不同手术方式在卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中对卵巢储备功能的影响及术后疗效的比较

目的 比较不同手术方式(开腹或腹腔镜)在卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中对卵巢贮备功能及术后疗效的影响.方法 选择卵巢子宫内膜异位囊肿的患者200例.患者入院前在月经第2天查激素6项,包括雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH),同时阴道彩超监测双侧卵巢窦卵泡计数(AFC).根据手术方式不同,分为开腹手术组、腹腔镜手术组,各100例.术后观察月经复潮时间、月经周期时间,于术后第1、3、6、12个月经周期的第2天查激素6项及AFC.比较两种不同的手术方式对卵巢储备功能的影响.结果 开腹手术组术后月经复潮时间较腹腔镜组短,差异有统计学意义(P＜0.05),复潮后月经周期差异无统计学意义(P＞0.05).术后第3、6、12个月经期开腹手术组E2均较腹腔镜手术组高(均P＜0.05).FSH/LH在术后3、6个月差异有统计学意义(均P＜ 0.05),但在术后1年差异无统计学意义(P＞0.05).术后第3、6、12个月,开腹组AFC高于腹腔镜组(P＜0.05),以术后1年最为明显.术后2年自然受孕率,开腹组高于腹腔镜组(P＜0.05).结论 在卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中,开腹手术较腹腔镜手术更有利于卵巢储备功能的恢复.     

规律服药的糖尿病患者体力活动水平与糖化血红蛋白控制状况的关系

  目的  了解遵医嘱规律服药的糖尿病患者体力活动水平与糖化血红蛋白控制状况之间的关系，为糖尿病患者的健康干预提供依据。  方法  于2014-2016年间收集南京化工园区5家社区卫生服务中心纳入管理的遵医嘱规律服药的2型糖尿病患者作为研究对象。采用单因素和多因素非条件Logistic回归模型，研究不同性别2型糖尿病患者体力活动水平与糖化血红蛋白的关系。  结果  本研究纳入分析1 272人，其中男596例(46.9%)，女676例(53.1%)，平均年龄为(64.63±9.04)岁。按性别分层分析结果显示，体力活动水平充足的男性糖尿病患者的糖化血红蛋白达标率为体力活动水平不充足男性患者的2.11倍(95%CI:1.17~3.78，P=0.013)，女性患者中二者差异无统计学意义。  结论  加强遵医嘱规律服药的糖尿病患者体力活动水平可以帮助血糖的控制。     

鼠疫菌外膜蛋白单克隆抗体制备及初步应用

应用ＳＤＳ－ＰＡＧＥ，蛋白免疫印迹（Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ）、单克隆抗体（ＭｃＡｂ）等技术，对鼠疫菌外膜蛋白（ＯＭＰ）组成成分及免疫学特性进行了研究、在ＳＤＳ－ＰＡＧＥ图谱上，鼠疫菌锡林郭勒高原型较其他型强、弱毒菌少一条亚基分子量为３２ＫＤ的蛋白带。以ＥＶ７６ｐ、ＥＶ苗的ＯＭＰ为免疫原，所获抗体进行Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ分析，认为ＯＭＰ具有良好的免疫原性及免疫反应性。采用杂交瘤技术，得到七株抗鼠疫菌的ＭｃＡｂ。四株为ＩｇＧ，三株为ＩｇＭ。经Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ鉴定。四株ＭｃＡｂ抗ＯＭＰ的分子量，４Ｇ５株为２１０ＫＤ，３Ｂ９、ＩＤ１０株为４０ＫＤ，２Ｃ６株为１０ＫＤ。以七株ＭＣＡｂ对鼠疫菌强、弱毒株３２株作全菌体ＥＬＩＳＡ进行鼠疫菌分型的初步研究发现，３Ｂ９株ＭｃＡｂ与２４株强毒菌发生阳性反应，而不与弱毒菌反应；１Ｄ１０株与锡型及弱毒菌不发生反应，与其它强毒菌发生阳性反应。     

黄芪总皂苷对重症急性胰腺炎大鼠肠道损伤的保护作用及对肠组织p38MAPK/NF-κB表达的影响

目的:探讨黄芪总皂苷对重症急性胰腺炎大鼠肠道损伤的保护作用及对肠组织p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)/核因子κB (NF-κB)表达的影响。方法:将100只SD大鼠分为对照组、模型组、地塞米松组及黄芪总皂苷低、高剂量组(以下简称低、高剂量组)。除对照组外,其余各组用牛磺胆酸钠诱导重症急性胰腺炎大鼠模型。模型制备成功后,低、高剂量组及地塞米松组给予相应药物腹腔注射,对照组和模型组给予等体积生理盐水。24 h后获取大鼠胰腺、肠黏膜组织及血清,测定黏膜损伤指数、血清淀粉酶、胰腺比重,HE染色观察肠黏膜损伤病理情况,测定肠黏膜p38MAPK、NF-κB蛋白和mRNA表达水平。结果:与对照组比较,模型组肠黏膜损伤指数、血清淀粉酶、胰腺比重、肠组织p38MAPK、NF-кB mRNA和蛋白表达水平升高(P0.05);与模型组比较,地塞米松组和低、高剂量组以上各指标降低(P0.05);与地塞米松组比较,低剂量组以上各指标升高(P0.05);与低剂量组比较,高剂量组以上各指标降低(P0.05)。结论:黄芪总皂苷对重症急性胰腺炎大鼠肠道损伤有保护作用,可减轻急性胰腺炎大鼠肠道炎症反应;其机制与黄芪总皂苷抑制p38MAPK、NF-κB mRNA和蛋白表达,进而抑制p38MAPK/NF-κB炎症通路的激活有关。     

MRI误诊睾丸表皮样囊肿一例并文献复习

95%睾丸内肿瘤是恶性肿块,其中90%~95%是生殖细胞肿瘤,所以通常采用根治性睾丸切除术进行治疗[1]。如果在术前可预测到良性病变的存在,可以很大比例选择相对保守手术方式,保留睾丸功能。睾丸表皮样囊肿是一种罕见的良性肿瘤,占睾丸内肿瘤的1%[1-2]。笔者报道1例临床上碰到罕见的术前磁共振影像(MRI)误诊睾丸表皮样囊肿案例,查阅相关文献,对睾丸表皮样囊肿的流行病学、术前辅助检查、手术方式选择及本案例误诊原因等方面进行报道。     

民营医院护理人员流失的相关因素分析与对策

随着民营经济的发展，民营医院也随之崛起，逐渐与公有医院并存于医疗市场中，而护理人员的流动成为民营医院护理管理中最棘手的问题。目前，人员流失造成护理人员数量不足，重复进行岗位培训，影响了护理队伍的整体提高；同时，每流失一名护理人员，都会影响在职的护理人员心理，怀疑工作的稳定性，造成更多的人产生离职意念^[1]。绍兴华宇医院是由绍兴华宇集团与中国医科大学合作兴办，按国家三级甲等医院标准筹建的，     

探讨结晶和酵母菌对UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测红细胞的影响

目的：探讨尿液中结晶和酵母菌对 U F-1000i全自动尿沉渣分析仪检测红细胞的影响。方法：对本院门诊患者2395例尿液标本进行尿自动化分析和显微镜检,分别比较结晶和酵母菌对红细胞计数结果的影响。结果：结晶、酵母菌等引起红细胞计数假阳性,其中结晶引起的假阳性110例,占69％;酵母菌引起的假阳性45例,占28％;其他因素5例,占3％。结论：尿液中结晶和酵母菌对 U F-1000i尿沉渣分析仪对红细胞检测结果有影响,是造成红细胞计数假阳性的主要因素。因此,做尿沉渣分析时,当分析结果提示有红细胞时,应进行离心镜检,排除这些因素的干扰。     

泌尿生殖道支原体体外药敏试验结果分析

目的　探讨泌尿生殖道支原体感染状况及耐药谱。方法　应用支原体药敏试剂盒 ,对 5 98例泌尿生殖道标本进行支原体型别鉴定及 10种抗生素耐药性检测。结果　 5 98例标本中检出支原体 2 33例 (39 0 % ) ,男女性别感染率分别为 39 1%和 38 8% ;解脲脲支原体 (Uu)阳性 15 9例 (6 8 2 % ) ,显著高于人型支原体 (Mh)感染(14例 ,6 0 % )及Uu Mh混合感染 (6 0例 ,2 5 8% ) (P <0 0 1) ;药敏试验显示 95 7%支原体患者有不同程度耐药 ;支原体型别不同、患者性别不同对 10种抗生素的耐药谱均不相同。结论　加强支原体的药敏检测 ,根据药敏结果合理用药 ,对防止支原体耐药株的产生具有重要意义。     

电子胃镜在声带息肉摘除术中的应用

目的 探讨在电子胃镜下摘除声带息肉的应用价值。方法 1998年6月～2002年12月，笔者采用在电子胃镜下行声带息肉摘除126例，男34例，女92例，年龄16—60岁，病程2个月—30年，单侧病变114例，双侧病变者12例，间接喉镜下声门暴露困难者44例，声带息肉2—6mm。结果 全组病例均一次成功摘除息肉，手术用时约3—6min，未发现不耐受手术者，术后均未发生任何并发症及副作用，随访半年未见复发。结论 该种手术在电子胃镜明示下操作，手术视野清晰，可在门诊局麻下进行，既可保存清晰的录像资料，又可充分利用电子胃镜的边缘价值，达到一物多用。     

建成环境对南京市儿童青少年体力活动影响

目的分析不同建成环境特征对江苏省南京地区儿童青少年体力活动水平的影响,为提高儿童青少年体力活动水平提供科学依据。方法于2018年5—6月采用现况研究设计,使用多阶段整群随机抽样方法,选择南京市12个行政区4~12年级学生(9~17岁儿童青少年)共4401人进行问卷调查,采用国际上通用体力活动居住环境量表(PANES)来评价建成环境的特征;采用多水平logistic回归方法分析不同建成环境特征对南京市儿童青少年体力活动水平的影响。结果调查的4401名儿童青少年体力活动水平充足比例为21.1%(930/4401)。以学校为随机因素,在调整了年龄、性别以及父母最高文化水平后,多水平logistic回归分析结果显示,社区道路具有人行道(OR=1.40,95%CI=1.10~1.78)、社区具有隔离的自行车车道(OR=1.37,95%CI=1.12~1.67)对儿童青少年体力活动水平具有促进作用。以小学、初中、高中进行分层,结果显示,初中组社区具有隔离的自行车车道(OR=1.59,95%CI=1.11~2.27)以及高中组看到社区居民积极锻炼身体(OR=1.88,95%CI=1.05~3.39)对儿童青少年体力活动水平具有促进作用。结论不同建成环境特征能够明显影响儿童青少年体力活动水平,建成环境作为影响儿童青少年体力活动水平的一个可控因素应引起更多关注。