联合血管重建的胰十二指肠切除问题（附45例报告）

目的：探讨联合血管重建胰十二指肠切除术的适应证和方法。方法：回顾自1994年4月－2001年3月多家协作医院45例联合血管重建胰十二指肠切除术的经验。本组45例行胰十二指肠切除，其中1例胰头癌累及结肠肝曲合并右半结肠切除，全组均联合SMPV切除，其中合并SMA和HA切除重建者分别为4例和2例，SMPV，SMA及HA三者同时重建者3例，1例胰头癌因与下腔静脉前壁粘紧不能分开则合并下腔静脉前壁部分切除修复。结果：本组病例围手术期死亡3例（7．1％），无胆胰瘘及人工血管感染并发症，病理检查结果：胰腺神经内分泌恶性肿瘤1例，其余无均为腺癌，切除血管内膜和胰腺切缘均无肿瘤浸润，本组失访2例，随访时间3－87个月，7例死于术后7个月－3年，其中6例为合并SMA，HA重建者，存活超过3年19例，超过5年6例，其余病例尚在随访中。结论：在选择适宜的病例中施行联合切除血管的胰头癌根治术可提高其切除率，延长存活时间，手术安全。     

胰十二指肠联合血管切除和重建治疗胰头部恶性肿瘤

目的探讨联合血管重建胰十二指肠切除术的适应证和方法。方法回顾 1994年4月～ 2 0 0 1年 3月多家协作医院 4 4例联合血管重建胰十二指肠切除术的资料。本组 4 4例行胰十二指肠切除 ,全组均联合肠系膜上静脉 门静脉切除 ,其中合并肠系膜上动脉和肝动脉切除重建者分别为 4例和 2例。 1例胰头癌因与下腔静脉前壁粘紧不能分开则合并下腔静脉前壁部分切除修复。结果本组围手术期死亡 3例 (7% )。无胆、胰瘘及人工血管感染发生。病理检查结果 :胰腺神经内分泌恶性肿瘤 1例 ,其余均为腺癌。切除血管内膜和胰腺边缘均无肿瘤侵润。本组失访 2例。随访时间 3～ 87个月 ,7例死于术后 7个月至 3年 ,其中 6例为合并肠系膜上动脉和肝动脉切除重建者。存活超过 3年者 2 1例 ,超过 5年者 6例 ,其余病例尚在随访中。结论在选择适宜的病例中施行联合切除血管的胰头癌根治术可提高其切除率 ,延长存活时间 ,手术安全。     

血清α—L—岩藻糖苷酶和总唾液酸联合检测对原发性肝癌的诊断价值

血清α—Ｌ—岩藻糖苷酶和总唾液酸联合检测对原发性肝癌的诊断价值刘建栋，周永列，郦卫星（浙江省人民医院检验科，杭州３１００００）赵大健（浙江省人民医院普外科）本文选用α－Ｌ－岩藻糖苷酶（ＡＦＵ）与肿瘤细胞恶性行为有密切关系的血清总唾液酸（ＴＳＡ）联合测...     

十二指肠—T管窦道瘘3例报告

十二指肠——T管窦道瘘临床上较少见.我们最近收治3例,现报告如下.例1:男,43岁.因右上腹疼痛反复发作10年.再发伴畏寒、发热、眼白皮肤发黄4天于1989年2月6日入院.即行急诊胆囊切除、胆总管切开取石加T管引流术.术后54天T管胆道造影     

原发性肝癌自发破裂大出血的诊治（附34例报告）

肿瘤自发性破裂大出血是原发性肝癌最严重的并发症;常常发病急骤,病情危重复杂,死亡率高,在诊断与治疗中面临许多困难。我们从1988年7月     

胆道镜及气囊导管扩张治疗肝内胆管残石88例

用胆道镜及气囊导管扩张治疗肝内胆管残石88例,结石全部取尽77例,部分取出11例,总取尽率为87.5%,疗效满意.用胆道镜治疗肝内胆管残石具有操作安全、疗效好、患者痛苦小和可重复多次取石等优点.气囊导管扩张肝内胆管狭窄解决了因肝内胆管严重狭窄致胆道镜不能取石的缺点.并分析了部分肝内胆管残石用胆道镜无法取尽的原因,讨论了提高胆道镜取石疗效的措施.     

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目的 探讨联合血管重建胰十二指肠切除术的适应证和方法。方法 回顾自1994年4月至2001年3月多家协作医院42例联合血管重建胰十二指肠切除术的经验。42例行胰十二指肠切除，其中1例胰头癌累及结肠肝曲合并右半结肠切除。全组均联合肠系膜上静脉门静脉（SMVPV）切除，其中合并肠系膜上动脉（SMA）和肝动脉（HA）切除重建者分别为4例和2例。1例胰头癌因与下腔静脉前壁粘连紧密不能分开则合并下腔静脉前壁部分切除修复。结果 围手术期死亡3例（7.1%）。无胆胰瘘及人工血管感染并发症，病理检查结果：胰腺神经内分泌恶性肿瘤1例，其余均为腺癌，切除血管内膜和胰腺切缘均无肿瘤浸润。失访2例。随访时间3－87个月，7例死于术后7个月至3年，其中6例为合并SMA、HA切除重建者，存活超过3年19例，超过5年6例。其余病例尚在随访中。结论 在选择适宜的病例中施行联合切除血管的胰头癌根治术可提高其切除订，延长病人存活时间。     

腹腔镜肠粘连松解

本院于１９９７年１０月至２０００年１０月，采用腹腔镜行肠粘连松解术１８例，现报告如下。临床资料１．一般资料：本组１８例中，男性１１例，女性７例；年龄３２～６４岁，平均４８．３岁。其中阑尾切除术后８例，胆囊切除术后２例，贲门癌根治后１例，远端胃癌根治术后１例，子宫次全切除术后３例，剖腹产术后３例。２．手术步骤：（１）气腹针与套针穿刺部位：术后粘连性肠梗阻患者在气腹针或第一套针盲目穿刺时，很可能引起脏器损伤。本组１８例气腹针均选择在尽可能远离原切口的脐孔附近。其中１３例常规腹腔镜置入法均未发现副损伤…     

腹腔镜阑尾切除术(附24例分析)

腹腔镜手术自九十年代开始应用于胆囊切除后,现正在逐步应用于腹部其它手术。我院自1993年3月至1995年5月,使用腹腔镜作阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)24例,效果满意,现报道如下。     

乳腺分叶状纤维腺瘤2例

例1:女性,17岁.发现左乳肿物10月.体检:双乳头不对称,左乳增大,可触及分叶状肿块约8×8 cm,质地硬,不光滑,界限清、无压痛,与皮肤、胸壁无粘连.肿块表面皮下浅静脉明显扩张.腋淋巴结(一).活检病理报告为乳腺纤维腺瘤伴上皮增生.行左乳肿瘤摘除术,见肿瘤约10×7×6 cm大小,包膜完整,呈结节状,病理报告乳腺分叶状纤维腺瘤.随访1年无复发.