循环胸内灌洗并低负压吸引治疗食管癌吻合口瘘

目的　探讨采用胸内置管并低负压吸引的方法治疗食管癌手术后吻合口漏。方法　将采取不同手术术式行食管癌根治术后发生吻合口瘘的 37例病人 ,根据吻合口瘘的位置及大小采用胸腔置双管的方法进行循环胸腔灌洗 ,低负压引流 ,记录冲洗后体温下降的时间、胸内冲洗物细菌培养转阴率。结果　与同期行常规引流病人 2 2例 ,经胸腔冲洗后患者体温下降、胸腔冲洗物细菌转阴率的比较 ,本组在置管后 4 8h体温明显下降 ,平均细菌转阴率是常规组的两倍。结论　胸腔灌洗法治疗由食管癌引起的脓胸较常规治疗方法在缓解病人症状、改善吻合口瘘的内环境、促使局部细菌转阴、缩短病人住院时间等方面有显著优越性     

改良食管内翻拔脱术治疗上、下段食管癌

本文报告应用部分胸骨劈开加食管内翻拔脱术治疗食管癌32例,其中颈胸段癌21例.下段癌11例。此方法不需开胸,可在纵隔内行癌浸润段食管切除及淋巴结清扫,同时将剩余的食管内翻拔脱。适用于高龄和心肺功能差的患者,术后5年生存率15.63%,3年生存率50％,1年生存率90.63％。     

合并心内畸形动脉导管未闭手术中疑难问题的处理

目的旨在探讨对合并心内畸形动脉导管未闭不同手术处理的近期效果.方法对34例复杂动脉导管未闭患者施行了不同手术.结果28例手术后I期愈合.术中动脉导管撕裂大出血4例,死亡3例,院内死亡率9%,其它并发症有喉返神经功能性损伤等.结论本组围手术期处理的经验.①应根据病人的年龄,肺血管压力及导管粗细等条件分别选择不同的术式.②术前诊断有疑问的病人应反复分析尽量避免误诊.③对有肺高压病人应分别情况予以充分的降压处理.④导管粗大,钙化,并有动脉炎的成年患者易采取体外循环下缝扎方法.     

胸部创伤血胸血自体回输

创伤性血胸血自体回输疗法,早在1917年已由美国人Lockwcod应用于临床。1945年snycler提出:血胸的病人如果需要血液,身边又无血,抽出胸血可以立即回输。但由于对感染和胸血成份改变有顾虑,以及技术设备落后,大量出血回收不满意,而未被广泛应用在临床。近十年来,由于血源缺乏,对回输胸血又     

Ⅰ、Ⅲ 型前胶原 mRNA 在风心病心肌中表达及其与 c-myc 基因表达相关性的研究

目的：了解风湿性心脏病心肌中Ⅰ、Ⅲ型前胶原ｍＲＮＡ和ｃ ｍｙｃ基因的表达定位情况及意义。方法：用人Ⅰ、Ⅲ型前胶原ｃＤＮＡ探针和ｃ ｍｙｃ基因探针，对３２例风湿性二尖瓣乳头肌进行分子原位杂交并进行图像分析。结果：①病变心肌间质中Ⅰ、Ⅲ型前胶原ｍＲＮＡ阳性表达明显增强，Ⅰ型较正常成年心肌中增高１６７倍，Ⅲ型增高４３６倍；②病变心肌细胞核内出现Ⅰ、Ⅲ型前胶原ｍＲＮＡ和ｃ ｍｙｃ基因阳性表达，胎儿心肌亦有类似表达；③Ⅰ、Ⅲ型前胶原ｍＲＮＡ阳性表达量与ｃ ｍｙｃ基因阳性表达呈正相关关系。结论：①发现在病理情况下心肌细胞参与了胶原的生成与代谢，对胶原的合成和分泌具有重要作用。②ｃ ｍｙｃ基因对风湿性病变心肌的胶原代谢过程起调控作用。③风心病心肌胶原增生和调控发生在转录和转录后水平，心肌细胞重现了胎儿期合成胶原的表型。     

心血管成形术治疗中心型肺癌33例

肺癌切除时的心血管成形术扩大了肺癌的手术适应证并取得良好效果。我们自1990-01-2005-01对33例中心型肺癌施行肺叶及全肺切除或支气管袖式切除术中使用了心血管成形手术。现将治疗情况总结如下。     

非开胸食管切除手术在高龄食管癌、贲门癌病人中的临床应用

目的：探讨高龄食管癌、贲门癌患者非开胸手术的治疗效果。方法：对113例60－80岁食管癌、贲门癌行非开胸手术治疗,其中食管内翻拔脱术62例,上段胸骨劈开加食管内翻拔脱27例,下段胸骨劈开食管内翻拔脱7例,经腹贲门癌切除17例。手术效果与同期开胸手术进行对比分析。结果：全组病人均获切除,平均手术时间2－3h。与开胸手术相比,术后血氧饱和度下降幅度小,恢复时间短;肺部感染率下降到6．2％,输血量减少至200－400ml,死亡率下降到1．8％。结论：非开胸食管切除术是高龄食管癌、贲门癌患者的一种理想术式。     

食管贲门癌切除术后腹腔内大出血13例急诊处理

食管贲门癌切除术后腹腔内大出血是一种严重的并发症 ,如处理不及时 ,其死亡率高达 2 0 %以上。我们自 1978年至 1998年共施行食管贲门癌切除术 2 548例 ,术后并发腹腔内大出血 13例 ,发生率 0 .51% ,与国内报告的普胸手术后出血的发生率[1,2 ] 相近。死亡 1例 ,死亡率 7.7%。1