杨文明治疗重症肌无力经验

重症肌无力是临床常见的一种疾病。杨文明教授治疗该病有多年临床经验。论文总结了杨文明教授对本病的病因病机的认识和处方用药经验。     

兔动脉粥样硬化血管成形术后再狭窄模型的建立与改良*

 目的：探讨建立兔动脉粥样硬化血管成形术后再狭窄模型的有效方法。方法：30只雄性新西兰大白兔,随机分成3组,即空白对照组、下肢动脉切开组及下肢动脉穿刺组,每组10只。空白对照组仅行高脂饲料喂养,另外2组高脂饲料喂养1周后行下肢动脉穿刺或切开行髂动脉内膜剥脱术,继续高脂饲料喂养4周,下肢动脉穿刺组再次穿刺股动脉行髂动脉球囊成形术,下肢动脉切开组经颈动脉切开行髂动脉球囊成形术。3组均普通饲料喂养4周,计算每天进食饲料量,采血化验血脂,取病变段血管行苏木精-伊红染色及图像工作站对血管造影结果行血管狭窄分析。结果：下肢动脉切开组进食饲料量减少,血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇显著低于对照组。3组动物均出现下肢动脉粥样硬化,其中下肢动脉穿刺组及下肢动脉切开组内膜显著增厚,管腔狭窄。动脉穿刺组与动脉切开组血管面积狭窄率及直径狭窄率与对照组相比差异显著(P<0.01)。结论：下肢动脉穿刺与球囊损伤、球囊血管成形术结合可成功建立兔动脉粥样硬化血管成形术后再狭窄模型,方法简单,可重复性强,较下肢动脉切开术更适合血管成形术后再狭窄模型的建立。     

糖尿病冠心病本虚标实证型与心脏事件发生率关系初探(附91例临床资料分析)

目的为了明确糖尿病冠心病本虚标实证型与心脏事件发生率的关系。方法对91例糖尿病且经冠脉造影确诊合并冠心病的糖尿病冠心病患者进行统一辨证分型和统计分析其发生心脏事件(包括急性心肌梗死、急性冠脉综合征、严重心律失常、急性左心衰)发生率。结果本虚证四型中的阳虚组严重心律失常和急性左心衰的发生率显著高于其余3组(P<0.05);而急性心肌梗死或急性冠脉综合征的发生率4组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。标实证六型中寒凝和寒凝血瘀型急性心肌梗死或急性冠脉综合征的发病率显著高于其余4组(P<0.05);严重心律失常和急性左心衰的发病率各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阳虚证是发生严重心律失常和急性左心衰的危险证型,寒凝和寒凝血瘀型是发生急性心肌梗死或急性冠脉综合征的危险证型,提示临床上糖冠病的治疗(尤其是发生急性心肌梗死或急性冠脉综合征时)要注意益气温阳以固本,兼顾温通活血以防治急性心肌梗死或急性冠脉综合征。     

通心络胶囊合阿司匹林预防非瓣膜病房颤脑栓塞的远期对照研究

目的比较通心络胶囊联合阿司匹林、华法林和阿司匹林预防非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者脑栓塞的疗效和不良反应。方法NVAF患者300例，其中通心络胶囊联合阿司匹林组100例，予通心络胶囊0．52g，3次／日，阿司匹林300mg／d；华法林组100例，予华法林1．25mg／d～5．00mg／d，维持国际标准化比值（INR）1．8～2．5；阿司匹林组100例，予阿司匹林300mg／d。所有患者均给予基础疾病治疗，随访5年，以脑栓塞发病率作为疗效判定依据。结果脑栓塞年发病率；通心络胶囊联合阿司匹林组为5．0％，华法林组2．4％（与通心络胶囊联合阿司匹林组比较χ^2=5．6044，P〈0．05），阿司匹林组为8．4％（与通心络胶囊联合阿司匹林组比较χ^2=6．4864，P〈0．05）。华法林组有4例出现脑出血，1例出现消化道出血，通心络胶囊联合阿司匹林组有18例出现上腹痛、恶心，8例出现牙龈肿痛，阿司匹林组有16例出现上腹痛、恶心。结论通心络胶囊联合阿司匹林预防NVAF脑栓塞的远期效果不如华法林，但优于单用阿司匹林，无严重不良反应发生，不需检测凝血酶原时间（PT）和INR。不愿意接受华法林治疗的NVAF患者给予通心络胶囊联合阿司匹林预防脑拴塞并发症是较好的选择。     

建立小鼠深静脉血栓模型的实验研究

目的建立小鼠深静脉血栓动物模型。方法采用下腔静脉结扎法制备动物模型,观察血管中血栓形成的病理变化并与假手术组比较。结果模型小鼠下腔静脉内形成稳定的血栓,且符合人体静脉血栓形成的病理特性。病理观察显示模型组静脉可见血栓并充满管腔,且与管壁无粘连,而假手术组静脉中无血栓形成。结论成功建立了小鼠深静脉血栓模型。     

冠脉造影术后两种股动脉止血方法的对照研究

目的 评价经股动脉冠状动脉造影术(CAG)后股动脉穿刺部位应用Y-M-1229型动脉压迫器止血的效果和安全性.方法 经股动脉途径行CAG的160例患者,随机分为两组,A组术后采用Y-M-1229型动脉压迫器压迫止血,B组采用Angioseal闭合器缝合法止血,两组抗血小板和抗凝治疗相同,比较两组开始活动时间、止血效果、并发症和患者的舒适度.结果 ①A组止血的成功率为98.8%(79/80),B组止血的成功率为98.8% (79/80),两组差异无显著性.床上开始活动时间:A组为(21.96±1.91)min,B组为(19.26±1.53)min,两组比较差异有显著性(P＜0.01).②主要并发症发生率:A组1例,B组2例,两组比较差异无显著性(P＞0.05);③患者的舒适度:A组1例尿潴留;B组1例背痛.结论 经股动脉冠状动脉造影术后股动脉穿刺部位应用Y-M-1229型动脉压迫器压迫止血效果好,并发症少,尿潴留和背痛等不适的发生率低,医疗费用低,值得临床推广.     

糖尿病冠心病本虚标实证与冠脉病变程度相关性研究

[目的]探讨糖尿病冠心病本虚标实证与冠脉狭窄支数、程度、范围的关系.[方法]对91例糖尿病冠心病患者进行统一辨证分型(本虚证4型标实证6型)和统计分析冠脉造影资料,计算4种冠脉造影计分,对比分析不同造影结果的证型特点.[结果]本虚证4型按气阴两虚、气虚、阳气两虚、阳虚的顺序,其平均狭窄支数、狭窄级别总计分、粥样硬化计分、范围计分有依次增多的趋势,阳虚组(含阳气两虚)与气虚组(含气阴两虚)比较有显著性差异(P＜0.05);标实证6型(血瘀、痰浊、寒凝、气滞血瘀、痰浊血瘀、寒凝血瘀)间比较,其平均狭窄支数、狭窄级别总计分、粥样硬化计分、狭窄血管严重度计分、范围计分均无显著性差异(P＞0.05).[结论]糖尿病冠心病患者阳虚证的冠脉粥样硬化程度较气虚证严重,而不同标实证型的冠脉粥样硬化程度无显著性差异.