DNA倍体联合肿瘤标志物在恶性胸腔积液初筛中的临床价值

目的:探讨DNA倍体联合肿瘤标志物检验恶性胸腔积液的临床价值.方法:70例胸腔积液患者,分为恶性组、良性组.采用全自动细胞分析仪对胸腔积液进行DNA倍体分析,并同时检测NSE、CYFRA21-1、CEA、CA199、SF.结果:恶性胸腔积液中DNA倍体和各肿瘤标志物(NSE、CYFRA21-1、CEA、CA199、SF)的灵敏度分别为80.00%、45.83%、76.67%、60.00%、26.67%、72.00%,特异性分别为82.50%、88.24%、70.97%、95.00%、100.00%、55.17%,准确性分别为82.43%、70.68%、73.77%、80.00%、68.11%、63.64%.组合模型中以DNA倍体串联CEA,DNA倍体并联铁蛋白诊断价值较高.结论:使用DNA细胞全自动检测分析仪对恶性胸腔积液进行DNA倍体测量具有很高的阳性率、灵敏度,如果联合胸腔积液肿瘤标志物中的CEA或SF可提高其临床诊断价值.     

小中剂量糖皮质激素在人感染H7N9禽流感中的初步应用

目的分析探讨小中剂量糖皮质激素在人感染H7N9禽流感中的初步临床应用效果,并探索激素使用的时机和疗程。方法收集遂宁市中心医院2017年1月25日至2017年5月12日收治的8例人感染H7N9禽流感患者资料,纳入5例使用激素的危重症患者。观察患者接受激素治疗后的疾病转归,包括临床表现,感染指标(血白细胞、C反应蛋白、血清降钙素原),炎症指标(CK、HBDH、LDH),体温变化,氧合改善情况(SpO_2/FiO_2),呼吸机脱机情况,以及预后。结果 5例患者均为重症人感染H7N9禽流感患者,1例女性,4例男性,中位年龄58.0岁,2例死亡,3例存活。5例患者发病至入院时间中位数4 d;发病至确诊时间中位数8 d,入传染病ICU时间为入院后第3 d(中位数)。第1次接受系统性激素治疗在入院后第11 d(中位数),持续时间4 d(中位数)。在病情加重初期使用激素可以使HBDH和LDH下降,患者氧合状态好转。第2次接受系统性激素治疗在入院后第26.5 d(中位数),持续时间9 d(中位数),存活患者氧合状态有不同程度改善(SpO_2/FiO_2比值有所升高),并在此阶段脱离呼吸机支持。结论对于人感染H7N9禽流感患者,小中剂量激素或可在一定程度上降低炎症水平,提高患者氧合指标,促进患者脱离呼吸机支持。小中剂量激素可在病情加重初期,炎症峰值过后或同期,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病10~14 d以内开始使用;或可在患者氧合状态得不到明显提升时(难以用其他原因解释)加用,可在呼吸机脱机困难、脓毒性休克、难以解释的反复发热时使用,使用约10~14 d或使用至血清HBDH、LDH水平再次降低。以上推论还需进一步增加样本量或设立较大型对照研究来证实。     

慢性阻塞性肺疾病患者血气分析指标，FeNO，EOS%水平变化与CAT评分的相关性研究

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstruotive pilmonary COPD）患者血气分析指标,呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric FeNO）,外周血嗜酸性粒细胞占比（eosinophil EOS%）水平变化与COPD 评估测试（CAT）评分的相关性。方法　选取2017 年2 月~2019 年10 月遂宁市中心医院收治的急性加重期COPD（AECOPD）患者127例（A 组）,COPD 稳定期患者124 例（B 组）,健康志愿者120 例（健康组）。对比A 组与B 组CAT 评分;对比三组及A 组,B 组不同GOLD 分级患者FeNO,EOS% 与血气分析指标;分析血气分析指标以及FeNO,EOS% 与CAT 评分的相关性。结果　A组CAT 评分高于B组（25.63±4.50 分 vs 16.39±3.04 分）,差异有统计学意义（t=16.938,P＜ 0.001）。A 组FeNO,EOS%,PaO2,PaCO2,氧合指数和pH 值分别为45.84±8.10ppb,（8.15±0.62）%,61.05±6.82mmHg,60.20±6.71mmHg,278.52±24.08 和7.28±0.05;B 组分别为32.58±6.02ppb,（4.80±0.48）%,74.55±7.15mmHg,48.50±6.10mmHg,374.69±35.89 和7.35±0.05;C 组分别为26.25±3.06ppb,（2.51±0.32）%,94.56±9.13mmHg,40.01±6.02mmHg,452.46±46.93 和7.42±0.06,差异均有统计学意义（F=96.752,49.803,36.955,37.982,125.406和52.844,均P ＜ 0.001）。A 组FeNO,EOS%,PaCO2 均高于B 组和健康组,且B 组均高于健康组;A 组PaO2,氧合指数,pH 值均低于B 组和健康组,且B 组均低于健康组;A 组,B 组患者CAT 评分,FeNO,EOS%,PaCO2 均随GOLD 分级增加而增加（A 组:r=0.812,0.835,0.796 和0.743,P=0.007,0.003,0.012 和＜ 0.001;B 组:r=0.759,0.762,0.731 和0.702,P=0.015,0.009,0.023 和0.004）,而PaO2,氧合指数,pH 值均随GOLD 分级增加而降低（A 组:r=-0.832,-0.845 和-0.877,P=0.004,0.009 和＜ 0.001;B 组:r=-0.796,-0.811 和-0.836,P=0.005,0.017 和0.009）;A 组,B 组中PaO2,氧合指数,pH 值与CAT 评分均呈负相关（A 组:r=-0.841,-0.791 和-0.763,均P ＜ 0.05;B 组:r=-0.806,-0.744 和-0.722,均P ＜ 0.05）;PaCO2,FeNO,EOS% 与CAT 评分均呈正相关（A 组:r=0.836,0.812 和0.704,均P ＜ 0.05;B 组:r=0.820,0.836 和0.758, 均P ＜ 0.05）。结论　AECOPD 和COPD 患者FeNO,EOS%,PaCO2均偏高,而PaO2,氧合指数和pH 值均偏低,且与病情密切相关。     

新型冠状病毒肺炎疫情下遂宁市一线医护人员配偶的焦虑与社会支持现状

[目的]调查新型冠状病毒肺炎疫情下一线医护人员配偶的焦虑与社会支持现状,分析一线医护人员配偶焦虑的主要影响因素,探索一线医护人员配偶的焦虑与社会支持之间的相关性。[方法]采用自编的一般情况调查表、焦虑自评量表(SAS)、社会支持度评定量表(SSRS)对176名一线医护人员的配偶进行调查。[结果]一线医护人员配偶中的焦虑检出率为40.3%,SAS评分为(46.48±8.07)分,社会支持度评分为(34.56±3.73)分。[结论]配偶的焦虑及社会支持状况均高于常模。需要日常照顾老人数的数量、职业、月收入、客观支持、支持利用度是一线医护人员配偶焦虑的独立影响因素。一线医护人员配偶的焦虑水平与社会支持呈负相关。     

LncRNA TUC338通过激活EGFR/PI3K/AKT 信号通路促进肺癌细胞的增殖、迁移和侵袭

目的 探讨长链非编码RNATUC338（lncRNA TUC338）对非小细胞肺癌（NSCLC）细胞增殖、迁移、侵袭及表皮生长因子受体（EGFR）/磷酸肌醇3激酶（PI3K）/丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（AKT）通路的影响。方法 收集2019年7月—2021年6月我院胸外科手术切除的37例NSCLC患者肺癌组织与癌旁组织标本,RT-qPCR检测组织标本及NSCLC细胞中lncRNA TUC338表达;对NCI-H157细胞进行干预,将si-TUC338、si-NC、pcDNA-TUC338、pcDNA-NC质粒转染细胞及EGFR与PI3K双重抑制剂MTX-211（MTX-211）、pcDNA-TUC338与MTX-211共同处理细胞,CCK-８法检测细胞增殖,Transwell小室法检测细胞迁移与侵袭,Western blot检测细胞周期蛋白D1（cyclin D1）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）、MMP-9蛋白及EGFR、PI3K、AKT相关蛋白表达。结果 LncRNA TUC338在肺癌组织与细胞中高表达;抑制lncRNA TUC338表达可显著抑制NCI-H157细胞增殖、迁移与侵袭及EGFR/PI3K/AKT通路激活（P＜0.05）;过表达lncRNA TUC338可促进NCI-H157细胞增殖、迁移与侵袭及EGFR/PI3K/AKT激活（P＜0.05）。结论 LncRNA TUC338在肺癌中呈高表达,可能通过激活EGFR/PI3K/AKT信号通路促进肺癌NCI-H157细胞增殖、迁移与侵袭。     

糖皮质激素吸入治疗对支气管哮喘急性发作患者血清IL-5和IL-10的影响

目的 探讨糖皮质激素吸入治疗对支气管哮喘患者血清白介素(IL-5)和IL-10的影响.方法 选取2015年1月-12月支气管哮喘急性发作期患者80例,按治疗方法分为对照组和观察组,各40例.对照组给予茶碱口服和β2受体激动剂吸入治疗;观察组给予糖皮质激素和β2受体激动剂吸入治疗.检测并比较两组治疗前后的临床疗效和各项肺功能指标.用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测治疗前后血清IL-5和IL-10水平,比较两组血清IL-5和IL-10水平差异.结果 观察组治疗有效率高于对照组(P＜0.05).两组治疗后肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积和最大呼气流量均高于治疗前(P＜0.05),且观察组上述指标均高于对照组(P＜0.05).两组治疗后血清IL-5水平低于治疗前,IL-10水平高于治疗前(P＜0.05),且观察组血清IL-5水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖皮质激素是治疗支气管哮喘有效的药物,可减轻气道炎性反应,改善肺功能.     

子宫腺肌症患者在HIFU治疗围手术期的康复护理综述

HIFU治疗子宫腺肌症在围手术期的康复护理是运用通过完善的围手术期康复护理管理方法以减轻病人的痛苦及减少并发症的发生,加速患者康复,帮助患者提高生活质量,早日回归到正常生活轨道,并为相关领域的研究提供参考。基于以上原因,本文回顾了HIFU围手术期子宫腺肌病患者的康复情况。     

改良人工气道在支气管镜介入治疗中的应用研究

目的 探讨自制支气管镜导管——改良人工气道在支气管镜介入治疗中的安全性及有效性.方法 将126例患者分为3组:常规支气管镜检查治疗组(常规组)、无痛支气管镜介入治疗组(无痛组)及经改良人工气道下行无痛支气管镜介入治疗组(改良组).3组患者均先予2％利多卡因5 mL雾化吸入行表面麻醉,建立静脉通道,多参数心电监护仪监测血压、呼吸、心率及指氧饱和度.无痛组(n=40)患者在常规组(n=45)基础上术前静脉推注咪达唑仑0.06 mg/kg和芬太尼1 μg/kg,改良组(n=41)在无痛组基础上以支气管镜引导经口腔置入改良人工气道,然后经改良人工气道进行支气管镜检查和治疗.3组患者皆测定术前及术中的血压、心率,然后计算其波动值.观察患者体动、短暂呼吸抑制情况及术后感受、反应,同时对医师操作过程的便捷程度进行评估.结果 无痛组血压较术前有所下降,改良组血压波动值与常规组无明显差异(P＞0.05).3组术中心率皆有所上升,常规组与改良组比较无明显差异(P＞0.05).无痛组、改良组患者体动情况及术后痛苦记忆少于常规组(P＜0.05).3组患者出现呼吸抑制情况无明显差异(P＞0.05).医师操作过程中的便捷程度及舒适感改良组优于常规组和无痛组(P＜0.05).结论经改良人工气道在支气管镜介入治疗操作安全性与常规支气管检查治疗相当,但其术中体动及术后痛苦记忆明显少于常规支气管镜检查,医师操作过程中的便捷程度及舒适感明显优于常规支气管镜检查治疗组,值得临床推广应用.