广西壮族自治区柳州市2013-2014年HIV/AIDS抗病毒治疗后BMI变化及相关因素分析

目的 了解广西壮族自治区柳州市艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）抗病毒治疗后BMI变化的动态趋势及相关因素。方法 选择2013年1月1日至2014年12月31日柳州市开始抗病毒治疗、年龄≥ 15岁、治疗基线、第（6±2）个月和（12±2）个月BMI值均有体重记录的HIV/AIDS作为研究对象,收集研究对象体重、身高数据计算BMI。采用PASW Statistics 18.0.0软件进行统计学分析,采用一般线性模型重复测量方差分析方法,进行BMI随时间变化趋势分析和多因素分析。结果 2 871例研究对象治疗基线、第（6±2）个月和（12±2）个月BMI值分别为（20.65±3.32）、（20.87±3.22）和（21.18±3.20）,3个时段的BMI值差异有统计学意义（F=18.86,P<0.001）。治疗后BMI随时间推移而提升（F=37.25,P<0.001）,相关因素主要为年龄、性别、婚姻状态、基线CD₄⁺T淋巴细胞计数和WHO临床分期。结论 柳州市HIV/AIDS抗病毒治疗前BMI诊断营养不良所占的比例较高,接受抗病毒治疗后BMI的变化受多种因素影响,针对不同患者采用不同的治疗措施,有利于患者身体营养状况的恢复。     

广西灵山县人类免疫缺陷病毒阳性孕产妇接受抗逆转录病毒治疗预防母婴传播后对18月龄儿童生长发育的影响

目的 评估广西灵山县人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性孕产妇实施预防艾滋病母婴传播(PMTCT)的抗逆转录病毒药物治疗(ART)用药后对18月龄儿童生长发育的影响,为改进PMTCT的ART用药方案提供科学依据。方法 选取广西艾滋病疫情位居第1位的灵山县作为研究现场,按照回顾性病例对照研究设计分为病例组和对照组:(1)病例组为灵山县2010至2017年实施了PMTCT ART用药的HIV阳性孕产妇及其所生HIV阴性婴儿,通过国家PMTCT系统数据库,收集分析HIV阳性孕产妇及其所生婴儿的历史卡片和PMTCT资料;(2)对照组为灵山县妇幼保健院2017年健康孕产妇及其所生的健康婴儿,收集分析儿童生长发育资料。儿童生长发育不良的定义为身高、体质量和头围3项主要指标中至少1项指标低于正常值范围。结果 病例组HIV阳性孕产妇数及其所生婴儿数分别为391例和368例,母亲和婴儿的ART用药比例分别为87.21%(341/391)和95.38%(351/368);18月龄儿童的HIV阳性率为1.36%(5/368),死亡率为4.35%(16/368),HIV母婴传播率为2.01%(5/249)。病例组和对照组18月龄儿童生长发育不良发生率分别为42.12%(155/368)和23.06%(101/438),差异有统计学意义(χ²=33.520,P<0.001)。结论 广西灵山县HIV阳性孕产妇接受PMTCT ART用药后,18月龄儿童生长发育不良发生率增高。     

广西某县农民农药喷施作业中不良反应影响因素分析

目的探索广西某县农民农药喷施作业中不良反应及影响因素,为减少农药喷施作业职业危害、保护农民健康提供科学依据。方法对广西某县从事农药喷施作业的农民进行问卷调查,内容包括基本信息、农药喷施作业情况和不良反应情况等,分析农民在农药喷施作业中不良反应的发生情况及其影响因素。结果共纳入2180名研究对象,不良反应发生率为30.78%。多因素logistic回归模型分析结果显示,女性、农药泄露、单次喷施时间2~6小时、单次喷施时间>6小时、作业过程中饮水、戴口罩和穿胶鞋是农药喷施作业产生不良反应的危险因素,OR值(95%CI)分别为1.58(1.29-1.94)、2.77(2.23-3.44)、1.66(1.23-2.24)、2.08(1.54-2.80)、1.48(1.20-1.82)、1.52(1.21-1.92)和1.34(1.09-1.65)。结论广西某县农民,尤其是女性,在农药喷施作业中的不良反应发生率较高,农药泄露、单次喷施时间>2小时(特别是>6小时)、作业过程中饮水、戴口罩和穿胶鞋均可能增加不良反应发生的风险。     

马尔科夫链模型在手足口病环境流行病学中的应用前景

手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)是由肠道病毒(enterovirus,EV)感染引起的一种常见儿童传染病,主要病原体包括柯萨奇病毒(Coxsackie virus,CV)、肠道病毒71型(Entero virus A71,EV-A71)和埃可病毒(Echo virus,EV)的部分血清型[1],主要传染源为患儿和隐性感染者,隐性感染率较高,病原体在湿、热的环境中易于生存。     

广西壮族自治区专项示范区15岁及以上HIV阳性人群特征和检出影响因素分析

目的 了解广西壮族自治区专项示范区筛查项目HIV阳性检出人群的主要特征,分析HIV检出的影响因素。方法 对3个示范县≥15岁常住居民进行HIV抗体检测,收集一般人口学信息,分析HIV阳性者特征及影响HIV检出的因素。结果 共对770 454名≥15岁常住居民开展HIV抗体检测,HIV阳性检出率为1.58‰。HIV阳性者主要特征为≥30岁、男性、已婚、小学/初中文化等。≥30岁、男性、小学/初中文化是3个示范县HIV检出的共同危险因素,而已婚是HIV检出的保护因素。汉族、离婚/丧偶是A示范县HIV检出的危险因素,非农民、离婚/丧偶和高中以上文化是B示范县HIV检出的危险因素,汉族和农民是C示范县HIV检出的危险因素。结论 应对HIV阳性检出率较高的人群强化筛查工作,以尽早发现一般人群中的HIV感染者。     

广西部分地区老年男性嫖客商业性行为特征及HIV感染相关危险因素研究

目的 了解广西部分地区老年男性嫖客商业性行为的基本情况和特点,初步探索其感染HIV的相关危险因素.方法 选择广西老年男性艾滋病流行地区,在暗娼场所现场对≥60岁的嫖客开展调查,采5 ml静脉全血样本检测HIV和梅毒抗体,用logistic多因素分析相关危险因素.结果 调查共获得有效问卷1 236份,65.61％来自低档场所,53.64％的人商业性行为中从未使用安全套,47.33％的人商业性行为暴露时间≥10年,53.32％的人近30 d内商业性行为＞2次,检出HIV抗体阳性的嫖客30人(2.43％),梅毒阳性40人(3.24％);有固定性伴(OR=0.302,95％CI:0.140～ 0.650)是老年嫖客感染HIV的保护因素,商业性行为暴露时间(1～5)年(OR=2.552,95％CI:1.086～ 5.998)和近30天内发生商业性行为次数≥4次(OR=3.002,95％CI:1.047～8.607)是危险因素.结论 广西老年男性嫖客HIV、梅毒的感染率较高,以低档场所来源和低档消费为主,商业性行为有暴露起点早,时间跨度长、密度高、缺乏防护等特征,感染HIV的相关危险因素可能包括无固定性伴及频繁发生的商业性行为.     

广西壮族自治区专项示范区HIV筛查项目成本效果分析

目的 对2013年广西壮族自治区3个国家科技重大专项示范县开展的HIV筛查项目进行成本效果分析.方法 计算广西HIV筛查项目实施期间执行的经费,统计项目检出的HIV/AIDS和抗病毒治疗数据,建立马尔科夫(Markov)5树模型,评估该项目获得的质量调整生命年(QALY),分析该项目的成本效果.结果 2013年度广西3个示范县区共投入经费1 920.5万元用于HIV筛查项目,检出HIV/AIDS阳性1 218例,3个示范县HIV/AIDS阳性检出的平均成本为1.456万元/例、1.842万元/例和1.404万元/例,通过检出HIV/AIDS获得的QALY平均数分别为12.736、8.523和8.321个,挽回的QALY总数分别为5 973.184个、3 613.752个和2 704.325个;项目整体成本效果为0.156万元/QALY,各示范县分别为0.114万元/QALY、0.216万元/QALY和0.169万元/QALY,A县成本效果指标优于B、C县.结论 广西示范县HIV筛查项目成本效益较好,但HIV/AIDS阳性检出的平均成本较高,加强HIV/AIDS的抗病毒治疗工作有利于提高该项目的成本效益.     

广西低档场所中老年嫖客艾滋病相关知识对其商业性行为及HIV感染的影响研究

目的了解广西中老年男性嫖客商业性行为特征,研究该人群艾滋病知晓情况对商业性行为和HIV感染的影响。方法对低档暗娼场所≥50岁嫖客进行问卷调查获取基本社会人口学信息、商业性行为和艾滋病知晓情况,采集5m L静脉血检测HIV和梅毒抗体,使用PASW Statistics 18.0软件进行统计分析。结果本调查共获得有效问卷1 761份,中老年嫖客艾滋病防制知识知晓率为26.8%。知晓者与不知晓者相比,最近两周发生性行为(OR=1.60,95%CI:1.26~2.04)、首次找小姐的时间在2005年之前(OR=1.65,95%CI:1.32~2.06)、嫖娼年限≥10年(OR=1.61,95%CI:1.29~2.02)等行为发生的风险更高;最近一个月发生无保护性行为(OR=0.69,95%CI:0.55~0.86)和HIV阳性(OR=0.51,95%CI:0.25~1.07)等风险较低。结论广西中老年嫖客艾滋病知晓率较低,知道艾滋病防制知识的中老年嫖客商业性行为具有暴露起点早,时间跨度长,近期性行为较多等特点,但HIV感染率较低,发生无保护性行为较少,提高该人群艾滋病知晓率对降低HIV感染有积极的作用。