成人尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的:分析我院成人尿路感染病原菌分布及其耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法:收集我院门诊及住院成年患者清洁中段尿标本,从中分离出286株病原菌,对检出病原菌采用纸片扩散法进行鉴定及药物敏感性监测,结果按美国临床和实验室标准协会标准判读。结果:尿路感染以大肠埃希菌检出率最高(66.1%),其次为肠球菌属(5.6%)、铜绿假单胞菌(3.2%)。大肠埃希菌产ESBLs检出率为68.8%。大肠杆菌对喹诺酮类和绝大多数的β-内酰胺类抗生素有较高的耐药性,但对碳青酶烯类药物和含β-内酰胺酶抑制剂的抗生素敏感率仍较高。革兰阳性球菌对替考拉宁敏感性高。结论:大肠埃希菌仍是尿路感染的主要病原菌,病原菌对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势,规范合理使用抗菌药物对治疗尿路感染具有重要意义。     

武汉市亚心七医院2011～2013年常见病原菌构成及耐药性分析

目的 探讨近3年我院常见病原菌构成及耐药性变迁,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2011年1月～ 2013年7月我院各类送检标本分离出的病原菌及耐药情况.结果 3年里革兰氏阴性菌感染一直居首位,其中最常见的是大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌;革兰氏阳性菌检出率呈逐年上升趋势;真菌检出率最低.大肠埃希氏菌对多种抗生素耐药,仅对阿米卡星、碳青霉烯类抗生素高度敏感.肺炎克雷伯菌对阿米卡星、氨曲南、碳青霉烯类、喹诺酮类有较高的敏感性,变化趋势不明显.铜绿假单胞菌、变形杆菌对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、碳青霉烯类、阿米卡星等抗生素高度敏感.2011年和2012年均没有出现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌.2013年出现了万古霉素中介耐药的金黄色葡萄球菌.结论 应加强病原菌培养及耐药性的动态监测,优化抗菌治疗,加强管理,避免细菌耐药率增加.     

老年社区获得性肺炎的病原菌及药敏分析

目的分析老年社区获得性肺炎病原菌分布及抗菌药物敏感性特征。方法分析我院2009～3至2011～3收治102例老年CAP患者,采集呼吸道标本和血标本,进行细菌、肺炎支原体和肺炎衣原体检测。结果 102例CAP患者中,病原学检测阳性56例(54.9%),病原菌68株,其中革兰氏阴性杆菌占57.2%,革兰氏阳性球菌占25.1%,真菌及其它占17.7%,革兰氏阴性杆菌前三位为肺炎克雷伯、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。结论老年社区获得性肺炎感染以革兰氏阴性杆菌感染为主,药敏显示对喹诺酮类及三代头孢菌素有高的耐药性,对含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素及亚安培南敏感性高。     

458例尿路感染的病原菌菌种及其耐药性分析

目的了解尿路感染病原菌的菌种及耐药性。方法对2009年1月～2010年10月收治的458例尿路感染患者进行尿培养,分离出病原菌进行菌种鉴定,并采用K-B纸片扩散法进行药敏分析。结果 458例患者中296例尿细菌培养阳性。检出大肠埃希菌157株、肠球菌32株、真菌21株、克雷伯杆菌17株、铜绿假单胞菌16株、变形杆菌14株、金黄色葡萄球菌12株、表皮葡萄球菌11株、不动杆菌8株、枸橼酸杆菌5株,其他3株。大肠埃希菌对大多数β-内酰胺类、喹诺酮类及复方新诺明等常用抗生素耐药率较高,仅对头孢吡肟、阿米卡星及亚胺培南较敏感。革兰阳性球菌耐药率也相当严重,仅万古霉素对革兰阳性球菌敏感率为100%。结论尿路感染主要病原菌为大肠埃希菌。尿路感染病原菌耐药性较高。     

95例呼吸机相关性肺炎患者的病原学分析

分析95例呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌培养及药敏结果 .95例患者共分离出病原菌187株,其中G-杆菌占62%,G 球菌占24%,真菌占14%.G-杆菌对铜绿假单胞菌和不动杆菌敏感的抗生素依次是头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦、丁胺卡那;G 球菌对金黄色葡萄球菌及屎肠球菌的敏感药物依次是替考拉宁、万古霉素、氯霉素、克林霉素.提示VAP一旦发生,患者敏感药物耐药率高、病死率高,应在其发生前积极预防,发生后合理应用抗生素,尽量祛除VAP诱因.     

急性轻症胆源性胰腺炎患者胆汁病原菌的分布及耐药性

目的:分析急性轻症胆源性胰腺炎患者胆汁病原菌的菌群分布、临床常用抗菌药物的敏感性及有关因素,为急性胆源性胰腺炎患者抗菌药物的合理应用提供参考.方法:2002-01/2012-02,96例行逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreato graphy,ERCP)或手术治疗的急性轻症胆源性胰腺炎患者,取胆汁进行细菌学培养和抗菌药物敏感性检测.结果:96例急性轻症胆源性胰腺炎患者中69例胆汁培养阳性,阳性率为71.9%;主要病原菌为肠球菌属和大肠埃希菌属,检出率分别为27.0%和19.2%,其次为肺炎克雷伯杆菌(占11.5%)、铜绿假单胞菌(占10.3%),真菌检出率为3.8%.其中,革兰阳性球菌对替考拉宁、万古霉素的敏感率均为100%;革兰阴性杆菌对阿米卡星、亚胺培南较为敏感,敏感率分别为85.7%、81.0%;对哌拉西林/他唑巴坦敏感率为57.1%;对头孢他定、头孢吡肟和左氧氟沙星的敏感较低.革兰阴性杆菌的超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum B-lactamase,ESBLs)的阳性率为66.7%.结论:急性轻症胆源性胰腺炎患者的胆道感染以肠球菌属占首位,对急性轻症胆源性胰腺炎合并胆道感染的治疗,应尽早解除胆道梗阻,并根据药物敏感性选择合适的抗生素,尤其要注意考虑到覆盖肠球菌属.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原学及耐药分析

目的检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的病原菌及耐药情况,以指导早期有效的治疗,尽可能改善患者的预后。方法将我院2007年11月～2010年10月126例因COPD急性加重住院的患者进行痰培养检查。采用K—B扩散法测定对抗菌药物的敏感性。药敏判定按照NCCCLS2006年版的标准。结果AECOPD患者痰培养阳性结果为74例,阳性率为58．7％。其中革兰氏阴性杆菌70例,革兰氏阳性球菌4例,合并白色念珠菌7例,克柔假丝酵母菌2例,热带念珠菌1例。本组培养阳性的前3位病原菌对头孢三代抗生素耐药率达50％以上。结论革兰氏阴性杆菌是AECOPD的主要致病菌,其中铜绿假单胞菌感染率最高。对多种抗生素耐药的革兰氏阴性杆菌可选用抗假单胞菌头孢菌素,或者β-内酰胺／β-内酰胺酶抑制剂,或者抗假单胞菌碳青霉烯类联用氨基糖苷类或者抗假单胞菌喹诺酮类。     

老年人下呼吸道感染致病菌的分布和耐药

目的：了解本地区老年人下呼吸道感染细菌分布及耐药情况,供临床用药借鉴。方法：采用普通细菌培养及药敏感测定,结果：阳性细菌分离率26．5％,革兰氏阴性杆菌占首位（72．5％）,其中克雷伯杆菌,铜绿假单胞菌,大肠杆菌,不动杆菌,肠杆菌属为优势菌,革兰氏阳性球菌占第二位（22．9％）,其中链球菌,表面葡萄球菌,金黄色葡萄球菌为优势菌,大部分革兰氏阴性菌对亚胺培南,喹诺酮类,头孢霉素三代及丁胺卡那霉素有较好的敏感性,革兰氏阳性球菌对头孢霉素二代,头孢三代,万古霉素及亚胺培南较敏感。结论：革兰氏阴性杆菌感染占首位,革兰氏阴性杆菌感染是多样性,亚胺培南,丁胺卡那霉素,头孢他啶及头孢哌酮在革兰氏阴性杆菌中抗菌活性最强。万古霉素,亚胺培南对革兰氏阳性球菌抗菌活性最强,传统药物丁胺卡那霉素和万古霉素应受重视。     

痰标本病原菌分布及其敏感性分析

目的总结我院2010年度临床痰标本病原菌的分布及其敏感性。方法常规方法培养分离痰标本中的病原菌。采用纸片扩散法测定病原菌对抗菌药物的敏感性。使用WHONET5.6对药物敏感性进行分析。结果 2010年度痰标本来源分离出细菌157株,革兰氏阳性球菌占24.2%,前三位分别为:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌。革兰氏阴性杆菌占75.8%,前三位分别为:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌。青霉素不敏感的肺炎链球菌检出率为66.7%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为55.6%;肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物的敏感率仅为11.2%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类敏感率为100%,铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率为84%。结论痰标本中革兰阴性菌检出率较高,哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感率为>70%,在革兰氏阴性杆菌经验治疗中是个不错的选择。     

基层医院尿路感染病原菌耐药性调查

目的调查基层医院尿路感染病原菌的耐药现状，为临床治疗提供依据。方法对2011-01～2011-12该院门诊、急诊和住院尿路感染患者尿液标本中分离出的316株病原菌进行鉴定和药敏试验。结果尿路感染以革兰阴性杆菌为主，占73.7％，其中以大肠埃希菌占最大比例，为41.8％，其次是肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌，分别为11.1％、5.1％；革兰阳性球菌占16.8％，其中以肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌多见，分别为10.1％、5.1％；真菌占9.5％，以假丝酵母菌为主。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星有较高的敏感性；革兰氏阳性球菌对糖肽类抗菌药物呈100.0％敏感；假丝酵母菌对常用抗真菌药物敏感性较好。结论尿路感染主要以肠杆菌科为主要致病菌，且具有较高的耐药性；经验用药前应积极进行病原学检查和药敏试验，以指导尿路感染的的合理用药，减少耐药菌的产生和传播。