研究探讨尘肺病的综合预防与治疗

近半个世纪以来国家对尘肺病的防治一直十分重视,特别是《职业病防治法》颁布以来,国家开展了大量的尘肺病防治研究工作,取得了一定效果。但尘肺病发病水平依然很高,据国家卫生和计划生育委员会统计:自19世纪50年代-2012年,各类职业病累计报告数为807 269例,其中尘肺为727 148例,死亡149 809例,现患577 339例,2012年报告职业病27 420例,其中尘肺病24 206例,尘肺病占职业病报告数的88.28%。尘肺病的预防和治疗仍然是当前职业病控制较为突出、棘手的问题,值得进一步研究和探讨。本文通过系统整理广西职业病防治研究院近20年收治尘肺病患者的职业史、劳务来源史资料和国内近十多年临床治疗尘肺病的方法,分析相关的药物成分、作用机制和临床疗效,研究从劳务输出着手,建立县、乡、村三级尘肺病预防控制体系和职业卫生服务网络,加强用人单位的重点防控和监督管理,有效降低或减少环境暴露对务工人员的危害,实现基本职业卫生服务的可及性和可持续性。通过综合防控和职业健康体检做到早发现、早诊断。对已明确诊断的尘肺病,应根据具体的临床情况,探讨尘肺病早期实施小容量肺灌洗(支气管肺泡灌洗),中晚期采取分类、联合等综合治疗措施开展治疗,对有效改善尘肺病患者临床症状,提高病人的生活质量,延缓和控制尘肺病的发展进程将起到积极作用。     

长托宁在有机磷中毒急救中的应用现状

长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)又称长效托宁,是新型抗胆碱药,具有高选择性抗胆碱作用,疗效好,药效长而副作用较少。目前其在急性有机磷农药中毒(acute organophosphorous insecticides poisoning,AOPP)抢救中应用进展较快,本文对其作一综述。1有机磷中毒机制有机磷农药中毒机制主要是抑制体内的胆碱酯酶(ChE)活性,使乙酰胆碱(Ach)大量蓄积,作用于胆碱能受体(M、N)造成中枢、呼吸、循环等系统功能紊乱,产生毒蕈碱、烟碱和中枢神经系统症状导致死亡。2阿托品应用概况体内的胆碱能受体分为毒蕈碱型(M)受体和烟碱型(N)受体,两者又分别分为M1…     

广西家狗自然感染犬种布鲁氏菌的病理学研究

本文观察结果表明,犬种布病的特征性病变是在肝、脾、淋巴结、肺、子宫及骨髓出现慢性肉芽肿和血管机能亢进性类,伴实质不同程度损害。超微结构的特征性基本病变是在上述器官内大量巨噬细胞增生,并转化成上皮样细胞形成肉芽肿。有明显吞噬现象,胞内大量的溶酶体,并有残缺不全的球杆菌。     

广西慢性乙型肝炎患者HBV核心基因启动子突变的研究

目的 了解HBV核心基因启动子突变与肝损害程度或HBeAg状态的关系。方法 用套式PCR扩增59例慢性乙型肝炎患者血清HBV核心基因启动子,阳性者用直接测序法检测。结果35例HBV DNA阳性,阳性率为59.3％。无正常序列标本,最常见的突变类型是nt1762、1764发生双突(A→T、G→A),占57.1％;其次为nt1799位点突变,由C→G,占54.4%,为无义突变;nt1752位点突变,由A→G,使该密码由异亮氨酸变为缬氨酸,占37.1％;nt1753T→C,占20.0%。T_(1762)A_(1764)突变株在HBeAg阳性、阴性患者组中的分布分别为31.3％、79.0％,两者差异有显著性,x~2 8.068 8,P<0.05。结论 HBV核心基因启动子突变在广两慢性乙型肝炎患者较常见,T_(1762)A_(1764)突变株与HBeAg阴性及慢性肝炎有关。     

急性毒鼠强中毒的救治研究

目的总结探讨急性毒鼠强中毒的症状特点及救治经验。方法对8例急性毒鼠强中毒的临床资料及救治经过进行回顾性总结分析。结果 8例中毒患者均成功救治,1例出现二次中毒。结论经口毒鼠强中毒的潜伏期短,临床主要表现为惊厥、全身抽搐。早期彻底洗胃、防治脑水肿和控制癫痫发作是治疗成功的关键,苯巴比妥使用要早,减量要慢,配合血液灌流和综合治疗能取得较好疗效。     

锡冶炼工接尘工龄与尘肺病发病情况相关分析

目的 了解锡冶炼工尘肺病的发病情况,并分析其与接尘工龄之间的关系,为进一步研究与制定锡冶炼工尘肺病的防治对策提供科学依据.方法 收集广西某冶炼厂锡冶炼车间385名冶炼工人的体格检查和诊断资料,运用寿命表法分析接尘工龄与尘肺病的关系.结果 385名锡冶炼接尘工人中,有9例尘肺病患者,患病率为2.34％;接尘后13～18年是该厂锡冶炼工人尘肺病发病的高峰期,在此期间患病率迅速升高;锡冶炼工人接尘工龄与尘肺病累积患病率之间呈高度正相关[相关系数(r) =0.933,P＜0.05],回归方程为y=0.003x-0.012.结论 锡冶炼工接尘工龄与尘肺病累计患病率关系密切,在该厂现有劳动条件下,若想把尘肺病的患病率控制在1％左右,工人的接尘工龄以不超过7年为宜.     

还原型谷胱甘肽滴眼液联合黄芪注射液治疗职业性三硝基甲苯白内障45例疗效观察

目的 了解还原型谷胱甘肽滴眼液联合黄芪注射液治疗职业性三硝基甲苯(TNT)白内障的临床疗效.方法 对45例职业性TNT白内障治疗前后进行疗效观察并对比分析.结果 用药3个疗程后检查,视力有所提高(73.33％),其中E字母增进≥1行有56.67％、增进＜1行有16.67％,显示较好的效果.治疗后眼部血流动力学明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).6％眼晶状体混浊形态有不同程度改善.结论 治疗职业性TNT白内障必须着重改善眼周围微循环障碍,同时以抗氧化清除氧自由基联合治疗,才能提高疗效.     

有色金属锡粉尘致实验动物肺损伤的病理观察

目的 探讨有色金属锡粉尘导致实验动物肺损伤是否具有锡尘肺的特异性病变,为诊断锡尘肺提供佐证.方法 选择SPF级成年SD大鼠40只,进行锡粉尘染尘动物实验,每组10只,随机分为锡粗炼车间粉尘组、锡精炼车间粉尘组、标准石英粉尘阳性对照组(用93％的标准石英粉尘染尘)和生理盐水阴性对照组,随后动态观察大鼠肺的病理组织学变化.结果 实验动物在染锡粉尘后第30天眼观可见两肺的表面和切面有散在的灰白色针尖大小斑点,光学显微镜下见在细小支气管周围散在分布的局灶性肉芽肿性炎,较多粉尘颗粒沉着;第90天肉芽肿性炎加重,并见明显的成纤维细胞增生和胶原纤维形成,VG染色阳性;基本达到锡尘肺早期特异性病变的诊断标准.结论 证实有色金属锡粉尘可以导致大鼠实验染尘后发生特异性肺损伤,即肺组织出现的肉芽肿病变,达到锡尘肺早期特异性病变的病理诊断标准.     

大鼠矽肺模型对绵羊红细胞抗原的免疫应答

目的　探讨大鼠矽肺模型对绵羊红细胞 (SRBC)抗原的免疫应答。方法　矽肺模型大鼠分别通过气道、腹腔给予SRBC ,观察其血清溶血素、血清与肺泡灌洗液特异性IgG水平的动态变化、皮肤迟发型变态反应 (DTH)以及肺引流淋巴结、肺泡灌洗液细胞总数和分类计数。结果　 (1 )第一次抗原免疫后第 7、1 2、2 0、2 5、32天 ,第二次抗原免疫后第 5、1 2、1 5天 ,矽肺气道免疫组大鼠血清溶血素半数溶血指数 (HC50 )分别为 47.4± 1 .0、52 .2± 4 .6、31 .1± 1 1 .9、43 .8± 3 .5、33 .6± 1 6 .8、49.0± 2 .3、92 .9± 2 0 .2、87.7± 5 .2 ,高于正常对照组 (分别为 40 .4± 1 0 .6、2 .8± 2 .5、0 .8± 0 .6、6 .6± 5 .8、1 .4±0 .1、36 .5± 1 6 .5、53 .0± 33 .2、2 .6± 2 .2 ) ,差异均有显著性 (P <0 .0 1 )。 (2 )第一次抗原免疫后第 1 2、2 0、2 5、32天 ,第二次抗原免疫后第 5、1 2、1 5、2 7天 ,矽肺气道免疫组大鼠血清特异性IgG(A4 90 nm值 )分别为 1 .67± 0 .1 9、1 .98± 0 .36、1 .1 2± 0 .50、1 .38± 0 .30、2 .75± 0 .1 5、2 .60± 0 .2 8、2 .86± 0 .1 0、2 .50±0 .2 0 ,高于正常对照组 (分别为 0 .59± 0 .30、0 .56± 0 .2 1、0 .2 1± 0 .1 6、0 .2 2± 0 .1 0、0 .81± 0 .2 5、0     

2008年广西尘肺病流行病学调查分析

目的 了解广西2008年尘肺病发生、发展的特点以及流行特征.方法 对广西2008年诊断的133例尘肺病例进行流行病学调查分析.结果 2008年广西尘肺发病Ⅰ期90例,Ⅱ期34例,Ⅲ期9例;以矽肺(90.23%)和煤工尘肺(7.52%)为主.尘肺并发结核率高(21.05%)、晋期时间短、接尘工龄短.尘肺病的工业系统主要分布在有色金属矿采选业(65.41%),其次为黑色金属矿采选业(14.29%)和煤炭采选业(6.77%).工种以风钻工、爆破工和掘进工为主.尘肺病人主要分布在南宁、柳州和河池3市.结论 广西尘肺病防治工作仍然严峻,需加强对矿山开采业的尘肺病防治工作,同时加强对农民工进行尘肺病防治知识的宣传和职业健康检查.