Regional redical resection combined with vessel resection and reconstruction (Fortner type Ⅰ,Ⅱ) for the treatment of pancreatic cancer

Objective To evaluate the effect of regional radical pancraticoduodenectomy (PD) combined with resectionand reconstruction of invaded blood vessel (Fortner typeⅠ , Ⅱ procedure) for pancreatic cancer. Methods Resultof 5 Fortner Ⅰ cases undergoing PD and resection ofsuperior mesenteric-portal vein (SMPV), and Ⅰ FortnerⅡ case with resection of SMPV, superior mesentericartery (SMA) and hepatic artery (HA) was reviewed.Results The case undergoing Fortner Ⅱ surgerysurvived for 13 months. The 5 Fortner Ⅰ cases werefollowed-up for 5 - 34 months, with patent graft asidentified by CT and ultrasonography and with norecurrence. Conclusion Regional pancreatectomycombined with resection of invaded blood vessel can becarried out in carefully selected patients of pancreaticcancer with favourable long term-result. 5 refs.     

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我科 1992～ 2 0 0 0年共收治肝内胆管结石 16 8例 ,根据不同情况采用 5种手术治疗方法。本文对这 5种术式作一回顾分析和评价 ,便于临床选择和应用时参考。1　临床资料1.1　一般资料本组男 5 2例 ,女 116例。年龄平均 5 8 3岁。结石发生在左肝 6 8例 ,右肝 2 9例 ,双侧 71例 ;单纯肝内 32例 ,肝内外胆管均有 136例。病程 4天至 32年。均经Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,部分病例行ＥＲＣＰ检查证实。1.2　过去手术史和原手术方式16 8例中 ,42例曾经经历了 1～ 4次手术 ,其中 1次手术 2 0例 ,2次手术 8例 ,3次手术 9例 ,4次手术 5例。采用的手术…     

Mammotome微创旋切系统在临床触诊阴性的乳腺病中的应用

临床上因乳房胀痛或乳头溢液但体检未摸及肿块的病人作乳腺B超及钼靶X线检查,常常可以发现乳腺内的小肿块或微小钙化灶,采用常规手术由于定位困难而难以获得良好效果.我院自2004年4月开展Mammotome微创旋切术诊治乳腺疾病以来,结合术中乳腺B超检查,诊治了26例（34侧乳腺）临床触诊阴性的乳腺疾病,报道如下.     

经鼻内镜联合右侧眉弓入路治疗右侧额筛窦骨纤维异常增殖症 1例并文献复习

目的探讨鼻腔鼻窦骨纤维异常增殖症的治疗方法。方法总结亳州市人民医院 2018年 5月收治的 1例右侧额筛窦骨纤维异常增殖症的临床资料,包括其病史、影像学资料、术中术后情况以及治疗经过。结果病人以头痛 1年余、伴右眼胀痛不适半年入院, CT影像诊断为右侧额窦、筛窦区异常密度灶 ?考虑偏良性病变,骨纤维结构发育不良可能,请结合临床;鼻中隔偏曲,双侧下鼻甲肥大。 MRI平扫 +增强影像诊断为右侧筛窦、额窦窦腔内及右侧眶上壁异常信号,考虑骨瘤,不除外骨纤维异常增殖症或骨化纤维瘤,请结合临床;鼻中隔偏曲。行经鼻内镜联合右侧眉弓入路治疗,彻底切除鼻窦病变组织,手术顺利。术后病理检查示(右侧额筛窦)镜检骨小梁不规则,间质为纤维结缔组织。术后病人临床症状消失。随访半年无复发。结论采取经鼻腔及右侧眉弓联合径路,可以彻底切除鼻窦病灶,具有视野清晰、微创性、恢复快等特点,值得临床应用推广。     

股深动脉血流重建加大隐静脉动脉化治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的探讨股深动脉血流重建加大隐静脉动脉化治疗下肢动脉硬化闭塞症的经验及疗效。方法选择无理想旁路术流出道,股浅动脉、动脉及其分支全段或多节段闭塞或严重狭窄,股深动脉起始部狭窄、闭塞的FontaineⅢ期、Ⅳ期下肢动脉硬化闭塞症患者25例,施行股深动脉血流重建加大隐静脉原位Ⅰ期动脉化。结果23例患者得到随访,随访时间3个月-4年,10例FontaineⅢ期术后静息痛消失,15例FontaineⅣ期术后静息痛消失13例,减轻2例,5例足（趾）坏死者术后2周行截足（趾）术。患者手术前后进行踝/肱血压指数比较,差异有统计学意义。结论股深动脉血流重建加大隐静脉动脉化治疗严重的下肢动脉硬化闭塞症安全、简单、有效,特别适合年老体弱且下肢无理想旁路术流出道的患者。     

T淋巴细胞rDNA转录活性在恶性肿瘤中的表现及临床意义

目的 :探讨外周血T淋巴细胞rDNA转录活性在恶性肿瘤中的表现及临床意义。方法 :以外周血T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白 (AG NORs)作为T淋巴细胞rDNA转录活性分析指标 ,采用KL型肿瘤免疫图像分析系统对 1 0 0例正常健康者 ,2 63例肿瘤患者外周血T淋巴细胞检测的IS %值 (T淋巴细胞核仁银染面积与细胞核面积比值 )进行分析。结果 :外周血T淋巴细胞IS %值在正常人与肿瘤患者之间的表现差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;带瘤的和不带瘤的恶性肿瘤患者之间、健康者中不同年龄组之间差异有非常显著性 (P <0 .0 1 ) ;不同性别的健康者及恶性肿瘤患者中、不同部位肿瘤之间、不同细胞类型肿瘤之间、肿瘤组中不同年龄组之间差异无显著性 (P >0 0 5)。结论 :外周血T淋巴细胞IS %值与肿瘤细胞的存在与否有直接的关系 ,与性别、不同部位肿瘤、不同细胞类型无关 ,可以作为恶性肿瘤辅助诊断及监测病情发展的手段之一     

联合血管重建的胰十二指肠切除问题（附45例报告）

目的：探讨联合血管重建胰十二指肠切除术的适应证和方法。方法：回顾自1994年4月－2001年3月多家协作医院45例联合血管重建胰十二指肠切除术的经验。本组45例行胰十二指肠切除，其中1例胰头癌累及结肠肝曲合并右半结肠切除，全组均联合SMPV切除，其中合并SMA和HA切除重建者分别为4例和2例，SMPV，SMA及HA三者同时重建者3例，1例胰头癌因与下腔静脉前壁粘紧不能分开则合并下腔静脉前壁部分切除修复。结果：本组病例围手术期死亡3例（7．1％），无胆胰瘘及人工血管感染并发症，病理检查结果：胰腺神经内分泌恶性肿瘤1例，其余无均为腺癌，切除血管内膜和胰腺切缘均无肿瘤浸润，本组失访2例，随访时间3－87个月，7例死于术后7个月－3年，其中6例为合并SMA，HA重建者，存活超过3年19例，超过5年6例，其余病例尚在随访中。结论：在选择适宜的病例中施行联合切除血管的胰头癌根治术可提高其切除率，延长存活时间，手术安全。     

霉酚酸酯在治疗肾小球疾病中的应用

传统的免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素Ａ和糖皮质激素,虽均能有效地治疗各型原发和继发性肾小球肾炎,但由于激素长期治疗的副作用甚大,某些类型肾炎可出现激素依赖或耐药导致病情复发,以及环孢素Ａ和烷基化药物的严重毒性,这些均构成临床治疗中常遇到的棘手问题。霉酚酸酯(Ｍｙｃｏｐｈｅｎｏｌａｔｅｍｏｆｅｔｉｌ,ＭＭＦ;商品名骁悉)作为新一代免疫抑制剂,具有选择性抗Ｔ、Ｂ淋巴细胞增殖、抑制抗体形成和抗血管平滑肌细胞增殖等作用,近几年来除被有效地应用于器官移植防治排异反应外,也被试用于治疗肾小球疾病。1998年Ｂｒｉｇｇｓ报道了…     

椎间融合疗效及相关解剖因素分析

目的 探讨椎间植骨融合的临床疗效及影响融合的相关解剖因素.方法 分别是L3/4,L4/5,L5/S1间隙行椎间植骨融合术患者65例72椎间,椎间植入物为融合器或是自体髂骨块,所有患者卧床2周后带硬质腰部支具离床活动,卧床时则不需佩戴支具,两个月后去除支具,进行正常日常活动.术后1年通过CT检查植骨界面有无骨小梁桥接,有则已达到骨性融合.根据Nakal标准评分,将分值用Excell软件描点得散点图,根据每3个相邻连续散点的均值画出均线图,于均线变化明显处相对应的腰骶角处分组,比较各组临床效果及融合效果,并比较不同椎间隙的融合效果和同一椎间隙不同植入物的融合效果.结果 当腰骶角大于45°时,不融合比例明显增高.L4/5,L5/S1间隙两组融合比例P＜0.05,有显著差异.而同一椎间隙不同植入物则融合效果无显著性差异.结论 腰骶角及椎间隙形态是影响椎间融合效果的因素,对于腰骶角超过45°的患者,术中应增加后外侧植骨,延长卧床时间或佩带硬质腰部支具时间.     

肱骨近端骨结构性破坏的人工肱骨头假体置换13例分析

目的 探讨人工肱骨头假体置换治疗肱骨近端病损造成骨质不全疗效的影响因素.方法 2006-2009年我院共对13例肱骨近端病损患者采用定制假体行人工肱骨头假体置换.其中骨巨细胞瘤5例,骨肉瘤2例,动脉瘤样骨囊肿2例,陈旧性部分骨折4例.结果 9例肿瘤患者中1例骨肉瘤患者两年后因远处转移死亡,其余8例患者根据Enneking的骨骼肌肉肿瘤术后功能评分系统对患肢进行评估,最低20分,最高28分,平均24.5分.13例患者患肩活动度:6例巨细胞瘤、骨肉瘤患者前屈25°～50°,平均34°;后伸10°～20°,平均17°;外展10°～60°,平均46°;旋转10°～30°,平均24°.动脉瘤样骨囊肿和骨折共6例肩活动度:前屈40°～90°,平均70°;后伸20°～40°,平均28°;外展40°～110°,平均75°;旋转20°～35°,平均29°.结论 人工肱骨头假体置换治疗肱骨近端骨质不全,假体形态、肩袖及关节囊重建及手术时机等均会对疗效造成影响.特别需注意假体的个性化定制及关节囊的重建.