PI3K/AKT信号通路参与地塞米松促进骨髓间充质干细胞内质网应激反应的研究

目的 通过地塞米松(DEX)对骨髓间充质干细胞(BMSCs)细胞生物学行为的研究,探讨地塞米松在激紊性股骨头缺血性坏死(SANFH)中的作用和可能的调控通路.方法 通过Counting Kit-8试验、蛋白质印迹试验(Western blot assay)和酶联免疫吸附试验评估DEX对BMSCs增殖的影响,通过流式细胞...     

组合式外固定架结合解剖钢板治疗Ⅲ型Pilon骨折

Pilon骨折属高能量损伤,通常伴有严重的软组织损伤,治疗后多数会遗留不同程度的关节功能障碍,目前仍为临床中颇为棘手的问题。笔者自2002年9月~2007年5月,应用外固定支架结合解剖钢板治疗Pilon骨折23例,取得了较为满意的疗效。报告如下。1临床资料1·1一般资料本组23例,男19例,     

膀胱尿道镜检查时生理盐水灌注设施的改进

膀胱尿道镜检查是泌尿外科诊断和治疗最常见的一种方法。在操作过程中需要向膀胱内灌注大量的生理盐水 ,尤其是膀胱内有大量出血的患者要反复开盖向开放式输液瓶内倾倒盐水。传统的灌注方法是用开放式输液瓶下接橡胶管用前低压消毒 ,我们改变了传统灌注设施 ,经 1 0 0例膀胱镜盐水灌注设施的实验证明 ,效果很好。现将新的灌注方法介绍如下。用物改进 :开放式输液瓶改成无菌生理盐水 ,橡胶管改成一次性输液管 (器 )。操作方法 :①严格执行无菌操作原则 ,将无菌生理盐水开启 ,套网套 ;②插上一次性输液器挂于架上 ,常规排气、关闭调节器、去掉…     

锁定加压钢板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折58例

目的 总结锁定加压钢板(LCP)切开复位内固定治疗老年桡骨远端关节内骨折的初步效果.方法 收治58例老年桡骨远端关节内骨折患者,手术行掌侧入路骨折切开复位、LCP内同定治疗.结果 术后患者X线片示骨折均于术后10-15周达临床愈合,平均(12.5±2.5)周.腕关节功能评价标准:优22例,良32例,中3例,差1例,优良率93.1%.结论 采用掌侧入路骨折切开复位、LCP内固定是治疗老年桡骨远端关节内骨折的一种有效方法 .     

加速康复理念在全膝关节置换术中的应用研究

目的研究在全膝关节置换术(TKA)围手术期间应用加速康复理念(ERAS)的效果评价。 方法选取在宁夏回族自治区人民医院接受TKA治疗的患者60例，分为"常规治疗组"和"ERAS组"，对其疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、失血量、术后输血人数、术后并发症、住院时间、住院费用及术后满意度进行研究。纳入标准：膝关节骨关节炎；单侧、初次TKA患者。排除标准：炎性关节炎；膝关节不稳定需要特殊假体者。计量资料使用两独立样本t检验，计数资料使用卡方检验或Fisher确切概率法，不同时间相关资料比较采用重复测量方差分析。 结果ERAS组术后1 d静息状态下VAS评分(F＝67.67，P<0.05)、术后3 d静息状态下VAS评分(F＝146.30，P<0.05)均比常规治疗组低，术后7 d静息状态下VAS评分差异无统计学意义(F＝1.20，P>0.05)。ERAS组术后1月的HSS评分(F＝485.83，P<0.05)、术后3月的HSS评分较常规治疗组高(F＝512.39，P<0.05)，术后6月两组的HSS评分差异无统计学意义(F＝0.17，P>0.05)。ERAS组在失血量(t＝4.27，P<0.05)和输血人数(χ²＝4.36，P<0.05)上较常规治疗组低。ERAS组术后恶心呕吐发生率较常规治疗组低(χ²＝4.32，P<0.05)，两组下肢静脉血栓形成、泌尿系感染及术后切口并发症差异无统计学意义(均为P>0.05)。ERAS组的平均住院时间为(11.9±1.3)d，常规治疗组的平均住院时间为(14.6±1.5)d (t＝7.40，P<0.01)，ERAS组比常规治疗组住院费用减少(t＝2.09，P<0.05)。ERAS组满意度较常规治疗组高(χ²＝5.46，P<0.05)。 结论TKA术后不放引流管、术后4 h下地可降低输血率，减轻患者术后疼痛。在TKA围手术期中应用ERAS可减少术后恶心呕吐发生率、降低输血率、节省医疗费用、提高患者满意度。     

同期与分期双侧全膝关节置换术疗效分析

目的总结并分析双侧膝关节骨性关节炎同期与分期全膝关节置换术后随访结果。方法回顾性分析自2011-01—2015-12行全膝关节置换术治疗的230例双侧膝关节骨性关节炎,同期全膝关节置换54例,分期全膝关节置换176例(125例间隔时间<3个月,8例间隔时间为3~6个月,9例间隔时间为>6~9个月,13例间隔时间为>9~12个月,21例间隔时间>12个月)。结果 230例术后获得4~8年随访,同期组随访时间(61.2±9.5)个月,分期组随访时间(67.4±14.4)个月。同期组与分期组在性别、病程、术前合并高血压患者比例、术后出现不适感患者的比例方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。同期组年龄小于分期组,同期组手术时间较分期组单次手术时间更长,同期组总住院时间明显短于分期组,同期组末次随访时膝关节功能HSS评分高于分期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双侧膝关节骨性关节炎同期全膝关节置换者在住院时间与膝关节功能恢复方面可能优于分期置换者。术前要充分评估患者基本情况,同时告知患者及其家属分期手术与同期手术的不足,让患者及其家属有一个合理的期望值。