产后大出血及子宫全切术后残端出血的介入治疗

目的评价利用经导管子宫动脉或髂内动脉栓塞,急诊治疗产后大出血及子宫全切术后残端出血的临床疗效。方法DSA下对6例产后大出血及2例子宫全切术后残端出血患者实施急诊经皮双侧子宫动脉、髂内动脉前干用明胶海绵栓塞。结果DSA显示出血均来源于单侧或双侧子宫动脉、髂内动脉前干残端,表现为造影剂在宫腔内呈弥散性、局灶性分布。栓塞后8例出血完全停止,未发生严重并发症。结论应用急诊动脉栓塞术治疗产后大出血及子宫全切术后残端出血有良好的临床效果,具有止血迅速,疗效可靠,创伤小,并发症少的特点。     

选择性动脉栓塞治疗髂腰部肿瘤

9例髂腰部肿瘤介入治疗中6例术前髂内动脉和（或）腰动脉栓塞，3例给予动脉内准注化疗加栓塞。结果肿瘤染色均较栓塞前减少75％以上，3例晚期肿瘤栓塞后疼痛缓解。本研究表明，髂腰部肿瘤栓塞化疗为安全、有价值的辅助性疗法。     

不能手术切除子宫颈癌的介入治疗

目的 探讨超选择插管动脉内灌注化疗及化疗性栓塞治疗对不能手术切除子宫颈癌的疗效。方法 选择经病理证实的25例子宫颈癌，行双侧髂内动脉及一侧或双侧子宫动脉超选择插管，在5氟尿嘧啶、顺铂、卡铂、丝裂霉素、表阿霉素中选择3种配伍进行动脉内灌注化疗及化疗性栓塞治疗；化疗性栓塞全部在子宫动脉中进行，栓塞剂选用碘化油与其中1种化疗药物配伍。结果 在25例病人的50支髂内动脉前干中均进行了药物灌注化疗，25例病人共完成子宫动脉超选择插管38支，其中每人至少进行1支子宫动脉超选择插管灌注化疗及化疗性栓塞，其余12支子宫动脉超选择插管困难，行髂内动脉前干灌注化疗。结论 超选择插管动脉内灌注化疗及化疗性栓塞治疗对中晚期子宫颈癌的疗效确切，可在子宫颈癌的综合治疗中选用；用少量磺化油作为载体在子宫动脉内行化疗性栓塞是相对安全的．     

选择性动脉栓塞治疗髂腰部肿瘤

９例髂腰部肿瘤介入治疗中６例术前髂内动脉和（或）腰动脉栓塞，３例给予动脉内灌注化疗加栓塞。结果肿瘤染色均较栓塞前减少７５％以上，３例晚期肿瘤栓塞后疼痛缓解。本研究表明，髂腰部肿瘤栓塞化疗为安全、有价值的辅助性疗法。     

动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床应用

目的探讨经髂内动脉或子宫动脉栓塞治疗对妇产科难治性大出血病例的临床应用价值。方法对16例妇产科大出血患者采用髂内动脉或子宫动脉栓塞术治疗,栓塞材料为明胶海棉或弹簧圈。结果 12例患者成功止血,3例失败,成功率80%。1例栓塞术后出现严重并发症。结论髂内动脉或子宫动脉栓塞术是治疗难治性妇产科大出血行之有效的治疗方法。     

动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床应用

目的 探讨经髂内动脉或子宫动脉栓塞治疗时妇产科难治性大出血病例的临床应用价值.方法 对16例妇产科大出血患者采用髂内动脉或子宫动脉栓塞术治疗,栓塞材料为明胶海棉或弹簧圈.结果 12例患者成功止血,3例失败,成功率80%.1例栓塞术后出现严重并发症.结论 髂内动脉或子宫动脉栓塞术是治疗难治性妇产科大出血行之有效的治疗方法.     

子宫动脉栓塞术的临床应用分析

<正>经导管动脉栓塞术(TAE),是指在医学影像设备的引导下,通过导管等器材,经皮穿刺把导管插入髂内动脉前干或子宫动脉,进行药物灌注及栓塞,达到治疗子宫肌瘤的一种血管性介入治疗技术[1],其中最常用的是子宫动脉栓塞术(UAE)[2]。UAE引起卵巢功能障碍的主要原因与临床医生     

介入栓塞治疗剖宫产后晚期产后出血12例临床分析

目的:进一步探讨髂内动脉介入栓塞治疗剖宫产术后晚期大量反复产后出血的应用价值。方法:对12例剖宫产术后晚期大量反复产后出血患者,采用seldinger技术行双侧髂内动脉插管和造影,了解出血部位及出血动脉分支,用明胶海绵颗粒栓塞双侧髂内动脉前干。结果:12例剖宫产术后晚期反复活动性出血患者均在25～50 min内完成栓塞治疗。12例立即止血,血压回升,生命体征平稳。术后12例患者痊愈出院。结论:髂内动脉介入栓塞治疗剖宫产术后晚期大量反复产后出血,止血迅速、准确,不良反应小,患者康复快,能保留子宫,维持患者正常生育及内分泌功能,值得推广应用。     

产后大出血的急诊介入栓塞治疗

目的:评价利用经导管动脉栓塞术(Transcatheterarterialembolization ,TAE)急诊治疗产后大出血的疗效。方法:对2 3例产后出血患者实施经皮双侧髂内动脉插管术,通过DSA造影明确出血部位,用明胶海绵栓塞双侧髂内动脉或超选择栓塞双侧子宫动脉,部分大出血患者还使用微钢圈栓塞。结果:DSA血管造影显示出血均来源于单侧或双侧髂内动脉或者其分支子宫动脉,表现为单侧或双侧髂内动脉分支造影剂外渗,或表现为宫腔内弥漫性、局灶性或单侧子宫动脉分支出血,造影剂呈片状、小点状外渗,或子宫动脉明显扭曲;用明胶海绵颗粒或加上微钢圈栓塞后即作DSA造影显示双侧髂内动脉或子宫动脉已栓塞,造影剂无外渗,临床2 0例出血立即完全停止,1例出血逐渐减少,对症治疗后1周内出血停止,2例栓塞术后仍出血而作全宫切除术。结论:应用急诊双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞术治疗产后大出血有良好的临床效果,具有止血迅速,疗效可靠,创伤小,并发症少,并可达到保留子宫的目的。     

子宫大出血急诊介入子宫动脉栓塞止血

目的:探讨急诊介入治疗子宫动脉栓塞止血治疗子宫大出血的价值。方法:采用Seldinger法右股动脉穿刺插管双侧髂内动脉造影,明确出血部位后,超选择子宫动脉插管用明胶海绵颗粒栓塞,部分病例加栓塞髂内动脉前干分支血管。结果:24例造影表现为子宫体造影剂外溢16例,子宫动脉异常增粗迂曲,有明显的肿瘤血管和肿瘤染色14例;24例1次栓塞后均止血,有效率100%。结论:急诊介入子宫动脉栓塞,治疗子宫大出血止血确切、疗效快、并发症少,值得提倡。     

支气管动脉的血管解剖及其在大咯血介入治疗中的价值

目的探讨支气管动脉的血管解剖及其在大咯血介入治疗中的价值。方法回顾性总结2004年1月～2011年12月107例大咯血患者行支气管动脉造影(bronchial arteriography,BAG)的DSA造影及胸部多层螺旋CT血管成像(multrslice computed tomographic angiography,MSCTA)资料。结果①支气管动脉大多开口在胸主动脉平T5～T6椎体之间水平(81.3%,87/107)。②10例(9.3%)支气管动脉开口于T5～T6椎体区间以外,称为迷走支气管动脉。③右侧支气管动脉大多与右侧肋间动脉共干,称为肋间-支气管动脉干(intercostobronchial trunk,ICBT)。④起源于胸主动脉的右侧支气管动脉开口于右侧壁及前壁的最多,起源于胸主动脉的左侧支气管动脉开口于前壁的居多。起自胸主动脉的支气管动脉与胸主动脉的下夹角多为锐角。⑤行MSCTA患者中100%可显示双肺内确切病灶,96.3%(52/54)可显示粗大迂曲的支气管动脉。结论支气管动脉栓塞(bronchial artery embolization,BAE)是大咯血安全、有效的治疗手段,已作为内科治疗无效后的首选。了解熟悉支气管动脉的解剖,为介入手术提供可视化解剖基础,从而为介入手术的成功提供重要保证。     

带骨间前血管蒂尺骨远侧段骨(膜)瓣的应用解剖

在30侧成人上肢标本上,解剖观测了骨间前血管.重点观察了骨间前动脉旋前方肌复盖段至尺骨的分支分布.骨间前动脉贴骨间膜前面下行,至旋前方肌深面.分为主支和穿支.骨间前动脉至旋前方肌复盖段尺骨的分支,可以发自骨间前动脉本干、骨间前动脉主支和穿支.根据解剖观测结果,设计了带骨间前血管蒂尺骨远段骨(膜)瓣,用以修复肱骨下段、尺桡骨缺损和骨不连,逆行移位修复手舟骨和月骨.     

复杂先心病并冠状动脉畸形重建右室流出道方法的临床分析

目的总结分析23例复杂先心病合并畸形冠状动脉横跨右心室流出道重建右室流出道的方法。方法回顾性分析1999年10月～2011年10月期间合并冠状动脉畸形的法洛四联症（18例）和右室双出口（5例）患者的临床资料,其中6例右冠状动脉起源于左冠状动脉或前降支,13例左前降支起源于右冠状动脉,4例有异常粗大的圆锥动脉,均横跨右室流出道（近肺动脉瓣环处）。11例采用畸形冠状动脉上下右心室流出道双切口,5例采用畸形冠状动脉下右心室流出道切口,3例采用心外管道,4例采用肺动脉干与右心室直接吻合术。结果手术死亡3例,死亡率为13%,无远期死亡,手术死亡原因主要为低心排综合征。随访1～30个月,患者右室-肺动脉压差为（27.2±15.3）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。结论应仔细探查畸形冠状动脉的走行;根据右心室流出道狭窄程度和畸形冠状动脉走行特点选择手术方式。     

迷走神经微血管减压术在原发性高血压病治疗中的疗效观察

目的观察迷走神经微血管减压术（MVD）对原发性高血压病的疗效。方法左侧三叉神经痛、舌咽神痛合并原发性高血压的病人13例,在行左侧三叉神经或迷走神经微血管减压术的同时行迷走神经、左侧延髓微血管压术,观察病人术前、术后服用抗高血压药物种类、剂量的变化。结果术中发现小脑后下动脉及分支从前下方向上压迷走神经6例,从前上方向下接近或压迫迷走神经5例,椎动脉主干从前方挤压或牵拉迷走神经腹侧2例。5例病的高血压病得到治愈,8例病人的高血压病得到好转。结论左侧迷走神经、廷髓MVD可以有效治疗原发性高血病。术中解除血管节律性搏动对迷走神经及延髓腹外侧的刺激可以提高左侧迷走神经、延髓MVD在原发性高血压手术治疗中的疗效。     

Clasping of subscapular artery by radial nerve

The present study is about an abnormal origin of radial nerve from Posterior cord of brachial plexus .Here radial nerve was arising as two roots from the posterior cord of brachial plexus. One root was passing posterior to the subscapular artery and other root anterior and the artery was situated between the two roots of the radial nerve. Further down both the roots united to form the trunk of the radial nerve. Key words: Radial nerve, Subscapular artery, Brachial plexus. Posterior cord, Axillary artery.     

双侧乳内动脉在冠脉搭桥术中的应用

目的:探讨双侧乳内动脉在冠状动脉搭桥术中的应用价值。方法:行双侧乳内动脉冠状动脉搭桥手术患者37例,29例为3支病变,8例为左主干病变,13例术前有心梗,2例合并室壁瘤。36例在非体外循环下行冠状动脉搭桥手术,1例由OPCAB转为体外循环下冠脉搭桥。左侧乳内动脉(LIMA)到前降支及对角支,右侧乳内动脉(RIMA)到中间支、钝缘支及后降支。2例同时行室壁瘤切除,人均搭桥3.2支。结果:术后心梗导致低心排死亡1例。主动脉球囊反搏支持10例。术后出现切口感染1例,再次清创处理。随访12～39月(平均24.5个月),患者均无心绞痛再次发作。冠脉CTA检查显示双侧乳内动脉均通畅。结论:双侧乳内动脉在冠脉搭桥中,近期效果比较满意,远期效果尚待进一步随访。     

A case report of off-pump coronary artery bypass grafting associated with recent neurological deficit

A 77-year-old man with a history of cerebral infarction was admitted to our hospital with chest oppression. Coronary angiography revealed 2-vessel disease involving left main trunk. Coronary artery bypass grafting to left anterior descending artery and obtuse marginal branch was scheduled, but the patient developed hemiparesis and the scheduled coronary artery bypass grafting was postponed by at least one month. Unfortunately, the patient complained of severe chest pain at midnight of the second day from the onset of the neurological deficits and went into cardiogenic shock. We performed off-pump coronary artery bypass grafting to left anterior descending artery on the 5th day from the onset of the neurological deficits. His postoperative course was uneventful. Off-pump coronary artery bypass grafting is appropriate as an alternative procedure for high-risk patients with recent neurological deficits.     

Thyrolingual trunk arising from the common carotid bifurcation

Carotid arteries and their branches exhibit a wide range of variations. However, variations in the origin of the thyrolingual trunk from the common carotid artery are rare. We observed a case of thyrolingual trunk arising from the bifurcation point of the right common carotid artery during a routine dissection class for medical undergraduates. The thyrolingual trunk was running medially and downward before dividing into the upper lingual artery and the lower superior thyroid artery. No such variation was noted from the bifurcation point of the left common carotid artery.     

彩色多普勒超声在新生儿先天性心脏病中的诊断价值

目的：分析彩色多普勒超声在诊断新生儿先天性心脏病中的应用价值。方法采用彩色多普勒超声检测我院2011年10月~2013年10月新生儿病房收治的先天性心脏病患儿60例,测量心脏各个腔室内径、左右室壁厚度、主动脉窦部及肺动脉主干内径,与同期出生的60例正常新生儿对比。结果共发现房间隔缺损患儿36例,室间隔缺损患儿12例,动脉导管未闭患儿8例,法洛四联症患儿4例。其中房间隔缺损新生儿的右心房、右心室各内径和肺动脉主干内径显著大于正常新生儿,P＜0.01;室间隔缺损新生儿的左心房、左心室各内径和肺动脉主干内径显著大于正常新生儿,P＜0.01;动脉导管未闭新生儿的左心房、左心室各内径、右心室前壁厚度和肺动脉主干内径显著大于正常新生儿,P＜0.05;法洛四联症新生儿的左心房、左心室各内径、右心室前壁厚度和主动脉窦部内径显著大于正常新生儿,但肺动脉主干内径显著小于正常新生儿,P＜0.01。结论超声心动图可以通过测量心脏腔室和大动脉内径进而对新生儿先天性心脏病进行诊断,对于早期发现并及时治疗新生儿心脏病具有重要应用价值。     

经纵裂入路显微手术治疗大脑前动脉-胼周动脉瘤

目的探讨经纵裂入路显微手术治疗大脑前动脉-胼周动脉瘤的临床效果。方法回顾性分析6例行纵裂入路手术治疗的大脑前动脉-胼周动脉瘤患者的临床资料。结果 6例患者均恢复良好,无手术死亡。未发生神经系统并发症。结论应用纵裂入路显微手术治疗大脑前动脉-胼周动脉瘤,可获得满意的临床效果。