范永升教授运用青蒿治疗SLE临床经验

[目的] 总结全国名中医范永升教授运用青蒿治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的临床经验,提高对SLE的认识。[方法] 通过跟师学习,收集范教授诊治的SLE患者的临床资料,以及整理医案、查询相关文献,回顾分析范教授在SLE的不同阶段运用青蒿及并配伍相关药物的临床经验,并以验案佐证。[结果] 范教授通过辨证论治,以青蒿之清热解毒,治疗SLE轻型阴虚兼有热毒证;以青蒿之透邪滋阴,治疗SLE轻型余邪内伏证;以青蒿之清胆理气,治疗SLE重型肝郁血瘀证。所举病案中分别以解毒祛瘀滋阴方及蒿芩清胆汤治疗轻型及重型SLE,治疗后患者症状改善,SLE疾病活动(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)评分降低。[结论] 范教授针对SLE的不同阶段,运用青蒿清透虚热、凉血除蒸、解暑截疟,并配伍相关药物,疗效显著,其经验值得推广学习。     

琥珀散治疗子宫内膜异位症研究进展

子宫内膜异位症（EMs）是常见的慢性炎症性妇科疾病，影响着全球5%~10%的育龄妇女，一直是临床医学治疗的一大挑战。琥珀散出自《普济本事方》，具有行气活血、逐瘀止痛的功效。临床中常用于治疗EMs，并取得了良好的疗效。该文通过检索中国知网（CNKI）、PubMed、万方（Wanfang Data）、维普（VIP）等数据库，对琥珀散治疗EMs的相关研究进行系统整理及归纳分析，总结琥珀散治疗EMs的作用机制及临床应用，旨在为琥珀散的基础研究及临床应用的推广提供思路及参考。在基础实验方面，琥珀散可通过减少细胞间黏附分子-1（ICAM-1）含量抗细胞黏附；降低基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9浓度抗异位内膜侵袭；抑制血管内皮生长因子（VEGF）表达抗血管生成；抑制肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6、IL-1表达，逆转辅助性T细胞（Th）1/Th2漂移调节机体免疫机制及降低血清一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）水平等多方面对EMs发挥治疗作用。在临床中，琥珀散具有缩小异位病灶、缓解疼痛症状、降低血清癌抗原125（CA125）含量、改善激素水平、调节内分泌和免疫因子、减少术后复发率等作用。琥珀散通过多靶点、多机制发挥对EMs的治疗作用，值得后续更深一步的挖掘探索及临床推广。     

螺旋CT三维重建在下颌骨骨折诊断中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建对下颌骨折的临床应用价值。方法对下颌骨复杂骨折12例9侧髁状突骨折患者采用GE—Lightspeed型四排螺旋CT行螺旋方式扫描,层厚1mm或2mm,应用表面阴影显示法(SSD)进行三维图像重建,分析其图像并与X线平片对照。使用不同的旋转轴观察不同角度骨折的三维病变图像,若怀疑颏状突骨折时,应用勾画删除技术对图像进行切割删除处理,以便单独显示颏状突的三维图像。结果螺旋CT三维重建能清楚显示复杂下颌骨折的立体解剖图像及其与周围结构关系:应用勾画删除技术可清楚显示骨折位置与移位情况,尤其髁状突骨折移位的方向和程度。结论螺旋CT三维重建对复杂下颌骨骨折具有较重要的临床应用价值,有利于确定复杂下颌骨骨折的程度与骨折的移位情况,易理解髁突骨折的病理解剖关系,有利于手术方案的设计与实施。     

针药联合治疗子宫腺肌病合并不孕症

正子宫腺肌病是指有活性的子宫内膜腺体或间质侵入子宫肌层,浸润并生长,随卵巢激素变化发生周期性出血、肌纤维结缔组织增生,呈弥漫性或局限性生长形成结节或团块(子宫腺肌瘤)。临床上,以月经量过多、痛经和不孕为主要表现。目前很难评估子宫腺肌病的发病率,有研究报道其发病率为8.8%-31.0%[1],而     

中药单体调控宫颈癌细胞自噬的研究进展

自噬是一种溶酶体介导的在细胞应激过程中捕获并降解功能障碍的细胞器及无用蛋白的分解过程，在宫颈癌中发挥双重作用。在宫颈癌早期阶段，自噬通过抑制致癌p62蛋白聚集体的积累，抑制其发生发展；宫颈癌进展到晚期，抑制癌细胞自噬可增强癌细胞对化疗药物的敏感性，抑制其增殖。近年来，中药单体调控自噬治疗宫颈癌的研究方兴未艾，受到国内外学者的广泛关注。其可通过多通路、多靶点调控宫颈癌细胞自噬，增加细胞凋亡率，减少癌细胞对化疗药物的耐药性。故笔者就中药单体通过自噬抑制宫颈癌的机制展开综述，以期为宫颈癌预防性及治疗性药物的发现发展寻求新突破。通过回顾文献发现在宫颈癌早期阶段，中药单体激活癌细胞自噬促进其凋亡，主要机制为增加溶酶体膜通透性（LMP）、增加化疗药敏感性、激活完整自噬流；宫颈癌进展到晚期，抑制癌细胞自噬减少其对化疗药物的敏感性，机制为抑制自噬小体及自溶酶体的形成。中药单体调节自噬治疗宫颈癌在体外实验取得了一定的效果，但临床实验研究较少，缺乏可靠的临床理论依据，因此开展更多的中药单体调节自噬治疗宫颈癌的临床实验研究以寻求治疗肿瘤更加可靠的理论依据是必不可少的。     

髋关节无症状滑膜软骨瘤病1例

患者,男,72岁。1个月前发现右腹股沟有一肿物,无疼痛及其他不适,X线片检查：髋关节及周围见大量大小不等的结节状类圆形高密度影（图1a）。B超示：右髋关节内及周围软组织囊性包块伴多发钙化。考虑“右髋滑膜软骨瘤病”收入院,入院后查体：右髋皮肤完整,局部无红肿,皮温不高。右腹股沟区可触及由外上向内下5cm×8cm呈倒置梨形的可复性肿物,肿物进入阴囊,平卧位时压住内环口处,嘱患者站立,肿物不再出现,松开手后复现,外环口松动,嘱患者咳嗽时有冲击感。     

中药治疗盆腔术后发现盆腔囊肿的安全性治疗及回顾性分析

盆腔手术术后发现盆腔囊肿的几率越来越大,大都以炎性为主,而西医对于这种盆腔囊肿的患者病理性难以确定,大都以再次开腹手术,腹腔镜或超声介导下囊肿穿刺来治疗,往往给患者在精神上或身体上带来第二次伤害。中医药治疗上以保守性治疗良性盆腔囊肿是有效的以及安全的,以回顾性分析探讨了中药在术后复发盆腔囊肿的安全性治疗。     

青少年特发性脊柱侧凸多层螺旋CT诊断和测量27例分析

对青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）多层螺旋CT诊断和测量27例分析如下。     

中药单体调控PI3K/Akt信号通路干预卵巢癌的研究进展

卵巢癌是一种发病率较高的女性生殖系统恶性肿瘤,早期病情隐匿,症状不典型,多数患者确诊时已达晚期,严重威胁着女性的生命健康。众多信号通路参与卵巢癌的形成、发展过程,其中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路是关键的调控通路之一。近年来,中医药抗肿瘤以其安全性高、不良反应少等优势受到广泛的重视,其中对于中药单体的研究也日益受到人们的关注。分子生物学研究表明,中药单体可通过调控多个靶点对肿瘤发挥作用。回顾文献,通过对多个数据库进行检索,发现中药单体可以通过调控PI3K/Akt信号通路对卵巢癌细胞生长增殖、侵袭和迁移、凋亡、自噬、逆转耐药等过程发挥着重要的作用。根据现有的研究显示,中药单体对于卵巢癌具有一定的疗效,但依然存在诸多问题。尽管中药单体在卵巢癌治疗方面的一些机制已经明确,但这些中药单体也仅仅停留在体内荷瘤裸鼠及体外细胞实验研究层面,未来需要更深入的研究。另外,在以后的研究中,还可将卵巢癌的辨证分型与靶向治疗的中药性味归经、功效主治相互联系,进一步发扬传统中医药的优势。基于国内外的研究现状,该文归纳总结了中药单体通过调控PI3K/Akt信号通路干预卵巢癌的研究进展,以期为中药单体的深入研究提供参考依据,为开拓中药靶向治疗卵巢癌的研究提供重要思路。     

益肾疏肝方联合灌肠和微波治疗肾虚血瘀证卵巢巧克力囊肿

目的观察益肾疏肝方联合灌肠和微波治疗肾虚血瘀证卵巢巧克力囊肿的临床疗效。方法将95例符合诊断标准的肾虚血瘀证卵巢巧克力囊肿患者随机分为对照组、治疗组1和治疗组2。所有患者均给予微波治疗,对照组在此基础上予孕三烯酮片口服治疗,2次/周,2.5 mg/次;治疗组1在对照组的基础上予妇炎灵3号保留灌肠;治疗组2在治疗组1的基础上予益肾疏肝方加减,3组治疗时间均为3个月。观察记录患者治疗前后中医症状积分、血清CA125和CA199水平、卵巢巧克力囊肿最大径线情况。结果对照组、治疗组1、治疗组2总有效率分别为74.19%、83.33%、90.32%,治疗组1显著优于对照组(P 0.05),治疗组2明显优于治疗组1(P 0.05);治疗后3组中医症候积分、血清CA125、CA199水平、囊肿最大径线与治疗前比较,差异有统计学差异(P 0.05),且治疗组2显著优于对照组与治疗组1(P 0.05)。结论益肾疏肝方联合灌肠和微波治疗可明显改善肾虚血瘀证卵巢巧克力囊肿的临床症状,改善血清CA125和CA199水平及卵巢巧克力囊肿大小。