氟尿嘧啶/亚叶酸联合奥沙利铂或紫杉醇治疗晚期胃癌--临床随机对比研究

目的：比较氟尿嘧啶／亚叶酸(5-FU／FA)联合奥沙利铂与5-FU／FA联合紫杉醇治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法：40例进展期胃癌患者随机分成两组，5-FU／FA联合奥沙利铂组(A组)20例，70．0％为复治患者，5-FU／FA联合紫杉醇组(B组)20例，55．0％为复治患者，转移部位包括肝、淋巴结、腹腔、腹壁等。结果：两组患者各有20例可评价疗效，A组CR2例，PR7例，有效率(CR PR)45．0％，B组PR9例，有效率45．0％。A组有20例评价毒性反应，主要为骨髓抑制、外周神经毒性、消化道反应、肝功能损害；B组有20例可评价毒性反应，主要为骨髓抑制、肝功能损害。结论：5-FU／FA联合奥沙利铂与联合紫杉醇治疗晚期胃癌疗效相当．毒性反应可耐受。两者相比，联合奥沙利铂具有用药方便，严重的毒副反应少等优点。     

帕米磷酸钠治疗18例骨转移癌引起疼痛的疗效观察

骨转移是恶性肿瘤常见并发症 ,实体癌至晚期有 2 0 %～70 %发生骨转移 [1 ]。癌性骨转移灶引起溶解性骨结构破坏而发生骨疼痛是最常见的症状 ,严重影响患者生活质量。双磷酸盐类药物治疗骨转移癌已有 10多年历史 ,骨磷 (氯甲双磷酸盐 )在国内已有使用报道 [2 ] 。体内外实验报道帕米磷酸钠 (阿可达 )对破骨细胞活动的抑制强度是骨磷的 10倍 [3 ]。我院自1997年 9月至 1998年 11月采用北京诺华制药有限公司生产的阿可达治疗实体瘤骨转移患者 18例 ,取得了明显的效果 ,报道如下。1　病例选择全部病例均经病理证实 ,骨转移均有 X线片、 CT、E…     

氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合紫杉醇和奥沙利铂对比氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合伊立替康一线治疗晚期胃癌

目的 评价氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合紫杉醇和奥沙利铂(POF)方案与氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合伊立替康(IF)方案进行一线治疗晚期胃癌随机对照研究的可行性.方法 选择年龄18～75岁,有不能手术切除的病灶,以前没有进行过姑息性化疗的晚期胃癌患者,随机接受POF或IF方案治疗.结果 25例患者入组研究,随机分为POF方案组(13例)、IF方案组(12例).两组均无完全缓解(CR)病例,POF组部分缓解(PR)7例(53.8%),IF组PR 4例(33.3%).中位随访时间285 d,POF组生存7例,IF组生存6例.两组血液学毒性最常见,其中POF组Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少5例(38.5%),IF组1例(8.3%).严重腹泻IF组1例(8.3%).Ⅲ度外周神经毒性未出现.结论 POF、IF组患者均有良好的耐受性和疗效,两组方案的随机对照研究是可行的.     

氟尿嘧啶联合紫杉醇和奥沙利铂方案一线治疗晚期胃印戒细胞癌的疗效及安全性评价

目的:评价氟尿嘧啶联合紫杉醇和奥沙利铂方案（POF方案）一线治疗晚期胃印戒细胞癌的临床疗效及安全性。方法:68例既往未接受过治疗的初治晚期胃印戒细胞癌患者一线采用POF方案化疗:紫杉醇135 mg/m2静脉滴注3 h，亚叶酸钙400 mg/m2（左亚叶酸钙200 mg/m2）静脉滴注2 h，同步奥沙利铂85 mg/m2滴注2 h，接着持续静脉滴注氟尿嘧啶2 200~2 400 mg/m2 46 h(使用便携式泵)，14天为一个周期。结果:所有患者均可评价安全性及生存期，66例患者可评价近期疗效。疾病控制率89.4%，客观缓解率48.5%。平均随访13.2个月，中位无进展生存时间(PFS)7.0个月(95%CI:6.85~7.15个月)，中位总生存时间(OS)10.6个月(95%CI:9.86~11.3个月)。主要的III/IV级不良反应为中性粒细胞减少(22.1%)和外周神经毒性(10.3%)。结论:晚期胃印戒细胞癌患者一线应用POF方案治疗是安全、有效的。     

以吉西他滨为基础的化疗方案治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的评价单药吉西他滨或吉西他滨联合奥沙利铂治疗初治不可手术的局部晚期或转移性胰腺癌的疗效和毒性。方法共有36个胰腺癌病人进入本研究,其中16个病人接受吉西他滨(1000mg/m2静脉输注30min,每周1次,连续两周,休息1周重复),20个病人接受吉西他滨联合奥沙利铂方案(化疗第一天静脉输注吉西他滨1000mg/m230min,奥沙利铂100mg/m2120min,每两周重复)。结果没有完全缓解的病例,部分缓解有3例(8.3%),临床受益有9例(25.0%),中位生存时间是5.8个月,两组的毒性主要表现在血液学方面,毒性主要为1~2级,没有出现3度的周围神经毒性和治疗相关死亡。结论对于晚期胰腺癌病人,吉西他滨单药或吉西他滨联合奥沙利铂治疗是有效的,并有很好的耐受性。     

西妥昔单抗联合伊立替康治疗化疗耐药晚期结直肠癌

在过去的十年中,伊立替康和奥沙利铂的出现及其联合氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸的治疗方案在晚期结直肠癌上的广泛运用,使得晚期结直肠癌患者的中位生存期从12个月延长到18～21个月.     

肿瘤营养治疗的基本原则

肿瘤营养治疗可以显著改善临床结局、延长生存时间、提高生活质量、节约医疗费用,应该作为肿瘤患者的一线治 疗、基础治疗,贯穿于肿瘤治疗的全过程。 肿瘤患者应该早期启动全程、主动营养治疗。 根据营养诊断结果分类实施营养治 疗,遵循膳食优先、口服优先、营养教育优先、肠内营养优先的四个优先原则和营养教育、口服营养补充(ONS)、管饲、部分肠 外营养(PPN)及全肠外营养(TPN)五阶梯营养治疗规范。 肿瘤营养疗法的基本要求是满足肿瘤患者目标能量及营养素需 求,最高目标是调节代谢、控制肿瘤、维护机体功能、提高生活质量、延长生存时间。 按照卧床患者 20 ~ 25 kcal / ( kg·d)、活动 患者 25~ 30 kcal / (kg·d)计算总能量需求,按照 1. 2~ 1. 5 g / (kg·d)计算蛋白质供给。 根据患者胰岛素抵抗情况,调整葡萄糖、脂肪酸供能比例。 荷瘤患者建议降低葡萄糖供能比例、增加脂肪酸供能比例。 多种药理营养素联合强化配方对肿瘤患者 有正面作用。 终末期肿瘤患者的营养治疗要求个体化,充分尊重患者及家属的意见。     

输注经照射的HLA部分相合的异基因单个核细胞治疗晚期肾细胞癌

背景与目的：肾细胞癌是一种对免疫治疗敏感的肿瘤,包括了非清髓性异基因移植。然而由于严重的毒性,许多转移性肾细胞癌并不适合非清髓性异基因移植。这促使了其他一些新的异基因免疫治疗的发展。本研究评价输注经照射的HLA部分相合的异基因单个核细胞治疗晚期肾细胞癌的有效性和安全性。方法：选择经病理证实的晚期肾细胞癌患者,予输注经照射的HLA部分相合的异基因单个核细胞。每2个月输注1次,治疗有效或稳定者继续输注,直至疾病进展或出现不能耐受的不良反应或患者（或供者）拒绝继续使用。结果：8例患者进入本研究。6例患者每次输注后每日口服沙利度胺100mg至300mg两个月,1例达到持久的完全缓解（CR）,5例稳定（SD）,2例进展（PD）。8例患者的中位疾病无进展时间为292d,中位生存时间为879d以上。毒性反应轻微。结论：输注经照射的HLA部分相合的异基因单个核细胞治疗晚期肾细胞癌有了一定疗效,值得进一步研究。