经皮肾穿刺碎石取石术治疗婴幼儿肾结石

目的探讨微创经皮肾穿刺碎石取石术（MPCNL）治疗婴幼儿肾结石的疗效与安全性。方法回顾性分析湖南省儿童医院2008年10月至2011年2月,应用经皮肾穿刺术钬激光治疗婴幼儿肾结石47例的临床资料。结果47例患儿50个肾脏行50次mini—PCNL治疗,其中一期碎石取石成功46个肾脏,二期碎石取石成功3个。肾脏,结石残留1例。单通道取石49个肾脏,双通道取石1个。肾脏。3例肾盂输尿管交界处狭窄（UPJO）患儿经钬激光内切开,8例息肉切除。术中通道迷失1例,经再穿刺成功。术后血红蛋白浓度平均下降2．5g／dL。2例肾功能异常者术后1—3d恢复正常。术后拔出DJ管后4周复查B超或X线平片,结石排尽率94％（47／50）,术后3个月复查,除1例结石残余外,其余均排尽。手术肾脏未见缩小,IVU检查提示8例双肾显影正常。38例肾积水患儿中,30例肾积水消失,8例由中重度肾积水转为轻度肾积水。47例术后随访2个月至1年6个月,无其他并发症。结论在明确掌握适应证和操作熟练的情况下,经皮肾穿刺碎石取石术治疗婴幼儿肾结石安全、有效,是一种较为理想的方法。     

改良尿道板纵切卷管技术在尿道下裂治疗中的临床应用

目的:探讨尿道板纵切卷管技术(TIP)在尿道下裂治疗中的临床应用和体会。方法:收集行TIP手术的尿道下裂患儿169例,年龄1.5~12岁,平均3.68岁,术后平均随访2年(6个月至3年)。TIP技术在Snodgrass手术的基础上进行改进,即纵切开尿道板,术后留置尿道支架,平均住院时间10 d。结果:169例患儿中18例(10.6%)术后有并发症,最常见并发症为尿道狭窄(9例,5.3%),其次为尿道皮肤瘘(8例,4.7%)。结论:TIP技术是一种可以适用于大多数尿道下裂的手术方法,临床经验和技术的总结,有助于提高使用这种方法的成功率,减少并发症的发生。     

尿道下裂术后复杂并发症阴茎部尿道的重建手术

[目的]探讨采用隧道埋藏尿道法重建阴茎部尿道治疗尿道下裂术后复杂并发症的疗效.[方法]对46例尿道下裂术后复杂并发症行阴茎部尿道重建手术病例分两组:新术式组采用阴囊中缝皮瓣成形尿道,阴茎部皮下隧道埋藏尿道法治疗29例.传统术式组按文献方法重建及修复尿道下裂术后阴茎部尿道17例.[结果]随访3个月至4年,传统术式组,一次手术成功率58.9%,并发症较多.新术式组,一次手术成功率93.1%,并发症较少.两组并发症发生率及一次手术成功率相比有显著性差异(P＜0.01).[结论]阴囊中缝皮瓣成形尿道,阴茎部皮下隧道埋藏尿道法是尿道下裂术后阴茎部尿道重建的有效术式,优于传统术式.     

青春期前尿道下裂患儿神经内分泌变化的研究：附38例报告

尿道下裂发生的原因目前尚不清楚，近年，国内外许多研究表明，尿道下裂的发生与内分泌变化密切相关，但是，到目前为止，国内外文献尚未见有关尿道下裂患者神经组织学变化研究的报告。我院从1994年5月至1996年8月对38例尿道下裂患者进行了神经组织学及内分泌学的初步研究，报道如下：1临床资料本组尿道下裂患儿38例，年龄7个月至10岁，平均年龄4．6岁；对照组28例，均为幼儿园发育正常小儿，平均年龄5．1岁；两组小儿均进行血清中FSH、LH、T、EZ、C。Ct基础浓度测定，摄腰能推X线平片，并对10例尿道下裂患儿术中取末端尿道组织活检。2…     

5～14岁男性体格发育水平与性器官发育关系的研究

目的：探讨男性青少年体格发育水平与性器官发育关系。方法：收集4854例5—14岁男性青少年的身高、体重并计算出体质指数，测量阴茎的长度、周长和睾丸的纵径、横径，观察二者之间的关系。结果与结论：身高与阴茎的长度、周长和睾丸的纵径均呈二次方程曲线关联，而与睾丸横径无明显关联。体重和体质指数与阴茎有长度、周长和睾丸的纵径、横径无明显关联。     

腹腔镜联合输尿管软镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石患儿的疗效分析

目的探讨腹腔镜联合输尿管软镜治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)合并肾结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年3月至2020年3月由湖南省儿童医院泌尿外科收治的13例UPJO合并肾结石的临床资料。所有病例均为多发结石,5例肾盂结石合并肾盏多发结石,其余8例为肾盏多发结石。其中左侧9例,右侧4例,均为单侧,结石直径为0.3～0.9 cm。术前均经泌尿系统B超和CT确诊。手术均采用三孔经腹腔途径入路,先按肾积水常规置入腹腔镜,显露扩张的肾盂后于肾盂近输尿管处做一小切口,通过腹腔镜Trocar置入输尿管软镜完成结石探查及碎石取石,最后腹腔镜下完成肾盂输尿管离断吻合术。观察手术时间、结石清除率、术中及术后并发症、手术效果,术后通过B超及CT检查进行随访。结果 13例均一期完全清除结石及完成肾盂输尿管离断吻合术,无中转开放手术。手术时间90～118 min;术中出血量3～30 mL,无手术输血者。手术第2天进流食,术后住院时间5～7 d,平均6 d。术后随访8～18个月,平均12个月。术中及术后均未发生严重并发症,无结石残留,肾积水均有明显恢复甚至消退。结论腹腔镜联合输尿管镜治疗UPJO合并肾结石在不影响肾积水手术效果的前提下,明显增加了结石清除率。该手术方式具有创伤小、安全、恢复快、难度小等优点,且临床疗效满意。     

输尿管镜在小儿外科的应用

随着的微创外科迅速发展，腔镜技术的应用日益广泛，输尿管镜（ureteroscopy，URS）在小儿输尿管疾病的诊断与治疗方面已显示出较为重要的作用。但由于小儿解剖结构小及输尿管镜在小儿适应范同等问题，较多小儿科医师对小儿输尿管镜技术的开展，仍心存疑虑。笔者自2001年12月至2004年2月，应用输尿管镜技术处理小儿输尿管相关疾病患儿12例，报告如下。     

腹腔镜在高位隐睾手术中的应用

目的 探讨腹腔镜在高位隐睾手术中的应用。方法 应用腹腔镜对37例患儿的41侧高位隐睾进行手术。按隐睾的部位分为三组：低位腹腔型隐睾、高位腹腔型隐睾、腹股沟管内隐睾。依睾丸的发育及精索的长度决定行一期睾丸下降固定术、Fowler—Stephen分期手术或睾丸切除术。结果 29侧低位腹腔型隐睾和3侧高位腹腔型隐睾结合腹股沟切口行一期睾丸下降固定术；1侧低位腹腔型隐睾行腹腔镜下睾丸切除术，4侧高位腹腔型隐睾采用Fowler—Stephen一期(1例)、二期(3例)下降固定术；4侧腹股沟管内隐睾2侧行一期睾丸下降固定术，2侧行睾丸切除术；41侧全在腹腔镜下操作完成。结论 腹腔镜手术能成功治疗高位隐睾。     

婴儿阴囊脂肪母细胞瘤1例

脂肪母细胞瘤（lipoblastoma）是一种少见的良性脂肪肿瘤，为幼稚的脂肪母细胞在局部增生形成，发生于阴囊者十分罕见。本院2008年1月收治婴儿阴囊脂肪母细胞瘤1例，现报告如下。