPI和16帧GMPI图像采集和重建处理,比较两者的左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、高峰充盈率(PFR)、高峰充盈率时间(TTPF)、1/3最大充盈率(MFR/3)等参数,同时与超声心动图(UCG)检查结果进行比较。结果:8帧和16帧GMPI测量的EDV、ESV、EF、PER及PFR值之间高度相关(r=0.972,r=0.954,r=0.885,r=0.814,r=0.751;P<0.05)。两种帧数GMPI判断PFR正常与否间的符合率为70.9%(Kappa=0.446,P=0.000);以LVEF≥50%为左室收缩功能正常的界值,两种帧数GMPI判断LVEF正常或异常的符合率为70.9%。UCG测量的LVEF值为(64.21±5.74)%,8帧GMPI为(52.15±9.00)%(t=-11.376,P<0.05)。UCG检查LVEF≥50%的65例患者中,8帧GMPI判断LVEF异常的比例为32.3%,显著高于与16帧GMPI(4.6%)(x~2=16.557,P<0.05)。UCG判断左室舒张功能正常的23例中,8帧GMPI和16帧GMPI测量的PFR判断判断为异常的比例分别为60.9%和26.1%(x~2=5.662,P<0.05)。结论:8帧与16帧GMPI测量的左心功能各项结果参数之间具有显著相关性,16帧与8帧相比GMPI测得的左室射血分数及高峰充盈率更准确、更能反映受检者的真实情况。     

智慧护理信息系统在肺癌患者围手术期健康教育中的应用

正当今社会人们对医疗护理服务的要求和需求越来越高,其中健康教育是护士重要的工作内容之一,国外105所医疗机构的调查研究显示其中86%的护理机构都存在着护士短缺的情况[1],如何在护士资源短缺的状况下保证护理健康教育的高品质和高效率,成为医院护理管理者急需解决的问题。医院信息系统已成为现代化医院运营过程中必不可少的基础设施与技术支撑环境[2]。我院设计研发的智慧护理信息系统贯穿医院全程护理,从门诊入院办理延展到出院随     

短期内再住院对脑血管疾病患者康复治疗工作效率及医疗效益评估的影响

目的对比观察不同评估方法评价的脑血管疾病患者康复治疗的工作效率及医疗效益.方法采用病例回顾与调查相结合的方法,检索2003/2004病案首页库康复治疗脑血管疾病患者的相关病例资料;在原数据基础上,剔除出、入院间隔时间15 d的再次住院患者,对原平均住院日进行模拟性重组,观察重组前后的变化.结果①康复治疗脑血管疾病患者出院平均住院日：2004年为22.32 d,重组数据（剔除出院间隔时间15 d内重复住院患者）22.89 d,2003年为25.61 d,重组数据为26.23 d,重组前减少了3.29 d,重组数据减少了3.34 d.②康复治疗脑血管疾病患者人均医疗费用：2004年为11 032元,重组数据11 983元;2003年为9 628元,重组数据9 976元,重组前增加了1 404元,重组数据增加了2 007元.结论减少短期内再住院次数,可明显提高工作效率和医疗效益.     

小样本情况下病例组合模型求解方法研究

目的:探讨建立小样本情况下病例组合模型的意义与模型求解方法。方法:先采用离散型数据聚类方法ROCK对样本进行聚类分组,再用人工神经网络来学习分组规则,训练好的人工神经网络模型便可用于判断预测样本的病例组合情况。结果:实证研究结果表明,523份病例聚为4组,各组间费用95%可信区间互不重合;神经网络的训练误差为0.0029,病例组合预测和判断符合率为94.29%。结论:在建立规范化病例样本库的基础上,寻求小样本情况下的病例组合模型求解方法,有较好的理论和实际价值;小样本情况下病例组合模型不适合采用传统的决策树方法求解,可采用聚类分析和神经网络相结合的方法。