18F-FDG PET/CT和增强CT对胰腺病变定性诊断的价值比较

目的评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT对胰腺良、恶性病变定性诊断的价值。方法对15例胰腺恶性病变，6例良性病变患者行全身^18F-FDGPET／CT和增强CT检查，根据PET、增强CT和PET／CT图像上的表现分别诊断，并将结果进行比较。结果PET和PET／CT准确诊断全部恶性病变，而增强CT准确诊断全部良性病变。PET和PET／CT在6例良性病变诊断中分别显示2例和1例假阳性，而增强CT在15例恶性病变中有2例假阴性，但在上述3种诊断方法中分别出现的假阳性或假阴性都得到了相互间的纠正。增强CT、PET和PET／CT三者在诊断胰腺恶性肿瘤上的准确性分别为90．5％，90．5％和95．2％。此外，PET／CT比增强CT检出了更多的肝脏、淋巴结和骨转移灶；两者检出病灶数量分别为35，41，9和16，24，3个。结论PET／CT在胰腺良、恶性病变定性诊断上有价值，PET／CT和增强CT联合应用有利于进一步提高对胰腺恶性肿瘤的诊断和分期准确性。     

^18F-FDG PET与CT对膈肌脚病变良恶性鉴别的对比研究

膈肌脚指膈肌自腰椎向上起始部分的肌纤维，长度约占2—3个腰椎。膈肌脚病变因位置低且靠后，常规影像学检查易忽略。笔者分析了PET／CT显像对膈肌脚良恶性病变的鉴别诊断价值，并对比PET和CT的诊断准确性。     

负荷-静息99Tcm-MIBI门控心肌灌注断层显像相位分析评价左室缺血心肌收缩同步性

目的 以99 Tcm-MIBI门控心肌灌注断层显像(GSMPI)相位分析探讨不同缺血灌注状态下左室心肌收缩同步性.方法 回顾性分析129例[男65例,女64例,年龄48～88(68.6±10.2)岁]行99 Tcm-MIBI两日法静息-负荷GSMPI患者的心肌灌注及心功能数据.采用17节段5分制对图像进行评分,获得负荷总积分及心肌缺血积分,分为灌注正常组及灌注异常组,后者再分为可逆性灌注缺损组及固定性灌注缺损组.采用两独立样本t检验比较分析各组间GSMPI的PSD和PHB,各组内静息与负荷PSD及PHB间差异的比较采用配对t检验.结果 129例患者中,灌注正常组66例,灌注异常组63例,其中可逆性灌注缺损组39例,固定性灌注缺损组24例.灌注异常组PSD及PHB显著大于灌注正常组,分别为18.3±7.8和14.3±6.6,68.6±30.9和50.2±20.0(t=-3.110和-3.989,均P＜0.05).尽管固定性灌注缺损组的PSD和PHB较可逆性灌注缺损组有增大趋势,但差异均无统计学意义(=-1.554～-0.408,均P＞0.05);两亚组静息和负荷PSD和PHB间亦无明显差异(t=-0.961 ～-0.114,均P＞0.05).LVEF≤60％组的静息和负荷PSD(20.4±8.1和20.8±6.4)均显著大于LVEF＞ 60％组(15.0±6.8和15.3±7.0;t=3.642和3.886,均P＜0.05);LVEF≤60％组的静息和负荷PHB (77.8±53.5和78.4±26.7)也显著大于LVEF＞60％组(53.5±23.0和55.9±24.5;t=4.567和4.302,均P＜0.05).结论 99Tcm-MIBI GSMPI相位分析能够反映血流灌注异常对心肌收缩同步性的损害及由此造成的对左室整体收缩功能的影响,可在一定程度上反映不同心肌缺血状态下左室收缩同步性的差异;就99Tcm-MIBI而言,负荷和静息GSMPI相位分析对左室收缩同步性评估的价值相当.     

18F-FDG PET/CT显像对前列腺癌生化复发转移灶评估价值的初步研究

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT显像对临床前列腺癌生化复发转移灶的评估价值。方法 回顾性研究因临床诊断生化复发行¹⁸F-FDG PET/CT的成年男性患者15例,患者年龄52~81岁,平均年龄68±9岁。完善同期MRI、CT及骨显像结果的收集,以及PET/CT检查后随访。以最终临床医生综合影像及病理等各方面信息后做出的最终诊断为诊断标准,分析PET/CT图像的影像学结果,并和同期其他影像学检查对照,比较PET/CT及其他检查方法的诊断效能。结果 ¹⁸F-FDG PET/CT诊断前列腺癌生化复发显像阳性率67% (10/15),尿道转移漏诊1例,总体敏感度、特异性及准确性分别为91%、100%及93%,阳性预测值100%,阴性预测值80%。¹⁸F-FDG PET/CT与同期MRI对比,同一显像范围内二者的诊断敏感度、特异性、准确性分别为88%和71%、100%和86%、93%和79%。骨盆外转移灶,¹⁸F-FDG PET/CT阳性率为33%,敏感度、特异性及准确性均为100%。同期行CT及骨显像者,检查结果准确性均低于PET/CT。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT能够较传统影像检查更准确地探测生化复发的转移灶,对盆腔以外的病灶更具优势。     

术前18F-FDG PET/CT显像代谢参数在非小细胞肺癌患者预后评估中的应用进展

肺癌是目前世界上最常见的癌症之一,在所有的恶性肿瘤中,肺癌的病死率高居榜首,而非小细胞肺癌（NSCLC）约占所有肺癌的85%。18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT作为一种从分子水平反映肿瘤细胞代谢状态的功能显像方法,已成为NSCLC诊断、分期和疗效评价的重要工具。18F-FDG PET/CT可检测出常规CT遗漏的其他病变部位,在肺癌患者的手术切除预后方面起着越来越重要的作用。笔者就18F-FDG PET/CT相关代谢参数在预测可手术切除NSCLC患者预后方面的应用进展进行综述。     

PET对SPN鉴别诊断应用的经济学评价

肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一。肺癌的早期表现多为孤立性肺结节（Solitary Pulmonary Nodule，SPN），以后逐步形成肿块或团块，在检出的SPN中，良性肿瘤约占30％～90％不等，其中80％为炎性肉芽肿，8％～10％为错构瘤，但原发恶性肿瘤也约占35％，孤立性转移瘤约占5％～10％。早期肺癌手术切除后的5年生存率高达90％以上，而中晚期的5年生存率低于5％。     

药物负荷心肌灌注显像进展

核素心肌灌注显像负荷试验对冠心病诊断和评价具有重要价值,其中运动试验应用广泛,但对因老年及其他残疾或合并症而无法或不能充分运动的患者,药物负荷试验是一种有效的替代方法.用于心肌灌注显像负荷试验的药物可分为两大类:冠脉扩张剂和正性肌力药.前者主要有潘生丁、腺苷(或ATP);后者主要有多巴酚丁胺、阿布他明(Arbutamine).本文就药物负荷心肌灌注显像方面的研究进展作一综述.     

FDG PET／CT显像中老年人肺门、纵隔高代谢淋巴结分布类型的临床意义

目的：本研究旨在以PET／CTFDG显像为手段，探讨老年患者肺门、纵隔淋巴结代谢变化特点及其在鉴别诊断肺门纵隔淋巴结良恶性中的临床价值。材料和方法：≥60岁的FDGPET／CT显像受检者61例纳入研究。根据肺门和纵隔高代谢淋巴结（HML）分布状况，将受检者分为斗组：无HML者为A组、双侧HML者为B组、肺部占位性病灶同侧HML高代谢者为C组、其他HML者为D组。结果：35／61例（57．4％）老年受检者出现高代谢肺门和纵隔淋巴结。61例受检者中，分别有7例和54例发生和没发生肺门和纵隔淋巴结转移。A、B、C、D组受检者肺门和纵隔淋巴结转移分别为0、3、4和0例，非淋巴结转移分别为26、13、2和13例，χ2为23．9，P〈0．001。结论：老年人肺门和纵隔高代谢淋巴结发生率高，肺门和纵隔高代谢淋巴结分布形态对于判断是否为恶性病变累及有帮助。     

三磷酸腺苷介入心肌灌注断层显像对老年人冠心病的诊断价值

目的 探讨三磷酸腺苷介入心肌灌注断层显像（ATP-MPI）诊断老年人冠心病（CAD）的价值和安全性。方法49例无心肌梗死病史的老年冠心病待查患者（年龄≥60岁，平均年龄66．33岁）行ATP-MPI和冠状动脉造影（CAG）。结果ATP介入试验过程中，共有19种不良反应表现，但这些表现均在停止注射ATP后2分内自行终止，无一例病人因不良反应中断ATP介入试验。ATP-MPI诊断老年人冠心病的敏感性90．0％，特异性89．5％，准确性89．8％；诊断冠状动脉狭窄的敏感性84．1％，特异性90．1％。结论ATP介入心肌灌注断层显像是诊断老年冠心病准确性和安全性均很高的无创检查方法。     

18F-FDG PET/CT延迟显像对前列腺FDG摄取异常增高的鉴别诊断价值

目的评价~(18)F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(~(18)F-PET/CT)延迟显像对于前列腺放射性摄取异常增高的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2012～2017年间于北京医院核医学科行~(18)F-FDG PET/CT偶然发现前列腺放射性摄取增高灶并进一步行延迟显像的男性患者48例。48例患者中,病理证实为前列腺癌者13例纳入恶性病变组;经其他影像学检查排除,且至少随访1年未发现前列腺病变,经病理活检证实前列腺无恶性病变者35例纳入非恶性病变组。以目测法分析PET/CT图像中的前列腺放射性摄取增高灶,采用感兴趣区技术勾画摄取增高灶,获得常规及延迟显像的最大标准化摄取值(SUVmax)。并分别计算两组的储留指数(RI)。将恶性病变组及非恶性病变组的常规SUVmax行t检验,并分别将两组延迟前后的SUVmax行配对t检验。分别以RI 15%、RI 10%、RI 0为恶性病变的诊断截止点,计算RI诊断前列腺恶性病变的灵敏度、特异度、准确性、阳性及阴性预测值。结果常规显像恶性病变组和非恶性病变组之间SUVmax差异无统计学意义(P=0. 55)。恶性病变组常规显像放射性摄取增高灶SUVmax为2. 4～11. 1,平均5. 8±2. 9;延迟显像SUVmax为2. 8～11. 6,平均7. 2±4. 2;常规和延迟显像SUVmax之间差异具有统计学意义(P=0. 001)。非恶性病变组放射性摄取增高灶常规显像SUVmax为2. 3～13. 9,平均5. 3±2. 6;延迟显像SUVmax为2. 0～15. 9,平均5. 6±2. 8;常规和延迟显像SUVmax之间差异无统计学意义(P=0. 339)。恶性病变组所有延迟显像SUVmax均较常规显像进一步升高,RI为7%～51%,平均(32±15)%;而非恶性病变组中,12例"增高灶"的延迟显像SUVmax较常规显像降低,1例无变化,22例升高,SUVmax升高者RI为2%～75%,平均(26±20)%。分别以RI 15%、RI 10%、RI 0为诊断前列腺癌的截止点,计算得到的RI诊断前列腺恶性病变的灵敏度分别为85%、92%、100%,特异度分别为63%、54%、34%、阳性预测值分别为46%、41%、34%,阴性预测值分别为92%、95%、100%,准确性分别为69%、64%、51%。结论延迟显像能提高~(18)F-FDG PET/CT鉴别诊断前列腺放射性异常增高灶的良恶性的能力。延迟显像SUVmax降低者,恶性病变可能性低。