碳酸镧对维持性血液透析患者并继发性甲旁亢的高血磷影响

目的观察碳酸镧对维持性血液透析患者并继发性甲旁亢的高磷血症的影响。方法将31例血清全段甲状旁腺素（iFFH〉300-500pg/ml的维持性血液透析患者随机分为2组,每组均口服骨化三醇1．0ug,2次／周冲击治疗。观察组给予口服碳酸镧咀嚼片（Fosren01）500mg,3次／d,14例。对照组给予醋酸钙片667mg,3次／d,17例。结果治疗8周后观察组血磷及iFFH较治疗前明显下降,血磷较对照组有明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论碳酸镧可有效降低MHD患者并继发性甲旁亢用骨化三醇冲击治疗时的血磷水平。     

静脉用蔗糖铁与右旋糖酐铁治疗维持性血液透析肾性贫血患者的多中心临床观察

目的：前瞻性对照研究比较两种静脉用铁剂治疗维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血的疗效及不良反应。方法：全国十家医院血液透析中心共210例MHD患者入组，随机分成蔗糖铁组（n=105）和右旋糖酐铁组（n=105）。两组均静脉滴注铁剂100mg／次，每周两次，总量1000mg。观察期共8周，治疗期间每隔两周取静脉血检测血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）等指标。结果：（1）两组患者治疗前的年龄、性别构成、体重、透析龄、治疗前的促红细胞生成素（EPO）剂量无明显差异；（2）治疗第四周后两组患者的Hb、Hct、SF及TSAT均明显升高，两组相比，无明显差异。（3）两组均未发生不良反应。结论：蔗糖铁与右旋糖酐铁静脉使用纠正肾性贫血的疗效相同，无明显不良反应。     

Prisma机床旁行HDF治疗

目的 :用法国 Prisma机在床旁为 1 2例重危肾衰患者行 HDF治疗。资料与方法 :7例为多脏器衰竭 ,3例高龄肾衰 ,2例为坏死性胰腺炎术后尿少 ,1例为产后大失血肾衰。全部患者病情均危笃 ,不适宜搬动 ,在床旁行 2～ 1 7次治疗 ,每次最短 8h,最长 1 6 h,置换量最少 8L,最多 2 4L。结果 :经过治疗全部患者病情都得到缓解 ,最终 5例治愈 ,治愈率为 42 %。　　讨论 :(1 ) Prisma机有 4个泵 ,3个称 ,体液的平衡准确 ,可以到床旁为患者进行 HF和HDF,只要机器运转正常 ,预先设定好 ,操作简便易行 ,效果可靠 ,病情危重 ,不允许搬动 ,心血管系统不稳…     

河南省实施血液净化质量控制有关问题

河南省卫生厅于2005年元月批准成立了＂河南省血液净化治疗质量控制中心＂,并挂靠在郑州大学第一附属医院血液净化中心,同年6月成立了以赵显国教授为主任委员的＂河南省血液净化质量管理专家委员会＂;7月印发了＂河南省医疗机构血液净化管理办法（试行）＂的通知;8月份转发＂卫生部关于印发血液透析器复用操作规范＂的通知;9月份下发了＂河南省医疗机构血液净化室评审验收标准＂的通知,同时印发了＂河南省血液净化技术人员岗位培训方案＂.[第一段]     

人工肝支持系统在治疗重型肝炎中的临床应用

目的探索人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效和机制.方法对71例重型肝炎患者在综合疗法的基础上给予ALSS治疗,观察治疗前后临床表现,监测治疗前后肝功能、凝血酶原活动度(PTA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素及一氧化氮(NO)水平.并比较重型肝炎不同类型及时期应用ALSS的治疗效果.结果重型肝炎患者在ALSS治疗后,肝功能明显改善,白蛋白、凝血酶原活动度(PTA)较治疗前明显提高,TNF-α、内毒素及NO水平明显下降.急性、慢性重型肝炎应用ALSS治疗治愈好转率分别为61.5%、25.6%,慢性重型肝炎早、中、晚期治疗治愈好转率分别为72%、42%、0%.结论ALSS治疗重型肝炎疗效可靠,急性重型肝炎的治疗效果较好,慢性重型肝炎在早、中期治疗最为适宜,并能降低TNF-α、内毒素及NO等病理成分,从而减轻重型肝炎时免疫反应对肝细胞的损伤,能明显提高其生存率.ALSS后生化监测和临床表现能提示预后.     

大容量血液灌流救治小儿毒鼠强中毒

毒鼠强中毒无特效解毒剂。内科保守治疗病死率高、后遗症大。我院血液净化中心2001年6月-2004年6月在常规疗法基础上对48例毒鼠强中毒患儿采用大容量血液灌流(HP)治疗，取得了较好疗效，报告如下。     

河南省血液透析患者原发病与流行病学调查

目的初步调查河南省终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）血液透析患者原发病及患者年龄、性别、户口等因素的特点。方法选择2006年9月至2007年12月河南省因终末期肾病进行血液透析治疗的患者3278例,用调查表登记患者年龄、性别、户口、原发疾病诊断时间、ESRD诊断时间、病理诊断等资料并建立数据库进行统计学分析。结果3278例血液透析患者平均年龄（52.20±16.77）岁,男女性别比为1.19：1。原发病构成按顺序依次为：慢性肾小球肾炎占37.19%,糖尿病肾病占18.79%,高血压肾损害占14.89%,原发病因不详占14.19%,其它占14.94%。结论河南省血液透析患者男性多于女性,45岁及以上者为主要人群,血液透析患者原发病主要是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾损害,ESRD防治形势严峻。     

CT血管成像在诊断和评价维持性血液透析患者肿胀手综合症中的应用

目的探讨CT血管成像在诊断和评价血液透析患者肿胀手综合症中的应用价值。方法对10例应用自体动静脉内瘘并形成前臂或上肢整个肿胀维持性血液透析患者,应用64排CT血管成像技术(CT angiography,CTA)进行检查,观察瘘体血管的血栓形成部位、狭窄程度及侧支循环情况。结果 10例患者经CTA技术后均明确内瘘病变的部位。头静脉狭窄3例,其中轻度1例,中度1例,重度1例;锁骨下静脉狭窄2例,轻、重度各1例,无名静脉中度狭窄1例,闭塞1例。上腔静脉重度狭窄1例,闭塞2例。结论当维持性血液透析患者发生肿胀手综合征时,64排CT血管成像技术不仅对诊断并可对手术干预提供很有价值的帮助。     

预防前列腺摘除手术出血的新方法

于前列腺摘除术中先将髂内动脉前干栓塞可有效防止手术出血。本文介绍了双侧髂内动脉前干栓塞的方法:腹膜外暴露髂内动脉,用套管穿刺针刺入髂内动脉或其前干,拔除针芯,向前干内注入自体血块或明胶海绵碎粒。20例临床应用结果表明本法止血效果满意,无需输血,无副作用。     

颈内静脉长期留置导管临床研究

目的 研究带涤纶套中心静脉导管留置手术及其在血液透析中的长期使用及护理的经验,探讨并发症的防治.方法 应用Seldinger技术和撕脱型扩张导管法行颈内静脉带涤纶套中心静脉导管留置术并观察2003年5月-2007年2月441例患者置管术后相关的并发症及相应的防治措施.结果 419例长期使用无异常,血流量可迭180～360ml/min,,22例次感染,感染发生率4.9%.共7例患者拔管,导管血流不畅经处理后无效拔管者3例,因反复感染控制无效拔管者4例.结论 ①充分的术前准备、熟练的操作技术是导管成功留置的关键;②良好护理是导管延长使用寿命的必要条件;③带涤纶套的长期静脉留置导管是一种快速、简便、安全、有效的血管通路方法.