经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石疗效观察

目的观察经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石的疗效。方法采用侧卧位经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石18例。结果手术均获成功。平均手术时间（75±25）min;术后血红蛋白减少量平均为（3.1±1.1）g/L,平均肾造瘘管拔除时间（2.2±1.2）d,平均住院时间（9.8±1.8）d。1例术后出现活动性血尿,需行出血肾动脉栓塞止血;1例改行开放手术。所有病例拔除D-J管后随访1~18个月,治愈率为88.9%（16/18）。结论经皮肾微造瘘腔内治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石安全有效。     

等离子尿道隧道成形术治疗尿道闭锁12例

目的探讨治疗尿道闭锁的微创方法及疗效。方法对我院2年来采用等离子尿道隧道成形术治疗12例尿道闭锁患者进行回顾性分析总结。结果本组12例,尿管拔除后均能自主排尿,排尿顺畅;术后随访3~20个月,发生不完全性尿失禁1例,于手术后3个月恢复正常,2例需反复行尿道扩张4~6周,1例需二次手术行等离子瘢痕切除;患者术前有勃起功能者,术后无勃起功能障碍。结论采用等离子尿道隧道成形术治疗尿道闭锁,创伤小,易操作,疗效好。     

腹腔镜下睾丸复位固定术治疗隐睾症

目的探讨腹腔镜下睾九复位固定术治疗隐睾症的临床疗效。方法回顾分析2年来采用腹腔镜下睾九复位固定术治疗隐睾症16例患儿的临床资料。结果除1例睾丸缺如，1例睾丸切除外，其余14例均在腹腔镜下行睾九复位固定术，手术过程顺利，术后随访6～24个月，睾九固定及血供良好，未见睾丸扭转、回缩等。结论腹腔镜下行睾九复位固定术治疗隐睾症安全可行、创伤小、康复快，特别适合双侧腹腔型隐睾及双侧腹股沟型隐睾。     

经腹股沟和经腹股沟下途径显微镜精索静脉结扎术的疗效对比

目的比较经腹股沟和经腹股沟下途径显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的安全性和疗效。方法回顾性分析我院2016年1月至2019年6月显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张145例资料,经腹股沟途径53例,经腹股沟下途径92例。比较两组手术时间、结扎精索静脉数量、阴囊疼痛缓解率、精子质量改善情况及并发症(睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩、复发)。结果经腹股沟途径手术比经腹股沟下途径手术时间短[(34.2±5.0)min vs(37.8±8.4)min,t=–3.245,P=0.001],且结扎精索内静脉数量少[(6.1±1.3)根vs(8.3±1.5)根,t=–9.171,P<0.001]。两组术后精子质量改善情况、阴囊疼痛缓解率及并发症发生率差异无统计学意义。结论显微镜下经腹股沟和经腹股沟下途径精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张均疗效确切而且安全。经腹股沟途径需结扎的精索内静脉少,手术时间短。     

2～3 cm肾结石的CT值对输尿管软镜碎石效果的预估价值

目的探讨结石CT值对输尿管软镜联合钬激光治疗较大负荷肾盂结石（2～3 cm）手术的评估和预测作用。 方法回顾收集2016年1月至2017年9月符合标准的输尿管软镜钬激光碎石术病例与影像学资料,依结石CT值分为<700 HU、700～1 000 HU及>1 000 HU三组,观察并比较各组间结石大小、一期手术时间、结石清除率等。 结果共纳入病例68例,均顺利完成手术,各组结石大小差异无统计学意义。CT值<700 HU组（n=20）与700～1 000 HU组（n=25）手术时间分别为（85±19）min和（93±21）min,一期结石清除率分别85.0%和76.0%,两组差异无统计学意义（P>0.05）;>1 000 HU组（n=23）平均手术时间（103±13）min,较其他两组更长（P<0.05）,一期结石清除率47.8%,亦相对更低（P<0.05）。 结论术前CT测算结石HU值对输尿管软镜治疗2～3 cm肾盂结石手术效果预估作用可靠,1 000 HU以下肾盂结石应用该术式可较快完成手术并获得较高结石清除率。     

腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗精索静脉曲张的临床对照研究

目的探讨腹腔镜下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张保留精索动脉的必要性。方法 99例精索静脉曲张患者随机分两组,分别采取腹腔镜下Palomo术式和保留精索动脉的改良Palomo术式治疗,对照分析术后临床资料。结果 Palomo组手术时间平均(22.0±5.3)min,估计出血量平均(4.0±1.4)mL,复发率6.1%;改良Palomo组手术时间平均(35.0±6.5)min,估计出血量平均(8.0±2.3)mL,复发率20.0%,两组比较差异有显著性。Palomo组术后鞘膜积液发生率8.2%,睾丸萎缩发生率8.2%,精液改善比率75.5%;改良Palomo组鞘膜积液发生率6.0%,睾丸萎缩发生率4.0%,精液改善比率86%,两组相比较差异无显著性。结论腹腔镜精索静脉结扎术不必非要保留精索动脉,腹腔镜集束精索治疗精索静脉曲张是一种安全可靠、并发症少的手术方式,明显降低复发率。     

经尿道前列腺电切术（TURP）患者PSA变化的临床研究

目的通过经尿道前列腺电切术（TURP）的良性前列腺增生（BPH）患者血清前列腺特异抗原（PSA）的近、远期变化，探讨TURP术前后PSA变化的价值。方法回顾性分析行TURP的50例BPH患者术前、术后1天、术后5天、术后2周的血清PSA水平变化。结果术前PSA水平为2．559±1.037ng/ml，术后1天为12．390±4.674ng/ml，术后5天为9．129±3．848ng/ml、术后2周为1．567±1．139ng/ml，术后第一天血清PSA水平是术前的5．7±3．43倍，术后2周后降致术前的60％，四段时间PSA水平互相对比，均有显著差异（P〈0．01）。结论增生的前列腺移行区及尿道周围腺体表达PSA影响其血清水平。监测BPH患者TURP术后远期血清PSA水平。能减少前列腺癌（PCa）的误诊及漏诊。     

肾移植患者术后并发巨细胞病毒感染性肺炎的治疗体会

目的 探讨肾移植患者术后并发巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染性肺炎临床疗效.方法 对我院16例肾移植术后并发CMV感染性肺炎患者的临床表现及疗效进行回顾性分析总结.结果 本组经治疗后,14例治愈,2例死亡,其中7例经普通鼻导管吸氧缺氧症状改善,4例经用无创呼吸机加压吸氧才明显改善缺氧症状,3例需气管插管呼吸机通气症状改善.结论 CMV感染性肺炎起病急病情重,早诊断、尽早采用综合治疗措施,是成功治疗CMV感染性肺炎的关键.     

经皮肾镜碎石术后双J 管相关严重并发症危险因素的Logistics回归分析

目的探讨经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy, PCNL）后双J管留置相关严重并发症的危险因素。方法依标 准筛选2014年1月~2016年4月泌尿外科PCNL术治疗上尿路结石并留置双J管病例272例,运用SPSS统计软件对可疑危险因 素行二分类单变量Logistics回归筛选,有统计学意义之因素再行多变量Logistics回归逐步分析。结果共63例患者发生较严 重的双J管相关并发症（发生率23.1%）,筛选后具有统计学意义的危险因素包括：输尿管异常（β=1.735,P=0.000,OR=5.670）、留 置时间（β=1.206,P=0.028,OR=3.340）、性别（β=0.895,P=0.016,OR=2.446）、术前控制欠佳的尿路感染（β=0.849,P=0.020,OR= 2.338）和粗细型号（β=0.847,P=0.011,OR=2.333）。结论男性是PCNL术后双J 管严重并发症的危险人群,为减少其发病率, 须积极控制尿路感染,术前术中发现输尿管异常时,谨慎选择双J 管粗细型号,术后恢复良好的情况下应尽早拔管,减少留置 时间。     

自拟禅高排石颗粒在泌尿系结石治疗中的应用

目的:探论禅高排石颗粒治疗泌尿系结石的功效。方法:选取2014年7月～2017年7月收治的250例泌尿系结石患者,随机分为治疗组与对照组,通过泌尿系彩超、泌尿系静脉肾盂造影和其他检查后,结果经两名以上经验丰富的医师进行确认,诊断为泌尿系结石,均符合指南中体外冲击波碎石术的指征。对照组给予体外冲击波碎石术并口服枸橼酸氢钾钠颗粒,治疗组在体外冲击波碎石术并口服枸橼酸氢钾钠颗粒的基础上加口服禅高排石颗粒。比较两组治疗的有效率。结果:治疗组的有效率为84.0%,复发率为5.6%;对照组的有效率为65.6%,复发率为10.4%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:禅高排石颗粒能提高传统体外冲击波碎石术并口服枸橼酸氢钾钠颗粒治疗泌尿系结石的排出率,降低复发率,值得临床推广。