老年慢性肾衰竭血液透析治疗的临床研究

老年慢性肾衰竭患者长期接受维持性血液透析治疗的人数及其在同期血透患者中所占的比例均逐年升高，由于老年患者在病因、病理生理、临床特点及治疗等方面具有与普通慢性肾衰竭患者不同的特点，如何提高这一特殊患者群体的治疗效果和生活质量，延长存活期，已经成为一个重要课题。本研究对86例老年慢性肾衰竭血透患者的发病原因、病情转归、血透治疗的并发症、死亡原因及存活率进行回顾性分析，旨在进一步提高老年慢性肾衰竭维持性血透的治疗水平。     

快速康复外科在产科手术中的安全性及可行性

探讨快速康复外科（fast track surgery,FTS）在产科手术中的安全性及可行性。收集择期剖宫产孕妇493例,随机分为快速康复组150例,对照组343例（包括止痛药组39例,止痛药+杜密克组29例,镇痛泵组71例,未用止痛药及杜密克镇痛泵组204例）,比较术后排气时间、排尿时间、排便时间、并发症、子宫复旧、疼痛评分和住院时间。快速康复组较对照组术后疼痛轻、子宫复旧好、胃肠功能及膀胱功能恢复快、术后住院时间短（P＜0.05或P＜0.01）,术后并发症及Hb下降值无明显差异（P＞0.05）;在对照组中,止痛药+杜密克组排气排便更快（P＜0.05）。FTS方案可减轻患者术后疼痛、加快术后胃肠道功能及子宫复旧,降低术后住院时间、便秘发生率,同时并不增加尿潴留、腹胀发生率以及出血量。     

先天性上斜肌麻痹患者MRI下滑车神经的影像学表现

目的：明确滑车神经与先天性上斜肌麻痹的关系,进一步揭示上斜肌麻痹的病因,为临床诊断和治疗上斜肌麻痹提供理论依据。 方法：应用3.0T磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）的3D-CISS序列多平面重组(MPR)结合3D-TOF序列技术分别对16例先天性上斜肌麻痹患者和11例正常人的滑车神经进行显像,通过统计学方法比较两者显影率的差异,判断先天性上斜肌麻痹患者是否合并滑车神经异常。 结果：在3.0T-MRI的3D-CISS序列多平面重组(MPR)结合3D-TOF序列下,先天性上斜肌麻痹患者与正常人的滑车神经脑池段的显影率分别为27.2%和81.2%,两者之间具有统计学差异（P＜0.05）。 结论：先天性上斜肌麻痹与滑车神经异常有关。     

电话传输心电图监测及远程医疗

电话传输心电图监测(TTM)系统是以微机为基础的心电传输/接收和心电数据库管理系统,通过电话传输心电信息和计算机处理实现对病人的心电监护。国内近年开始应用于临床。它使心电监护从特殊病房如ICU、CCU、NCU和院内集中监护扩展到院外。以至全省和全国各地,对心脏疾病的监测诊断起到重要作用,是心电监护的重大进展。国际医学网络江西省中心站暨TTM中心成立以来,已接诊50例患者,现报告如下。     

老年男性血清睾酮值与性交频率的相关性研究

目的 探究老年男性血清睾酮值与性交频率的相关性。方法 选取2015年10月1日至2020年5月30日重庆市第十三人民医院、重庆市人民医院、重庆医科大学附属永川医院、重庆市第四人民医院门诊部就诊(或健康体检)有固定性伴侣的普通老年(≥60岁)男性840例作为研究对象，检测其2年随访期内的0、6、12、18、24个月5个时间点血清总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)值，同时采用问卷调查其性交频率。采用spearman相关分析评估643例完成随访的研究对象TT、FT值与性交频率的相关性。结果 643例研究对象5个时间点TT值分别为(10.55±3.37)、(10.49±3.36)、(10.39±3.36)、(10.27±3.37)、(10.26±3.33)nmol/L,FT值分别为(7.60±2.39)、(7.62±2.34)、(7.48±2.39)、(7.34±2.45)、(7.33±2.40)pg/mL,性交频率分别为(2.7±2.2)、(2.8±2.1)、(2.5±2.0)、(2.3±1.8)、(2.2±1.8)次/月。TT、FT值与性交频率在5个时间点的相关系数分别为0.939、0.92...     

盐水洗鼻,告别鼻炎

过敏性鼻炎、慢性鼻炎，都是不易治愈、容易反复发作的疾病，如果滥用“滴鼻净”等药物，还可能引发药物性鼻炎，加重症状。因此，对鼻炎患者来说，生活中的日常保健就显得很重要。     

口腔粘膜扁平苔藓的细胞免疫功能观察

目的 :从免疫学角度对口腔粘膜扁平苔藓发病机制作出解释。方法 :本实验应用单克隆抗体桥联酶标技术 ,对OLP患者外周血中T淋巴细胞亚群及B淋巴细胞亚群进行初步研究。结果 :OLP患者病变区CD4百分数降低 ,CD8百分数升高 ,CD4/CD8比值下降 ,CD19百分数升高 ,CD2 0 百分数升高 ;结论 :OLP是一种免疫调解机制紊乱、功能缺陷性疾病     

从执业医师考试层面探讨口腔专业学生毕业实习存在的问题及对策

口腔专业学生临床实习是口腔医学教育的重要组成部分,口腔执业医师考试是检验口腔医学教育效果的方法和手段.笔者连续几年参加口腔执业医师资格考试监考,在口腔技能考试中发现一些与毕业实习相关的问题,找出原因和症结,采取相应的对策,有助于提高口腔专业学生综合素质和应试能力.     

小中剂量糖皮质激素在人感染H7N9禽流感中的初步应用

目的分析探讨小中剂量糖皮质激素在人感染H7N9禽流感中的初步临床应用效果,并探索激素使用的时机和疗程。方法收集遂宁市中心医院2017年1月25日至2017年5月12日收治的8例人感染H7N9禽流感患者资料,纳入5例使用激素的危重症患者。观察患者接受激素治疗后的疾病转归,包括临床表现,感染指标(血白细胞、C反应蛋白、血清降钙素原),炎症指标(CK、HBDH、LDH),体温变化,氧合改善情况(SpO_2/FiO_2),呼吸机脱机情况,以及预后。结果 5例患者均为重症人感染H7N9禽流感患者,1例女性,4例男性,中位年龄58.0岁,2例死亡,3例存活。5例患者发病至入院时间中位数4 d;发病至确诊时间中位数8 d,入传染病ICU时间为入院后第3 d(中位数)。第1次接受系统性激素治疗在入院后第11 d(中位数),持续时间4 d(中位数)。在病情加重初期使用激素可以使HBDH和LDH下降,患者氧合状态好转。第2次接受系统性激素治疗在入院后第26.5 d(中位数),持续时间9 d(中位数),存活患者氧合状态有不同程度改善(SpO_2/FiO_2比值有所升高),并在此阶段脱离呼吸机支持。结论对于人感染H7N9禽流感患者,小中剂量激素或可在一定程度上降低炎症水平,提高患者氧合指标,促进患者脱离呼吸机支持。小中剂量激素可在病情加重初期,炎症峰值过后或同期,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病10~14 d以内开始使用;或可在患者氧合状态得不到明显提升时(难以用其他原因解释)加用,可在呼吸机脱机困难、脓毒性休克、难以解释的反复发热时使用,使用约10~14 d或使用至血清HBDH、LDH水平再次降低。以上推论还需进一步增加样本量或设立较大型对照研究来证实。     

大剂量红细胞生成素治疗尿毒症贫血的临床疗效观察

目的：观察大剂量红细胞生成素治疗尿毒症贫血的临床疗效。方法：收集36例行维持性血透治疗的慢性肾功能不全，尿毒症期病人随机分成两组，试验组18例，使用重组人红细胞生成素(rHu-EPO)10000U皮下注射每周1次，对照组18例，使用rHu-EPO3000U，皮下注射每周2次。治疗期间每次血透前检查血压，每周检查1次血常规，每2周检查1次肾功能，血电解质，肝功能，血糖，血胆固醇和甘油三酯。结果：试验组和对照组总有效率分别为94．45％，94．44％，疗效相似，除少数病人血压升高外，其他无明显副作用。结论：每周1次皮下注射10000U重组人红细胞生成素治疗尿毒症贫血疗效确切且安全可靠，其疗效与使用3000UrHu-EPO每周二次相同，同时减少了病人的注射次数，提高了患者的依从性及生活质量。