TRPC1对慢性阻塞性肺疾病慢性气道炎症的影响

目的探讨瞬时感受器电位通道C1(TRPC1)在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者支气管黏膜上皮的表达水平及其与慢性气道炎症之间的关系。方法选取因不明原因肺部结节行纤维支气管镜检查的78例患者,依据慢性阻塞性肺疾病诊治指南分为慢阻肺组(46例)及对照组(32例),其中慢阻肺组再随机分为两个亚组:每日3次规律使用吸入型激素(ICS)布地奈德(ICS组,23例)及安慰剂(非ICS组,23例)治疗。所有受检查者均行支气管肺泡灌洗及支气管镜下刷检。Western Blot及qRT-PCR法检测刷检支气管上皮细胞内TRPC1表达水平,支气管肺泡灌洗液(BALF)行细胞学分类计数。酶联免疫吸附法检测BALF上清液中炎症介质白细胞介素13(IL-13)、成纤维生长因子2(FGF-2)表达水平。结果慢阻肺组支气管上皮细胞内的TRPC1 mRNA、蛋白表达水平明显高于对照组(P<0.05);ICS组的TRPC1表达水平低于非ICS组(P<0.05)。与对照组相比,慢阻肺组BALF中的中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞计数及IL-13、FGF-2水平均明显升高(P<0.05)。而ICS组BALF中的中性粒细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞计数及IL-13、FGF-2表达水平则低于非ICS组(P<0.05)。相关性分析结果显示,TRPC1 mRNA和蛋白表达水平与肺功能第一秒用力呼吸容积(FEV 1)占预计值百分比(FEV 1/Pre%)呈负相关(P<0.01),而与BALF中的中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞计数及IL-13、FGF-2水平呈正相关(P<0.05)。结论TRPC1可能通过参与慢阻肺慢性气道炎症过程促进疾病的发生发展,而ICS在一定程度上可干预该作用。     

表现为支气管周围钙化和支气管扩张的多发性支气管结石

病例报告患者,女,61岁,因反复咳嗽气促50年,再发加重伴发热5天入院。既往无确切的肺结核病史。患者自2017年起,每年住院1~2次,除一次因咯血入院外,其余均因感染加重入院。多次行CT检查提示双肺多发支气管周围钙化灶及支气管扩张,同时伴渗出实变影。多次电子支气管镜下可见较多脓性分泌物。多次痰培养发现铜绿假单胞菌。结核相关检查阴性。每次经抗感染、扩张支气管、祛痰等治疗后可好转,但易复发。此次入院时查体:T 39.2℃,P 95次/分,R 21次/分,BP 112/66 mmHg,PO 2:94%,双肺呼吸音低,可闻及较多湿啰音。血常规示WBC:15.5×10^9/L,N%:83.2%。hs-CRP:99.0 mg/L。胸部CT示双肺支气管扩张伴感染,支气管周围多发钙化,肺动脉高压;双肺肺气肿征,双肺散在纤维灶;双侧胸膜增厚;右侧胸腔少量积液可能(图1.2)。     

慢性阻塞性肺疾病患者血气分析指标，FeNO，EOS%水平变化与CAT评分的相关性研究

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstruotive pilmonary COPD）患者血气分析指标,呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric FeNO）,外周血嗜酸性粒细胞占比（eosinophil EOS%）水平变化与COPD 评估测试（CAT）评分的相关性。方法　选取2017 年2 月~2019 年10 月遂宁市中心医院收治的急性加重期COPD（AECOPD）患者127例（A 组）,COPD 稳定期患者124 例（B 组）,健康志愿者120 例（健康组）。对比A 组与B 组CAT 评分;对比三组及A 组,B 组不同GOLD 分级患者FeNO,EOS% 与血气分析指标;分析血气分析指标以及FeNO,EOS% 与CAT 评分的相关性。结果　A组CAT 评分高于B组（25.63±4.50 分 vs 16.39±3.04 分）,差异有统计学意义（t=16.938,P＜ 0.001）。A 组FeNO,EOS%,PaO2,PaCO2,氧合指数和pH 值分别为45.84±8.10ppb,（8.15±0.62）%,61.05±6.82mmHg,60.20±6.71mmHg,278.52±24.08 和7.28±0.05;B 组分别为32.58±6.02ppb,（4.80±0.48）%,74.55±7.15mmHg,48.50±6.10mmHg,374.69±35.89 和7.35±0.05;C 组分别为26.25±3.06ppb,（2.51±0.32）%,94.56±9.13mmHg,40.01±6.02mmHg,452.46±46.93 和7.42±0.06,差异均有统计学意义（F=96.752,49.803,36.955,37.982,125.406和52.844,均P ＜ 0.001）。A 组FeNO,EOS%,PaCO2 均高于B 组和健康组,且B 组均高于健康组;A 组PaO2,氧合指数,pH 值均低于B 组和健康组,且B 组均低于健康组;A 组,B 组患者CAT 评分,FeNO,EOS%,PaCO2 均随GOLD 分级增加而增加（A 组:r=0.812,0.835,0.796 和0.743,P=0.007,0.003,0.012 和＜ 0.001;B 组:r=0.759,0.762,0.731 和0.702,P=0.015,0.009,0.023 和0.004）,而PaO2,氧合指数,pH 值均随GOLD 分级增加而降低（A 组:r=-0.832,-0.845 和-0.877,P=0.004,0.009 和＜ 0.001;B 组:r=-0.796,-0.811 和-0.836,P=0.005,0.017 和0.009）;A 组,B 组中PaO2,氧合指数,pH 值与CAT 评分均呈负相关（A 组:r=-0.841,-0.791 和-0.763,均P ＜ 0.05;B 组:r=-0.806,-0.744 和-0.722,均P ＜ 0.05）;PaCO2,FeNO,EOS% 与CAT 评分均呈正相关（A 组:r=0.836,0.812 和0.704,均P ＜ 0.05;B 组:r=0.820,0.836 和0.758, 均P ＜ 0.05）。结论　AECOPD 和COPD 患者FeNO,EOS%,PaCO2均偏高,而PaO2,氧合指数和pH 值均偏低,且与病情密切相关。     

胸腔小管引流注入顺铂和高渗葡萄糖治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的:观察顺铂联合高渗葡萄糖和单用顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效和毒副反应.方法:48例恶性胸腔积液患者随机分为A、B两组,每组24例,均采用单腔静脉导管胸腔置入持续引流胸水.A组高渗葡萄糖与顺铂联合应用,B组单用顺铂.结果:A组有效率79.2%,B组有效率58.3%,两组有显著差异性(P<0.05).两组的毒副反应无显著差异性(P>0.05).结论:顺铂联合高渗葡萄糖治疗恶性胸腔积液的疗效要明显优于单用顺铂.     

垂体后叶素治疗咯血时的常见不良反应分析

目的探讨垂体后叶素在治疗咯血病员时常见不良反应的临床表现、发生机制及处理方法。方法对各种原因引起咯血并使用垂体后叶素治疗的94例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 94例中90例出现了腹痛及便意增加;21例出现了胸闷、心前区紧束感;18例患者出现了低钠血症;9例患者出现了心动过缓。结论垂体后叶素作为止血药物已广泛应用于临床咯血的治疗,疗效确切,但在使用过程中可有多种不良反应发生,临床治疗中应严密观察患者情况,一旦出现不良反应则应及时处理,以避免发生严重的后果。     

COPD急性加重期并发医院获得性肺炎51例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstruetive pulmonary disease,AECOPD）发生医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia,HAP）的特点及高危因素,预防HAP的发生。方法对51例AECOPD并发HAP患者的临床资料进行回顾性分析。结果AECOPD患者并发HAP住院时间明显延长,死亡率增加,老年患者及有基础疾病或合并症者发生率增加,其感染病原菌以革兰阴性菌为主,混合感染常见。结论AECOPD并发HAP使患者住院时间延长,死亡率增加。在积极治疗原发病的同时,应注意基础疾病及合并症的治疗,应根据药物敏感试验合理选用抗菌药物,在获得药物敏感试验结果前应根据可能的病原菌经验性用药。     

Kartagener综合征1例

<正>1病例资料患者男性,农民,49岁,因反复咳嗽、咳痰、活动后气促、流涕、鼻塞伴间断咯血20余年再发7天,于2013年11月5日在遂宁市中心医院住院治疗。患者于20年前受凉后即出现咳嗽、咳痰,咳出黄色脓性痰,痰量较多,晨起时明显,无明显恶臭味,痰较易咳出,伴活动后呼吸急促、流涕及鼻塞,间断伴有咯     

黄芪注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统一种常见病和多发病,其反复急性加重严重影响了患者的生活质量.我科对COPD急性加重期患者采用黄芪注射液静脉滴注联合常规治疗取得了较明显的临床效果.报告如下.     

孤立肾并输尿管上段结石致急性肾衰竭行后腹腔镜手术的临床分析

目的 探究孤立肾并输尿管上段结石致急性肾衰竭行后腹腔镜手术的临床分析.方法 对9例孤立肾并输尿管上段结石致急性肾功能衰竭患者采用腹腔镜输尿管切开取石手术进行治疗.结果 通过对患者采用腹腔镜输尿管切开取石手术的治疗,所有患者均得到有效治疗,手术较为成功,手术期间没有实施其他手术环节.所有患者平均手术时间也在有效的时间之内,手术后患者经过一段治疗复查没有发现结石残留.对9例患者随访1年,没有出现输尿管狭窄情况,肾功完全恢复患者有6例,明显好转的有3例.结论 由此可以看出,采用后腹腔镜输尿管切开取石手术能够有效对孤立肾并输尿管上段结石致急性肾功能衰竭患者有比较好的治疗效果,并且腹腔镜手术安全性比较高,对患者其他器官的损伤非常小,没有出现其他并发症,值得临床推广使用.