温成平教授论治系统性红斑狼疮皮肤损害的经验

[目的]总结温成平教授对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)皮肤损害的辨治经验。[方法]通过系统阅读相关文献,临床跟师学习,从病名探讨、病机分析、辨证论治等方面总结温教授治疗SLE皮肤损害的临床经验及方药特色,并附验案一则。[结果]温教授认为,“毒、瘀、虚”为SLE皮肤损害的病机关键,治疗上强调以“解毒祛瘀滋阴”为主,临证综合运用凉血化斑、滋补肝肾、温经通脉等法,注重分期论治、标本兼顾,急性活动期宜清热解毒、凉血化斑;缓解期则以滋阴清热、益气养阴及祛瘀生新为主;结合中医外治法及日常调护,提高患者生活质量。所举验案辨证为阴虚内热、毒蕴血络,治以滋阴解毒、凉血消斑,予青蒿鳖甲汤加减,取得较好的效果。[结论]温教授运用解毒祛瘀滋阴法治疗SLE皮肤损害临床疗效显著,其经验值得临床推广和深入学习。     

透热转气法在系统性红斑狼疮治疗中的应用

[目的]探讨透热转气法治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的理论依据及临床应用。[方法]通过分析透热转气法的理论内涵,结合SLE的病因病机和发病特点,阐述透热转气法治疗SLE的理论依据和临证应用,并举典型医案佐证。[结果]透热转气法是指通过宣畅气机,使入营之邪透出气分而解的方法,是温病学的重要治法。SLE的病因病机以肾精亏虚、温毒侵袭及瘀血内阻为主,其发病特点与温病有相似之处,根据SLE患者病情活动期和缓解期的特点可灵活运用透热转气法。所举案例一辨证属热伏血分、气阴耗伤,治以清热凉血、养阴透邪;案例二辨证属营分有热、肾精亏虚,治以清营透热、益肾固精,方中均配伍轻清透邪药以条畅气机、清透邪热,取得良好的疗效。[结论]运用透热转气法治疗SLE发挥了中医药治疗SLE的优势,符合临床实际,对于指导临床应用具有重要的意义。     

高祥福教授运用二型九证辨治系统性红斑狼疮情志病变的经验

[目的]总结高祥福教授运用二型九证辨治系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)情志病变的经验。[方法]通过跟师临证及收集高祥福教授治疗SLE情志病变的医案,从病因病机及用药规律出发,分析高教授运用二型九证辨治SLE情志病变的经验,并附验案一则。[结果]高教授基于脏腑情志相关理论,系统总结了二型九证辨治方案中各证型存在的情志病变的病机,认为脏腑功能异常、气血阴阳虚衰及病理产物形成均可引起SLE情志病变,并根据各证型情志病变病机,针对性地总结了临证用药规律,临证中重视整体调整,善用安神定志、养肝疏肝法。所举验案证属阴虚内热、毒蕴血络,以滋阴解毒、凉血消斑为法,予青蒿鳖甲汤加减;针对情志病变,兼予疏肝解郁、养阴安神治疗,红斑、关节疼痛症状及情志病变均逐步改善。[结论]高祥福教授在二型九证基础上辨治SLE情志病变,经验丰富,疗效颇著,值得学习借鉴。     

范永升教授论治狼疮脑病经验采撷

[目的] 探讨范永升教授运用补肾滋阴、涤痰开窍法治疗系统性红斑狼疮脑病(systemic lupus erythematosus encephalopathy,SLEE)的临床经验。[方法] 通过临证学习和查阅SLEE的病因病机和辨证论治,阐述范永升教授治疗SLEE的临床经验,并附医案一则。[结果] 范永升教授认为,SLEE的主要病因病机以肾阴不足为本,风痰上扰清窍为标。在临床诊疗中应根据患者临床症状和体征判别疾病的轻重和缓解程度,在补肾滋阴或涤痰开窍上有所侧重,兼顾狼疮本病和继发的神经精神系统损害,动态观察疾病的发展过程。在本例医案中,范永升教授运用补肾滋阴、涤痰开窍法治疗SLEE,有效改善了患者的临床症状和实验室指标。[结论] 范永升教授运用补肾滋阴、涤痰开窍法治疗SLEE,理论依据充分,临床疗效显著,值得推广学习。     

基于数据挖掘研究高祥福治疗系统性红斑狼疮的用药规律

[目的] 挖掘高祥福教授治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的选方用药规律。[方法] 收集2017年7月1日至2020年6月30日高祥福教授门诊就诊的SLE患者资料,构建方剂数据库,对药物的累计频数、药物类别及性味等进行描述性分析,提取出频数最高的50种药物,并进行系统聚类分析以及关联规则分析。[结果] 符合纳入标准的诊次共630次,其中涉及中药181味,使用频数最多的前5项为生地黄、青蒿、丹参、金樱子、芡实。累计用药20大类,清热药、补虚药、活血化瘀药、收涩药位居前四。使用频数最高的药性药味是寒性、甘味。系统聚类分析得出了7组药物组合及9种单药,涉及青蒿鳖甲汤、水陆二仙丹、犀角地黄汤等方剂。关联规则分析获得二项关联组合74项,涉及金樱子与芡实、鳖甲与青蒿、牡丹皮与生地黄等药对;三项关联组合97项,涉及清热药+收涩药、收涩药+活血药、清热药+补虚药等配伍。[结论] 高祥福教授治疗SLE以养阴清热、滋补肝肾为核心,并随证搭配活血化瘀、凉血解毒、补益肺脾、温肾利水、祛风通络之品,用药善于甘、苦、辛配伍。     

范永升教授治疗系统性红斑狼疮合并高危妊娠1例

[目的]分析范永升教授治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并妊娠的临床用药经验,总结中西医结合治疗SLE妊娠的规律。[方法]通过报道1例SLE患者备孕期,妊娠早、中、晚期以及产后期的临床表现和诊治过程,分析其所处妊娠不同阶段的病因病机及临床用药规律,总结范永升教授治疗SLE合并妊娠的临床用药经验。[结果]该例育龄期患者SLE患病多年,长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。备孕期患者肝脾不和,予疏肝健脾治疗后成功妊娠。妊娠早期患者出现先兆流产,在西医治疗基础上配合中药滋阴清热、疏肝健脾、和胃安胎;妊娠中期皮疹复发,予疏风清热、养血安胎为治;妊娠晚期胎水肿满,经健脾利水、疏风清热安胎等治疗后患者顺利分娩。产后瘀血阻滞,以养血祛瘀、调和肝脾为治。[结论]SLE合并妊娠属于高危妊娠,中西医结合治疗不仅可稳定SLE病情,还可以有效改善妊娠结局。SLE患者围妊娠期中医病因病机复杂,临床治疗需病证结合,辨证论治,随证治之。     

系统性红斑狼疮中医药疗效预测模型构建的思路和方法

[目的] 构建敏感度和特异度俱佳的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)中医药疗效预测模型。[方法] 从中医药治疗SLE的个性化治疗特色出发,拟通过SLE中医疗效评价体系、统计学数学模型工具选择和现代组学技术,多维度探讨SLE中医药疗效预测模型构建的思路和方法。[结果] 针对SLE的疗效评价不科学且目前缺乏疗效预测工具的问题,利用临床信息资源库和多组学技术,并结合机器学习等数据分析方法,建立相关疗效预测模型,将有利于创建SLE中西医结合精准治疗模式。[结论] 病证结合、态靶结合是构建SLE疗效预测模型的可行思路,该思路能够为中医药在SLE中的科学化、合理化运用提供一定的价值。     

系统性红斑狼疮伴血小板减少症93例疗效观察及相关因素分析

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)常累及血液系统,临床表现为贫血、白细胞及血小板减少.有文献[1]报道血小板减少的发生率约为19%,其发病机制目前尚不清楚,可能与自身抗体、病情活动等相关.     

系统性红斑狼疮疾病活动性与证型的关系研究

[目的]分析系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）疾病活动性与证型的关系。[方法]制定入选标准,收集SLE患者的基本信息、证素信息、疾病活动性评分及相关实验室检测指标。制定SLE中医证素调查表,在SLE轻重度分级的基础上,分别收集初诊的SLE患者的四诊信息及相关实验室检测指标信息。[结果]入组的135例SLE患者以女性为多,占88.1%;135例患者中,阴虚火旺证17例、阴虚证16例、阳虚46例、阴阳（气）两虚32例、实证（湿证、血瘀等）24例,各证型患者的疾病活动指数（disease activity index,DAI）之间有统计学差异（P〈0.05）;CRP、24h尿蛋白、关节炎表现在不同证型间均具有统计学差异（P〈0.05）。[结论]SLE、DAI、CRP、24h尿蛋白、血小板减少、关节炎表现在不同证型的SLE患者间存在明显差异。     

闫小宁教授运用克银汤治疗血瘀型银屑病经验

[目的]总结闫小宁教授运用克银汤治疗血瘀型银屑病的临证经验,提高中医药治疗血瘀型银屑病的临床疗效。[方法]通过侍诊学习,整理、分析闫小宁教授治疗银屑病血瘀证的医案,从病因病机、临证拟方及配伍加减等方面探究闫小宁教授运用克银汤治疗血瘀型银屑病的临证经验,同时以两则验案佐证。[结果]闫小宁教授认为血瘀型银屑病的病因病机为风热毒邪聚结肌肤,或营血亏耗,生风生燥,导致气血凝滞而发病。针对此病因病机,采用凉血活血、解毒化瘀、养血消斑的治疗总则,并自拟克银汤治疗此病。所列两则医案均具体展示了上述辨证思路和用药特色。其中案一患者辨证为血瘀夹湿热证,治以凉血活血、清热利湿之法,投以自拟方克银汤加减治疗,疗效甚好。案二患者为典型血瘀证型银屑病,首诊以凉血活血、通络化瘀为主,经运用克银汤治疗后皮疹基本消退,故续用前方佐以滋阴之品巩固治疗。[结论]闫小宁教授运用克银汤治疗血瘀型银屑病的临床经验和独到的个人见解值得学习推广和深入探讨。     

解毒祛瘀滋肾方加减对激素治疗系统性红斑狼疮不同阶段的增效减毒作用

糖皮质激素（glucocorticoid，GC，以下简称激素）是治疗系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）的重要药物，但具有较大的副作用，中药对激素治疗SLE具有增效减毒的作用。解毒祛瘀滋肾方是本学科带头人范永升教授多年临床经验的结晶，本方清热解毒，活血化瘀，益肾养阴，达到标本兼治的目的。临床观察，在轻中度系统性红斑狼疮不同阶段，应用不同剂量激素，患者临床表现不一，通过辨证论治，使用解毒祛瘀滋肾方为基础方化裁加减，能达到增效减毒的作用，并减少激素用量，减轻或消除副作用。     

施维群教授运用“辛开苦降法”治疗肝性脑病的经验浅析

[目的]总结施维群教授运用“辛开苦降法”治疗肝性脑病的临床经验,以更好地传承与创新其学术思想,并为肝性脑病的临床辨治及进一步研究提供参考。[方法]通过收集、整理施维群教授辨治肝性脑病的病案,以跟师学习过程中老师的临证指导为基础,结合其多年来发表的相关论文,对其肝性脑病辨治经验进行相关临床研究,并举验案以证明之。[结果]施维群教授认为气机逆乱乃肝性脑病的主要病机,湿热秽浊之邪,侵犯中焦,胶着不化,蒙蔽清窍,治当调畅气机,协调脏腑,遂取法《伤寒论》之辛开苦降之法,上升之辛药与下降之苦药配伍使用,灵活运用于临床肝性脑病的治疗,效果颇佳。[结论]施维群教授运用辛开苦降法治疗肝性脑病取得较好的临床疗效,其临床经验值得研究学习。     

系统性红斑狼疮的生物制剂治疗进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种慢性、多系统受累的自身免疫性疾病,其发病机制涉及多个环节,因此,SLE的治疗仍面临巨大挑战,开发新型药物以及探索新型疗法仍是学者们关注的热点.     

范永升教授涤痰开窍法治疗系统性红斑狼疮脑病

[目的]总结范永升教授运用涤痰开窍法治疗系统性红斑狼疮脑病(systemic lupus erythematosus encephalopathy,SLEE)的经验。[方法]通过阅读文献,跟师临诊,收集病案,从病因病机、治法治则探讨范永升教授运用涤痰开窍法治疗系统性红斑狼疮脑病的临证经验,对其遣方用药规律予以总结分析,并附临床医案以佐证。[结果]范永升教授认为狼疮脑病常与痰瘀互结、脑窍痹阻机制有关,临证多用化痰开窍、平肝熄风的方法,常选用涤痰汤、牵正散、天麻钩藤饮等加减进行治疗,常用的药物有石菖蒲、胆南星、钩藤、半夏、竹茹、郁金、远志等。所附病案显示狼疮脑病患者呈明显的痰湿、瘀阻、脑窍受损之神志异常等症状,范永升教授以涤痰开窍法为先,参以息风通络、通腑泄热等为治疗法则,疗效颇好。[结论]范永升教授认为系统性红斑狼疮脑病以痰浊郁闭为标,根据中医"急则治其标"的治疗原则,临床用涤痰开窍法治疗系统性红斑狼疮脑病发作,具有一定疗效,值得学习和推广。     

28例系统性红斑狼疮脑病的CT表现与临床分析

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,约50%～75%合并中枢神经系统受累[1],可导致一组症候群,其临床表现多样,称为系统性红斑狼疮脑病(systemic lupus erythematosus encephalopathy SLEE).脑部损害对SLE的转归与预后有较重要的影响.为了解SLE脑病影像学(CT)的表现特点以及与临床表现和预后的关系,现将本院2000年5月至2006年1月间收治的28例病例资料作一回顾性分析.     

狼疮性肾炎的诊治分析

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)大多累及肾脏,早期干预可明显改善预后.本文综述了目前狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的诊断治疗进展,对治疗有较大的指导意义.SLE的治疗药物包括传统的糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A和近年来研究较多的具有选择性的药物,如霉酚酸酯、来氟米特、他克莫司等.     

神经精神性系统性红斑狼疮的观察和护理

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性疾病,病因尚不明确,病程长,易复发,目前尚无法治愈,其病死率较高[1].     

河南汉族系统性红斑狼疮患者HS1基因EPEP插入多态性检测

系统性红斑狼疮(systemic:lupus erythematosus,SLE)发病机制复杂,在遗传易感性上涉及多种基因[1].有研究[2]表明造血细胞特异性Lyn底物1(HS1)是一种重要的B淋巴细胞受体(BCR)介导的信号转导分子.HS1基因EPEP366-367插入多态与SLE发病有关[3].作者运用RT-PcR/单链构象多态性(SSCP)技术对河南汉族SLE患者进行HS1基因EPEP366-367插入多态性检测,探讨其与SLE发病的关系.     

系统性红斑狼疮合并心脏损害的危险因素分析

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种以产生自身抗体和形成免疫复合物来攻击全身多脏器和组织的结缔组织病。SLE好发于青年女性,我国患病率为70.41/10万,其中女性患病率为113.33/10万[1]。SLE临床表现多种多样,可累及全身各个系统及器官,严重威胁患者生命安全。心脏是SLE最常累及的脏器之一,但心脏损害常因临床症     

DNA免疫吸附治疗重症狼疮肾炎1例

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是较常见的累积多系统、多器官的自身免疫性疾病,肾脏是SLE常见的受累器官,90%以上的SLE患者均有肾脏损害,通常称之为狼疮肾炎(lupus nephritis,LN),重症LN是SLE死亡的常见原因.我院采用DNA免疫吸附技术治疗常规药物无效的重症LN1例,取得了较好的临床疗效,现报道如下.