心肌桥患者焦虑-抑郁和社会压力-支持度之间的相关性分析

目的探究心肌桥患者焦虑-抑郁与社会压力-支持度的关系。方法纳入2017年8月—2018年6月经选择性冠状动脉造影或冠状动脉CTA确诊的200例心肌桥患者的临床资料。采用汉密尔顿焦虑(HAMA)量表、汉密尔顿抑郁(HAMD-17)量表、简单自测焦虑(GAD-7)量表、9项患者健康问卷(PHQ-9)、生活事件量表(LES)和社会支持评定量表(SSRS),分析不同性别和心肌桥收缩期压缩程度患者的焦虑、抑郁和社会压力的支持情况。结果女性心肌桥患者HAMA量表评分显著高于男性(P<0.05)。不同严重程度的心肌桥患者HAMA、HAMD-17、GAD-7、PHQ-9、LES和SSRS的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。简单线性相关分析表明,焦虑与社会压力呈正相关(r=0.274,P<0.001),与社会支持呈负相关(r=-0.174,P=0.014);抑郁与社会压力呈正相关(r=0.320,P<0.001),与社会支持呈负相关(r=-0.213,P=0.003)。结论女性心肌桥患者焦虑程度高于男性心肌桥患者,减轻心肌桥患者的生活压力和增强社会支持度可改善其焦虑-抑郁的...     

老年缺血性心脑血管疾病患者心脑血流与认知功能的相关性

目的:应用单光子发射计算机断层显像(singlephotonemissioncomputertomography,SPECT)方法,了解老年冠心病和脑血管疾病合并发生的比率,分析心脑血流灌注相关性及其对认知功能的影响。方法;对68例老年缺血性心脑血管疾病患者犤男3例,女5例,平均年龄(73.95±6.31)岁犦进行了心、脑血流灌注SPECT检查,同时应用简易精神状态量表(MMSE)、中国成人智力量表(CISA)和临床记忆量表评价认知功能。结果:老年心脑血流灌注降低同时发生的比例较高,冠心病组84%,脑血管疾病组58%。相对定量分析发现心脑血流灌注水平之间未见明显相关。左室射血分数与脑血流灌注最低值正相关(r=0.335,P<0.01),而同时患有心、脑血管疾病组的患者中相关系数则更高(r=0.482,P<0.05)。认知功能尤其是记忆功能与部分脑感兴趣区如扣带回、左丘脑、右顶叶灌注呈正相关关系(r=0.396～0.789,P<0.05)。扣带回血流灌注与多项认知功能成绩呈明显正相关(r=0.400～0.807,P<0.05),在脑血管疾病组中更为明显(r=0.402～0.589,P<0.05)。心肌血流灌注与认知功能并无明显相关,而左室射血分数与认知功能尤其是记忆能力呈正相关(r=0.411～0.759,P<0.05),冠心病组较脑血管疾病更为密切。结论:老年心、脑缺血性疾病同时存在比率大。心功能的下降、脑血流灌注的降     

江苏省苏锡常地区成年人群代谢综合征的患病率及相关危险因素分析

目的了解江苏省苏锡常地区成年人群代谢综合征(MS)的患病率及其相关危险因素,为该地区MS的有效防治提供依据。方法应用2005年国际糖尿病联盟(IDF)颁布的MS诊断标准,采用分层整群随机抽样方法,于2009年3—11月在苏锡常地区选取≥20岁的常住人群进行问卷调查、体格检查及相关代谢指标测定。MS的影响因素分析采用Logisitic回归分析。结果 3 723人中符合MS诊断标准者751例,MS患病率为20.2%,标化患病率为14.5%。男、女MS的患病率分别为21.5%,18.3%,标化患病率分别为15.1%,13.1%,两者差异无统计学意义。MS的患病率在70岁之前有随年龄增长而上升的趋势。农村人群MS的患病率高于城市。MS的5项组分中至少具有1项组分异常的检出率高达74.3%。Logisitic回归分析结果显示年龄、文化程度、吸烟、高血压家族史、糖尿病家族史和肥胖家族史是MS患病的相关危险因素。结论苏锡常地区成年人群MS患病率较高,并且有随年龄增长上升的趋势,应尽早针对MS相关危险因素采用综合控制措施,以减少心脑血管疾病的发生。     

输血引起过敏性休克导致心脏骤停

作者报告1例由于输血引起过敏性休克,导致心脏骤停,经心肺复苏成功。患者,男,59岁、65kg,既往无过敏史。10年来因糖尿病经饮食控制,6年前曾有心绞痛发作,30年来有大量吸烟习惯。因怀疑上消化道出血入院,经紧急内窥镜检查诊断胃溃疡。当时病人主诉胸闷,烦躁不安,有先兆出血性休克现象,经输血、吸氧等治疗后稳定。血压、胸片、心电图和化验检查未见异常。静注安定10mg、芬太尼200μg和琥珀胆碱40mg后插气管导管,吸入N_2O-O_2-安氟醚(1～2％)维持麻醉加本可松保持肌松。在急症胃大部切除术中一度血压偏低,心电图显示ST段上升,经减浅麻醉和输血,血压回升,ST段恢复正常,顺利完成手术。但在输入第6个单位库血时,病人出现频脉、血压先上升随即急剧下降和徐脉,全身广泛荨麻疹,同时躁动不安。立即停止输血,静注类固醇激素和抗组胺药,并用多巴酚丁胺-多巴胺维持血压。随即出现房室传导阻滞,接着心跳停止。立即胸外心脏按压,同时经中心静脉测压管内注入异丙肾上腺素-肾上腺素以及静注氯化钙、碳酸氢钠等,5分钟后心脏复跳。约25分钟后     

心力衰竭的发病率和病因(人群调查)

对象与方法本研究在具151000人口的伦敦西部Hillingdon地区,从31所基层诊所82名全科医师诊断中选出疑有新发生的心衰者及从Hillingdon医院急诊入院者筛选出新发生心衰者,由一名心血管专家进行标准的病史询问和体格检查,并接受EKG、胸片、心脏超声、血液生化及甲状腺功能等检查。诊断标准采用欧洲心脏病协会标准,病人必须有相应的症状,液体潴留体征,并存在心脏结构和功能异常的基础病因才可确定为心衰。     

全反式维甲酸提高激素非依赖性前列腺癌自杀基因治疗的旁观者效应

目的：观察全反式维甲酸（ATRA）提高单纯疱疹病毒胸苷激酶（HSV-TK）／N氧鸟苷（GCV）系统体内外抗激素非依赖性前列腺癌的旁观者效应。方法：应用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法测定细胞存活率来反映ATRA处理前后HSV-TK／C,CV系统治疗PC-3细胞的旁观者效应；荷前列腺癌裸鼠模型随机分为4组，观察各组移植瘤生长状态和组织病理学改变。结果：在达到明显旁观者效应时，HSV-TK／GCV需要TK^＋ PC-3细胞数为50％，而ATRA联合HSV-TK／GCV需要TK^＋ PC-3细胞数仅为30％，两者比较差异显著（P〈0．05）。HSV-TK可以抑制移植瘤生长，但ATRA＋HSV-TK抗前列腺癌发生显效可提前1周，而且效果更显著（P〈0．05）。结论：ATRA可增强HSV-TK／GCV系统治疗激素非依赖性前列腺癌的旁观者效应。     

老年男性单项血脂指标和血脂危险分层与骨密度的关系

目的 探讨老年男性单项血脂指标和血脂危险分层与骨密度之间的关系。方法 以247名老年男性体检者作为研究对象,分为血脂正常组（n=84）和血脂异常组（n=163）,后者再分为低危组、中危组和高危组。采用定量超声测定法（QUS）测定骨密度T值,根据检测结果将研究对象分为骨量正常组和骨量减少组,分析单项血脂指标和血脂危险分层与骨密度之间的关系。结果 单项血脂指标中,总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高者的骨量减少发生率分别为73.8%和73.5%,明显高于TC和LDL-C正常者的51.6%和49.4% （P〈0.01）;单项血脂指标在血脂危险分层3个亚组之间的差异无统计学意义（P〉0.05）,低危组、中危组和高危组骨量减少发生率分别为41.7%、67.2%和79.4%,呈阶梯式上升,且差异有统计学意义（P〈0.01）。相关性分析结果显示：TC、LDL-C和血脂危险分层与骨量减少发生率呈正相关关系（r=0.153,P=0.016; r=0.171,P=0.007）;血脂危险分层与骨密度T值呈显著负相关（r=－0.301, P=0.000）,校正年龄、体质量指数和运动情况后,其与骨密度T值仍呈显著负相关（r=－0.259, P〈0.01）。结论 单项血脂指标TC和LDL-C与骨量减少存在一定关联,而血脂危险分层与骨密度T值的关系更为密切,能更好地提示骨量减少的风险。     

2型糖尿病视网膜病变患者的血清学相关指标研究

目的探讨2型糖尿病患者视网膜病变与相关血清学检查指标的相关性。方法选取本市街道社区卫生服务中心60岁以上的1 000例糖尿病患者作为研究对象,按照直接眼底镜检查结果将其分为观察组540例和对照组460例。观察组患者均为2型糖尿病患者合并有视网膜病变,对照组患者均为2型糖尿病患者未合并有视网膜病变。分析年龄、病程、血糖指标、血压、糖化血红蛋白、血脂指标、尿肌酐等与2型糖尿病患者视网膜病变的关系。结果 2组患者病程、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)比较有显著差异(P0.05)。2组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)比较有显著差异(P0.05)。2组患者高密度脂蛋白(HDL)比较有显著差异(P0.05),2组患者尿微量白蛋白(UMA)、尿肌酐(UCr)比较有显著差异(P0.05)。2组患者高血压比例比较,差异有统计学意义(P0.05),而性别、吸烟、饮酒、糖尿病家族史比例比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病视网膜病变是由多因素共同作用所导致,与患者血压水平、血糖控制程度以及尿蛋白的排泄量等因素有关联。     

α烯醇化酶靶向RNA干扰对原代培养乳鼠心肌细胞能量代谢及收缩功能的影响

目的采用RNA干扰技术抑制培养大鼠心肌细胞α烯醇化酶的表达，探讨α烯醇化酶对心肌细胞能量产生和收缩功能的影响。方法针对α烯醇化酶基因，化学合成3对小片段干扰RNA（siRNA）（分别为针对α烯醇化酶mRNA406-425位点的序列1，针对α烯醇化酶mRNA656～675位点的序列2及针对α烯醇化酶mRNA754～773位点的序列3）并转染原代培养的WKY大鼠心肌细胞。采用Real—time RT-PCR和Western blot技术分别在mRNA和蛋白水平检测α烯醇化酶的表达情况，筛选其中沉默效应最好的序列（序列1）转染心肌细胞，即RNA干扰实验组，以未转染siRNA的心肌细胞为对照组，荧光素荧光素酶法检测细胞ATP水平，视频跟踪计算机测定系统测定细胞收缩反应，参数包括最大收缩幅度（dL），最大收缩速度（dL／dtmax）。结果针对α烯醇化酶mRNA 406-425位点的siRNA显著下调α烯醇化酶mRNA和蛋白的表达，并且呈剂量和时间依赖关系，200nmol／L可达到最大沉默效应，其下调α烯醇化酶mRNA和蛋白表达的最大效应分别出现在转染后24h和48h。α烯醇化酶沉默后细胞ATP产生减少（3．55&#215;10^-7nmol／mg蛋白），dL[（0．82&#177;0．02）μm]和dL／dtmax[（2．7&#177;0．3）μm／s]下降。结论应用siRNA技术靶向α烯醇化酶mRNA406～425位点可有效下调心肌细胞a烯醇化酶的表达，使细胞产能减少，收缩功能下降。     

老年人动脉硬化指标和骨密度的相关性研究

目的通过踝肱脉搏波传导速度（baPWV）、脚踝上臂血压比（ABI）和骨密度T值之间的相关性分析,探讨老年人动脉硬化和骨质疏松之间的相关性。方法老年科门诊就诊的60岁及以上老年患者87例,以全自动动脉硬化诊断装置对其进行baPWV和ABI的测定,根据baPWV结果将其分为动脉硬化组和非动脉硬化组,根据ABI结果将其分为动脉狭窄组和非动脉狭窄组。同时对所有患者进行血糖、血脂、肌酐清除率、骨密度T值等测定,比较baPWV、ABI和骨密度T值之间的关系。结果动脉硬化组的骨密度T值降低（P〈0．05）,baPWV和骨密度T值呈负相关;而ABI和骨密度T值之间无明显相关关系。结论：早期动脉硬化指标和骨密度之间存在相关性,有动脉硬化的老年人也存在骨密度降低风险,对其早期进行骨密度测定,可能对防治骨质疏松有重大意义。