中医治疗假性延髓麻痹临床研究进展

对近5年来假性延髓麻痹中医治疗方法的文献进行了查阅、分析和整合,从非药物疗法和中药治疗方面对该病分析论述。非药物类的治疗方法又分为常规针刺治疗方法和特殊针刺治疗方法,常规针刺疗法主要是体针,特殊针法治疗包括项针、舌针、电针、芒针、火针、放血疗法。与非药物治疗相比较,中药治疗应用比较少,主要因为假性延髓麻痹患病时临床表现为吞咽困难这一特点。非药物治疗更为广泛,且患者的疗效和预后效果更佳,操作便捷,副作用小。假性延髓麻痹的中医疗法,突出了中医药治疗延髓麻痹的优势。虽然祖国医学对该病疗效显著,但对该病的临床研究方法和数据分析方面仍需深入探索。     

基于网络药理学和分子对接的八宝丹治疗病毒性肝炎潜在机制研究

目的:探索八宝丹的活性成分及其治疗病毒性肝炎的潜在作用机制。方法:通过TCMSP、TCM-PTD、SwissTargetPrediction等数据库,收集八宝丹的活性成分与靶标信息,采用Cytoscape 3.8.0软件和String数据库构建八宝丹"成分-靶点"网络,并利用GeneCards数据库搜索病毒性肝炎相关靶点,绘制韦恩图找到八宝丹作用靶点与病毒性肝炎靶点的交集,构建蛋白相互作用网络,将交集蛋白导入DAVID数据库进行KEGG通路以及GO功能富集分析,使用Pymol、Autodock软件进行分子对接。结果:总计找到八宝丹化合物110个,药物作用靶点463个,选取疾病靶点200个,通过韦恩图找到交集靶点54个;通过富集分析得到KEGG通路107条,GO生物过程386条,细胞组成39条,分子功能52条。选取活性成分麝香酮、石胆酸、胆红素、槲皮素与核心靶点进行分子对接,验证分子-蛋白间存在稳定连接结构。结论:八宝丹可能通过调控AKT1、IL-6、IL-1β、CASP3、INS、MMP9等靶点,以及乙型肝炎相关通路、肿瘤坏死因子信号通路等发挥抗病毒性肝炎作用,为诠释八宝丹临床治疗病毒性肝炎的机制提供了依据。     

肝脏实时超声造影用于肝癌微波消融治疗的意义

目的:分析肝癌微波消融治疗中采用肝脏实时超声造影(CEUS)的价值。方法:选择2019年4月至2021年6月湖南省娄底市中心医院住院部超声科接收肝癌微波消融治疗患者50例,共治疗78个病灶,在实施微波消融治疗前、治疗中、治疗后均实施肝脏超声造影检查,其中35例肝癌患者采用经皮穿刺肝脏肿瘤微波消融治疗(观察组),15例肝癌患者采用B超导向微波消融治疗(对照组),分析50例患者治疗后并发症率、不同方案准确率、生存率。结果:50例肝癌患者治疗后并发症率为0(0/50);观察组35例经治疗后显效64.11%、有效33.33%、无效2.56%,CEUS评估观察组治疗后疗效准确率为97.44%(76/78);对照组15例经治疗后显效51.28%、有效23.08%、无效25.64%,CEUS评估对照组治疗后疗效准确率为74.36%(58/78)(P<0.05);观察组6、12个月生存率高于对照组。结论:选择肝脏实时超声造影对肝癌微波消融治疗效果进行评估准确率较高,可作为评估随访结果方案,亦可为临床医师治疗提供丰富影像学参考,值得借鉴。     

急性肾损伤供肾对肾移植受者预后影响分析

目的分析发生急性肾损伤(AKI)供肾对肾移植受者及移植肾预后的影响。 方法选取2015年1月至2021年9月武汉大学人民医院器官移植科71例供肾捐献前发生AKI供者(AKI 1、2和3期分别为31、16和18例)及78例非AKI供者,AKI组对应受者136例(AKI 1、2和3期供者对应受者分别为70、32和34例),非AKI组对应受者154例。采用成组t检验或单因素方差分析比较正态分布计量资料。计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法比较。采用Kaplan-Meier法绘制受者/移植肾生存曲线并采用log-rank检验进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。 结果AKI组供者入院时血清肌酐以及供肾获取时血清肌酐、尿素氮、血红蛋白和尿蛋白阳性比例分别为(91±51)μmol/L、(206±126)μmol/L、(17±16)mmol/L、(121±28)g/L、53.5%(38/71),非AKI组分别为(66±33)μmol/L、(53±24)μmol/L、(9±4)mmol/L、(108±22)g/L和21.8%(17/78),差异均有统计学意义(t＝－3.488、－10.096、－0.432和－3.066,χ²＝16.065,P均<0.05)。AKI 1期、AKI 2期和AKI 3期供者入院时血清肌酐以及供肾获取时血清肌酐和白蛋白差异均有统计学意义(F＝8.275、15.012和3.840,P均<0.05)。非AKI组对应受者术后1个月血清肌酐、术后移植肾功能延迟恢复发生及移植肾存活比例分别为(106±47)μmol/L、9.1%(14/154)和98.1%(151/158),AKI组对应受者分别为(126±82)μmol/L、25.0%(34/136)和86.8%(118/136),差异均有统计学意义(t＝－2.561,χ²＝13.234和9.445,P均<0.05)。AKI与非AKI组供者对应受者移植肾存活率差异有统计学意义(χ²＝9.445,P<0.05);AKI与非AKI组供者对应受者生存率差异无统计学意义(χ²＝3.107,P>0.05)。不同AKI分期供者对应受者移植肾及受者存活率差异均无统计学意义(χ²＝1.643和1.257,P均>0.05)。 结论高分期AKI供者供肾经过积极维护能达到与低分期AKI供者供肾相似的移植效果,高分期AKI供者供肾经专业评估筛选后可作为扩大供肾来源的途径。     

区域性消毒供应中心的网格化集中式管理

目的探讨网格化集中式管理模式在区域性消毒供应中心的运用效果。方法采用互联网结合WiFi无线网络技术,移动PDA技术,二维条形码技术,建立闸北区区域性消毒供应中心网络系统,闸北区内28个基层医疗机构均是管理系统里的一个网格,采用网格化集中管理模式进行管理,并与常规集中式管理进行效果比较。结果网格化集中式管理模式下消毒供应工作流程中回收、去污、消毒、包装、灭菌、储存和运送质量检查合格率,医疗机构满意率显著高于常规集中式管理,各岗位每人每小时消毒灭菌包个数显著多于常规集中式管理(均P0.01)。结论网格化集中式管理模式应用于区域化消毒供应中心可提高基层医院消毒物品质量,提高工作效率,达到资源共享和质量追溯。     

真实临床条件下CypherTM支架的应用效果评价

目的　观察在真实临床条件(realworld)下使用西罗莫司(雷帕霉素)药物CypherTM 支架的疗效。方法　入选我科自2 0 0 2年1 2月至2 0 0 4年5月所有应用CypherTM 支架的患者,共2 6 3例,于支架置入后8±2个月,电话及门诊随访应用药物洗脱支架患者的主要不良心脏事件发生率;评价糖尿病亚组及各种类型病变(包括左主干病变、分叉病变、慢性闭塞病变、钙化病变、开口病变、小血管病变、急性闭塞病变及再狭窄病变)的治疗效果。结果　2 6 3例患者支架置入成功率为1 0 0 % ;随访2 4 6例,失访1 7例,随访率93 5% ;主要不良心脏事件有1 0例,发生率为3 8% ;复查冠状动脉造影1 39例,支架内再狭窄率为1 0 1 % ,其中糖尿病亚组为1 2 . 9% ,弥漫病变为1 0 . 0 % ,开口病变6 9% ,慢性闭塞病变1 1 . 1 % ,小血管病变1 1 . 3% ,急性闭塞病变0 ,钙化病变9 1 % ,A型病变8 7% ,左主干病变2 2 . 2 % ,分叉病变1 8 .8% ,再狭窄病变1 1 . 1 %。结论　在真实临床状态下,CypherTM 支架可以明显减少糖尿病患者弥漫病变,急、慢性闭塞病变,小血管病变,开口病变,钙化病变,A型病变等主要不良心脏事件的发生。对于左主干病变、分叉病变和再狭窄病变,提示有益的疗效,临床疗效需进一步观察。     

胶囊内镜联合双气囊小肠镜对不明原因消化道出血诊断价值的研究

目的评价胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)联合双气囊小肠镜(double-balloon enteroscopy,DBE)对不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)的临床诊断价值。方法回顾性分析85例行CE检查及部分联合DBE检查OGIB患者的临床资料。结果 85例OGIB患者的病因明确诊断率为96.5%(82/85),以血管病变、小肠肿瘤、肠黏膜糜烂及溃疡性病变最常见,分别为23.5%(20/85)、21.2%(18/85)、24.7%(21/85);行CE和DBE检查的病变检出率分别为88.2%(75/85)和95.1%(39/41),DBE检查病因诊断率(92.7%,38/41)显著高于CE检查(51.8%,44/85),差异有统计学意义(P0.05);CE和DBE检查发现血管肿瘤病变及憩室分别为21.2%(18/85)、1.2%(1/85)和48.8%(20/41)、14.6%(6/41),DBE检查对血管肿瘤病变及憩室病因的诊断率高于CE检查,差异有统计学意义(P0.05)。结论在OGIB患者中CE检查对血管病变、小肠肿瘤、憩室病因诊断低于DBE检查;CE与DBE联合应用能提高OGIB疾病的病因诊断率。     

质量持续改进在减少输液患者亮红灯的运用

为了提高我科全体护理人员的质量改进参与意识、服务意识和团队合作精神,实现全员参与质量管理,2008-03/2009-03我科为了减少输液患者亮红灯的现象,进行了持续质量改进,现报道如下。1存在的问题护理部及督导办老师下科检查发现：患者输液需要换瓶时都是等红灯亮了才去执行,很少主动下病房巡视,导致整个病房红灯此起彼伏。因此,患者不能很好休息,有些无陪人的患者怕输液完了会回血,思想高度紧张,也影响治疗,每月患者满意度调查中,总是“主动巡视病房”一项满意率较低,仅为80%。2原因分析2.1认识不足责任心有待进一步加强,依赖呼叫铃被动工作的思想严重,缺乏主动服务意识。2.2团结协作精神不够由于护理人员少,各班护士只顾忙于自己手头工作,呼叫铃响后,没有及时给予答复。2.3管理工作不优化科室工作没有进行科学合理安排,责任班书面记录过多和手术患者回病房的时间都集中在10：00~15：00,正值加药高峰期,而负责治疗的责护班护士只有一名,导致责护班过于忙乱,巡视不够。3制订相应的质量改进方案（1）加强对护士的教育,进一步提高护士安全意识、责任意识、服务意识,认真落实护理部组织开展的“加强病房巡视,减少红灯呼叫”护理服务部百日...     

鼻三针配合素髎放血治疗酒糟鼻疗效观察

目的观察鼻三针配合素髎放血治疗酒糟鼻的临床疗效。方法将60例酒糟鼻患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用鼻三针配合素髎放血治疗,对照组采用常规药物治疗。治疗4星期后,观察两组治疗前后皮损评分的变化情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗2、3、4星期后皮损评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗2、3、4星期后皮损评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率为93.3%,对照组为73.3%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论鼻三针配合素髎放血是一种治疗酒糟鼻的有效方法。